Войти
  • Главная
  • Блог
  • Применение МКФ в здравоохранительной политике и администрировании

Применение МКФ в здравоохранительной политике и администрировании

13.01.2025
42 просмотра
Вопросы и комментарии

Введение

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) — это инструмент, используемый в клинической практике, исследованиях и разработке политики для понимания функционирования и инвалидности.[1] Многие страны приняли МКФ в качестве эталонной структуры при разработке политики в области здравоохранения и социального обеспечения, а также законодательства по инвалидности и связанным областям.[2] МКФ имеет широкое применение на уровне развития населения, здравоохранения и социальных служб.[3] В этой статье рассматривается, как МКФ может быть применена при разработке политики в области здравоохранения и управления здравоохранением на местном и глобальном уровнях.

МКФ и политика в области здравоохранения

Поставщики медицинских услуг используют структуру МКФ для оценки здоровья и инвалидности клиента. Однако МКФ также может собирать данные на уровне населения.[4] Например, информация из Международной классификации болезней (МКБ) о смертности в сочетании с результатами, связанными со здоровьем, предоставляемыми МКФ, дает углубленную оценку здоровья населения и предоставляет ключевую информацию, необходимую для разработки новых политик в области здравоохранения или для мониторинга существующих политик и практик.[4]

Следующие примеры использования структуры МКФ на уровне населения:

Уровень населения:

  • Сбор данных о здоровье и инвалидности для опросов общей и специфических популяций. МКФ "предоставляет концептуальные основы и набор элементов".[3] Примеры:
    • Глобальное исследование старения - SAGE[5]
    • Национальные опросы (Первое национальное исследование инвалидности в Чили)[3]
    • Многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)[6]
    • Всемирный опрос здоровья (2002-2004)[6]
  • Компиляция и анализ данных. Примеры:
    • Измерение здоровья и инвалидности в Европе (MHADIE).[7] Для анализа данных о здоровье и инвалидности в популяции использовалась МКФ.
    • Австралийский словарь данных о здоровье. МКФ используется для "содействия гармонизации и сопоставимости наборов данных".[3]
  • Разработка модулей и наборов вопросов для международных и региональных опросов по инвалидности. Примеры:
    • Модуль опроса EUROSTAT по "инвалидности и социальной интеграции".[8] МКФ используется для:
      • разработки вопросов, отражающих интерактивный характер определения инвалидности по МКФ
      • разработки анкеты на основе классификации МКФ
      • получения надежной информации о барьерах и факторах, способствующих интеграции
  • Разработка политики и мониторинг, а также установка целей и индикаторов для национальных политик в области здравоохранения и социальной политики.[9] Примеры:
    • Конвенция ООН о правах инвалидов (КПИ) "продвигать, защищать и обеспечивать полное и равное осуществление всех прав человека и основных свобод всеми инвалидами, а также уважение их присущего достоинства".[10]

Следующие примеры использования МКФ на уровне здравоохранения и социальных служб:

Уровень здравоохранения и социальных служб:

  • Национальное законодательство: законы, связанные со здоровьем и инвалидностью, используют модель МКФ и определение инвалидности в качестве эталона. Примеры:
    • 9-й Основной социальный закон Германии (SGB IX). МКФ помогает регулировать права и предоставление услуг для людей с хроническими заболеваниями и инвалидностью.[11]
    • Закон Испании о содействии личной автономии и уходе за людьми с зависимостью (LPAD). Этот закон "регулирует основные условия для содействия личной автономии и ухода за людьми в зависимости".[12]
    • В Швеции МКФ документирует процесс управления социальными услугами для пожилого населения.[4][13]
    • Политика занятости Италии. Контрольный список на основе МКФ оценивает профиль функционирования людей с инвалидностью, ищущих работу.[14]
  • Предоставление услуг: МКФ помогает документировать оценку "потребностей пациентов, планировать уход за здоровьем и социальный уход, а также измерять изменения, вызванные вмешательствами во многих измерениях".[3] Пример:
    • Шкала оценки инвалидности ВОЗ (WHODAS 2.0)
  • Сертификация инвалидности: оценка статуса инвалидности с использованием МКФ помогает определить право человека на получение медицинских, социальных или образовательных услуг.[15] Пример:
    • Мексиканская карта для лиц с инвалидностью была разработана для создания административного реестра населения с инвалидностью для сектора здравоохранения и выявления проблем, касающихся предотвращения и вмешательства.[4][16]
    • В Италии МКФ была использована в качестве эталонной структуры для процесса сертификации инвалидности.[4]
    • Национальное исследование инвалидности в Ирландии. Исследование, основанное на МКФ, было использовано для выявления лиц с инвалидностью, не учтенных в общем переписи населения.[17]
  • Процедура определения права на образование: модель и классификация МКФ-CY могут помочь в разработке континуума услуг для детей с инвалидностью.[18]

