Проект Канадское правило C-спинального отдела

Цель

Оптимизация ухода за пациентами с острой травматической болью в шее, которую оказывают физиотерапевты Би-Си, особенно в части соответствующей направленности на медицинскую визуализацию.

Фаза 1: Онлайн-опрос для определения текущей осведомленности, знаний и использования Правила шейного отдела позвоночника Канады (C-Spine Rule) физиотерапевтами Би-Си был проведен с 28 января по 15 мая 2013 года.

Фаза 2: Результаты опроса показали необходимость и последующую разработку учебных ресурсов и инструментов для увеличения осведомленности и использования Правила шейного отдела позвоночника в клинической практике.

Фаза 3: Ресурсы для поддержки знаний и использования Правила шейного отдела позвоночника будут распространяться среди физиотерапевтов Би-Си.

Предыстория

Каждый год в Би-Си происходит более 60 000 травм шеи, связанных с автомобильными авариями, и неизвестное количество спортивных, падений и других травматических повреждений шеи. Поскольку физиотерапевты являются практикующими специалистами первичного звена, важно, чтобы они могли выявлять пациентов с шейными болями, имеющими потенциально серьезные травмы, такие как переломы, вывихи и значительные повреждения связок, чтобы направить их к врачу для визуализации и соответствующего медицинского управления.

Соответствующие направления на рентген предотвращают ненужное излучение, неудобства для пациентов и ненужную нагрузку на ресурсы здравоохранения, а также предотвращают осложнения, связанные с пропущенными переломами и другими серьезными травмами шеи. Правило шейного отдела позвоночника является надежным и чувствительным инструментом, разработанным для определения необходимости медицинской визуализации у пациентов с острой травматической болью в шее. Оно было подтверждено врачами-экстренной помощи, медицинскими сестрами приемных и фельдшерами, но нет исследований относительно его использования физиотерапевтами.

Текущее Состояние (Январь 2014)

Опрос был завершен и проанализирован. В настоящее время готовится рукопись для подачи на публикацию. Члены CRAG разработали ряд ресурсов и поддерживающих материалов для содействия внедрению Правила шейного отдела позвоночника. Вебинар PABC по этой теме был представлен 11 марта 2014 года.

Этот проект был информирован через участие в курсе по основам перевода знаний, спонсированном CIHR/VCHRI.