МКФ и управление здравоохранением

Администраторы здравоохранения участвуют в планировании, управлении и ведении медицинских услуг. МКФ может быть полезна для администраторов здравоохранения, так как она предоставляет данные о функционировании. Эти данные, в свою очередь, помогают прогнозировать потребности в услугах, продолжительность госпитализации или функциональные результаты.[4]

Примеры использования и предлагаемого использования структуры МКФ администраторами здравоохранения:

  • Национальный комитет по вопросам статистики здравоохранения и жизненной статистики (консультативный орган Министерства здравоохранения и социальных служб США) рекомендовал использовать МКФ для сбора информации о функциональном состоянии, чтобы "позволить поставщикам медицинских услуг последовательно сообщать о своих выводах на протяжении всего процесса ухода как для клинических, так и для административных целей".[4]
  • Оценка долгосрочных клинических результатов при вспышках коронавируса. Исследование, проведенное Пателем и др.,[19] рекомендует использовать рамки МКФ для оценки результатов в последующих исследованиях выживших после COVID-19.
  • Ван Льювен и др.[20] исследовали разработку инструмента электронного обследования, основанного на МКФ, используемого в клинической практике отологии и аудиологии для помощи с рекомендациями и деревьями решений по лечению.
  • Использование структуры МКФ совместно с подходом к способностям ("теоретическая структура, основанная на нормативном предположении о том, что люди должны иметь свободу жить жизнью, которую они ценят"[21]) через приложение для электронного здоровья для стимулирования целостного, ориентированного на пациента подхода к уходу.

ICF и Электронная медицинская карта (EMR)/Электронная медицинская карта (EHR)

Электронные медицинские карты (EMR)

Электронные медицинские карты (EMR) — это цифровая версия бумажных документов, используемых в клинических учреждениях.[4] EMR позволяют специалистам отслеживать данные о здоровье со временем. Они помогают в клинических решениях и улучшают качество обслуживания.[4] В нескольких странах были предприняты инициатива по внедрению ICF в EMR. Согласно Maritz et al.[22] ICF преимущественно введено в документацию для реабилитации. Внедрение ICF в EMR может происходить разными способами. Ниже приведены примеры интеграции ICF и EMR.

Шаблон документации

Шаблоны документации могут улучшить согласованность и полноту документации терапии. Кроме того, шаблон на основе ICF может помочь сосредоточиться на биопсихосоциальной модели здоровья,[23] которая фокусируется на взаимодействии биологических, психологических и социально-экологических факторов. Интеграция ICF и EMR может происходить с помощью:[23]

  • использование основных наборов ICF для описания функционального состояния и уровня активности
  • использование основных наборов ICF для конкретных состояний
  • использование элементов управления пациентом из Руководства по практике физиотерапии

Эта интеграция может потенциально иметь следующие преимущества для реабилитации:[23]

  • внедрение концептуальной рамки ВОЗ
  • стандартизация измерения результатов
  • основные наборы ICF для конкретных условий предлагают большую гибкость в оценке клиентов
  • все собранные данные могут сравниваться в разных условиях практики и странах в клинических и исследовательских целях

Цифровые медицинские записи для физиотерапевтов

Finezjo является примером цифровой медицинской записи, которую могут использовать все члены команды по реабилитации. Польские физиотерапевты используют ее с января 2020 г. Система имеет "встроенный интеллектуальный словарь ICF, базу данных из более чем 70 тестов активности на основе ICF и [..] анкету WHODAS 2.0."[24]

Электронные медицинские карты (EHR)

Электронные медицинские карты (EHR) фокусируются на общем состоянии здоровья и благополучия пациента по мере его перехода из одного клинического учреждения в другое.[4] EHR используются для:

  • обмен клинической информацией между поставщиками медицинских услуг
  • облегчение улучшенных и общих коммуникаций
  • позволяют принимать более своевременные решения в пользу пациента

Для обеспечения обмена данными и информацией необходимо использовать стандартизированную клиническую терминологию, чтобы сделать систему EHR точной и последовательной.[25] Эта терминология должна представлять все диагностические утверждения всех профессиональных групп, использующих систему. Она также должна основываться на национальных и международных стандартах данных, включая терминологии кодирования.

Клиническая терминология

Ниже приведены примеры клинической терминологии, связанной с ICF:

  • SNOMED-CT - стандарт США для обмена электронными медицинскими данными[26]
  • Международная классификация практики медсестринства (ICNP)[27]
  • Терминология процесса питания в уходе (NCPT)[28]
  • Технологии обработки естественного языка (NLP)[29]

Классификационная таксономия ICF

Таксономия — это "называние и классификация вещей, таких как животные и растения, по группам в более крупной системе, в соответствии с их сходствами и различиями."[30] ICF группирует "домены" в функционировании и инвалидности, а также в контекстуальных факторах.

"Таксономия ICF считается мировым стандартом для отчетности о функционировании и инвалидности и предлагает широкий спектр категорий для документирования всех компонентов рамок".[31]

Таксономия классификации ICF группирует главы в организованную иерархическую систему. Таким образом, ICF позволяет использовать себя на разных уровнях.[4] Пример группировки глав:

  • 1-й уровень Глава 2 СЕНСОРНЫЕ ФУНКЦИИ И БОЛЬ
  • 2-й уровень – b280-b289 Боль
  • 3-й уровень – b2801 Боль в части тела
  • 4-й уровень – b28010 Боль в голове и шее или b28013 Боль в спине