Как использовать Правило шейного отдела позвоночника

Связанные Ресурсы

Ссылки

1. Baker R, Camosso-Stefinovic J, Gillies C, Shaw EJ, Cheater F, Flottorp S, et al. "Tailored interventions to overcome identified barriers to change: effects on professional practice and health care outcomes". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;(3):CD005470.
2. Bandiera G, Stiell IG, Wells GA, Clement C, De Maio V, Vandemheen KL, et al. "The Canadian C-spine rule performs better than unstructured physician judgment". Annals of Emergency Medicine. 2003 Sep.;42(3):395–402.
3. Bhattacharyya OK, Estey EA, Zwarenstein M. "Methodologies to evaluate the effectiveness of knowledge translation interventions: a primer for researchers and health care managers". Journal of Clinical Epidemiology. 2011 Jan.;64(1):32–40.
4. Brehaut JC, Stiell IG, Graham ID. "Will a new clinical decision rule be widely used? The case of the Canadian C-spine rule". Academic Emergency Medicine. 2006 Apr.;13(4):413–20.
5. Canadian CT Head and C-Spine (CCC) Study Group. "Canadian C-Spine Rule study for alert and stable trauma patients: I. Background and rationale". Canadian Journal of Emergency Medicine. 2002 Mar.;4(2):84–90.
6. Clement CM, Stiell IG, Davies B, O'Connor A, Brehaut JC, Sheehan P, et al. "Perceived facilitators and barriers to clinical clearance of the cervical spine by emergency department nurses: A major step towards changing practice in the emergency department". International Emergency Nursing. 2011 Jan.;19(1):44–52.
7. Eagles D, Stiell IG, Clement CM, Brehaut J, Taljaard M, Kelly AM, et al. "International Survey of Emergency Physicians’ Awareness and Use of the Canadian Cervical‐Spine Rule and the Canadian Computed Tomography Head Rule". Academic Emergency Medicine. Wiley Online Library; 2008;15(12):1256–61.
8. Francke AL, Smit MC, de Veer AJ, Mistiaen P. "Factors influencing the implementation of clinical guidelines for health care professionals: A systematic meta-review". BMC Medical Informatics and Decision Making. 2008;8(38):11pages.
9. статистика для СМИ. ICBC; 2011 Sep. p. 1–16.
10. Kelly A-M, Bradshaw L, Kerr D. "Can nurses apply the Canadian C-Spine Rule? A pilot study". Canadian Journal of Emergency Medicine. 2004 May;6(3):161–4.
11. Kerr D, Bradshaw L, Kelly A-M. "Implementation of the Canadian C-spine rule reduces cervical spine x-ray rate for alert patients with potential neck injury". Journal of Emergency Medicine. 2005 Feb.;28(2):127–31.
12. Li LC, Bombardier C. "Physical therapy management of low back pain: an exploratory survey of therapist approaches". Physical Therapy. 2001 Apr.;81(4):1018–28.
13. Mathur S, Stanton S, Reid WD. "Canadian physical therapist' interest in web-based and computer-assisted continuing education". Physical Therapy. 2005;85(3):226–37.
14. Menon A, Cafaro T, Loncaric D, Moore J, Vivona A, Wynands E, et al. "Creation and validation of the PERFECT: a critical incident tool for evaluating change in the practices of health professionals". Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2010 Dec. 22;16(6):1170–5.
15. Michaleff ZA, Maher CG, Verhagen AP, Rebbeck T, Lin C-WC. "Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review". Canadian Medical Association Journal. 2012;184(16):E867–76. doi:10.1503/cmaj.120675.
16. Pearce J, Troughton D. "Survey-Rehab Practices Throughout the Continuum of Care for Clients with Total Hip/Knee Arthroplasty". 2006.
17. Rebbeck T, Liebert A. "Clinical management of cranio-vertebral instability after whiplash, when guidelines should be adapted: A case report". Man Ther. 2014:1–20. doi:10.1016/j.math.2014.01.009.
18. Stiell IG, Clement CM, O'Connor A, Davies B, Leclair C, Sheehan P, et al. "Multicentre prospective validation of use of the Canadian C-Spine Rule by triage nurses in the emergency department". Canadian Medical Association Journal. 2010 Aug. 10;182(11):1173–9.
19. Stiell IG, Clement CM, Grimshaw J, Brison RJ, Rowe BH, Schull MJ, et al. "Implementation of the Canadian C-Spine Rule: prospective 12 centre cluster randomised trial". British Medical Journal. 2009;339:1–7.
20. Stiell IG, Bennett C. "Implementation of clinical decision rules in the emergency department". Academic Emergency Medicine. 2007 Nov.;14(11):955–9.
21. Stiell IG, Clement CM, McKnight RD, Brison R, Schull MJ, Rowe BH, et al. "The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma". New England Journal of Medicine. 2003 Dec. 25;349(26):2510–8.
22. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ, et al. "The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients". JAMA: the journal of the American Medical Association. Am Med Assoc; 2001;286(15):1841–8.
23. Stiell IG, Lesiuk HJ, Vandemheen K, Worthington JR, Verbeek PR, Reardon M, et al. "1999 SAEM Annual Meeting Abstracts". Academic Emergency Medicine. 1999 May;6(5):435.
24. Sudsawad P. "Knowledge Translation: Introduction to Models, Strategies, and Measures". Austin, TX; 2007;:1–44. Available from: http://www.ncddr.org/kt/products/ktintro/ktintro.pdf
25. Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, et al. "The out-of-hospital validation of the Canadian C-Spine Rule by paramedics". Annals of Emergency Medicine. 2009 Nov.;54(5):663–671.e1.