Ресурсы

Литература

  1. ↑ Ustün TB, Chatterji S, Bickenbach J, Kostanjsek N, Schneider M. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья: новый инструмент для понимания инвалидности и здоровья. Disabil Rehabil. 2003 июн 3-17;25(11-12):565-71.
  2. ↑ Salvador-Carulla L, Garcia-Gutierrez C. Концепция функционирования здравоохранения (HrF) ВОЗ и её последствия для политики здравоохранения. BMC Public Health. 2011 дек.;11(4):1-0.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Kostanjsek N. Использование Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) как концептуальной основы и общего языка для статистики инвалидности и информационных систем здравоохранения. InBMC public health 2011 дек. (том. 11, № 4, стр. 1-6). BioMed Центральный.
  4. ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 Saleeby P. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF), администрация и политика. Плюс Курс 2023
  5. ↑Всемирная организация здравоохранения: Исследование ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE). Индивидуальная анкета первой волны - Комплект A. 2009. Доступно на https://www.who.int/data/data-collection-tools/study-on-global-ageing-and-adult-health [последний доступ 09.01.2023]
  6. ↑ 6.0 6.1 Архив данных многонациональных исследований ВОЗ. Доступно на https://apps.who.int/healthinfo/systems/surveydata/index.php/catalog/mcss/about [последний доступ 11.01.2023]
  7. ↑ Результаты проекта MHADIE по функционированию и инвалидности в Европе. Доступно на https://www.cdc.gov/nchs/ppt/citygroup/meeting7/citygroup7_session6_6_leonardi.pdf [последний доступ 09.01.2022]
  8. ↑ Модуль "Инвалидность и социальная интеграция" - CDC. Доступно на https://www.cdc.gov/nchs/ppt/citygroup/meeting7/citygroup7_session6_6_leonardi.pdf [последний доступ 09.01.2023]
  9. ↑ Гриффо Г., Леонарди М., Мартинуцци А., Франческутти К., Раджи А., Косич В., Барбьери П.В. Продвижение к использованию МКФ для мониторинга Конвенции ООН о правах инвалидов: итальянский опыт. Дисабилитас Реабилитас. 2009;31 Suppl 1:S74-7.
  10. ↑ Конвенция Организации Объединенных Наций о правах инвалидов (UNCRPD). Доступно на https://humanrights.gov.au/our-work/disability-rights/united-nations-convention-rights-persons-disabilities-uncrpd [последний доступ 10.01.2023]
  11. ↑ Welti F. Das SGB IX в развитии социального права1 [SGB IX, книга 9 Германского социального кодекса, в развитии социального законодательства]. Rehabilitation (Stuttg). 2002 Авг;41(4):268-73. На немецком.
  12. ↑ Закон 39/2006, 14 декабря, Продвижение личной автономии и уход за людьми в состоянии зависимости. Доступно из https://www.global-regulation.com/translation/spain/1446019/law-39-2006%252c-of-14-december%252c-promotion-of-personal-autonomy-and-care-for-people-in-a-situation-of-dependence.html [последний доступ 10.01.2023]
  13. ↑ Almborg AH, Welmer AK. Использование Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) в социальных службах для пожилых людей в Швеции. Disabil Rehabil. 2012;34(11):959-64.
  14. ↑ Francescutti C, Martinuzzi A, Leonardi M, Kostanjsek NF. Восемь лет использования МКФ в Италии: принципы, результаты и перспективы на будущее. Disabil Rehabil. 2009;31 Suppl 1:S4-7.
  15. ↑ Francescutti C, Frattura L, Troiano R, Gongolo F, Martinuzzi A, Sala M, Meucci P, Raggi A, Russo E, Buffoni M, Gorini G, Conclave M, Petrangeli A, Solipaca A, Leonardi M. К общему фундаменту оценки инвалидности: теоретические и методологические вопросы предоставления общественных услуг и льгот с использованием МКФ. Disabil Rehabil. 2009;31 Suppl 1:S8-15.
  16. ↑ Реализация МКФ в Мексике. Доступно из https://www.whofic.nl/implementation-of-icf-in-mexico [последний доступ 11.01.2023]
  17. ↑Good A. Использование МКФ в Ирландии. BMC Public Health. 31 мая 2011; 11 Suppl 4(Suppl 4):S5.
  18. ↑ Hollenweger J. Разработка процедуры определения права на образование в Швейцарии на основе МКФ. ВBMC Public Health 2011 Dec (Том. 11, No. 4, стр. 1-8). BioMed Central.
  19. ↑ Patel K, Straudi S, Yee Sien N, Fayed N, Melvin JL, Sivan M. Применение рамочной системы ВОЗ МКФ к оценке долгосрочных клинических результатов при вспышках коронавируса. International Journal of Environmental Research and Public Health. Сентябрь 2020; 17(18):6476.
  20. ↑ van Leeuwen LM, Pronk M, Merkus P, Goverts ST, Anema JR, Kramer SE. Разработка вмешательства для внедрения инструмента е-заполнения на основе МКФ в клинической практике отологии и аудиологии. International Journal of Audiology. 2 апреля 2020; 59(4):282-300.
  21. ↑ van der Veen S, Evans N, Huisman M, Welch Saleeby P, Widdershoven G. К смещению парадигмы в здравоохранении: Совместное использование Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и подхода к способности (CA) в теории и на практике. Disability and Rehabilitation. 21 июня 2022:1-8.
  22. ↑ Maritz R, Aronsky D, Prodinger B. Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ) в электронных медицинских записях. Applied clinical informatics. Июль 2017; 8(03):964-80.
  23. ↑ 23.0 23.1 23.2 Escorpizo R, Stucki G, Cieza A, Davis K, Stumbo T, Riddle DL. Создание интерфейса между Международной классификацией функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья и практикой физиотерапевта. Phys Ther. Июль 2010; 90(7):1053-63.
  24. ↑ Finezjo - инновационный, основанный на МКФ. Доступно на https://kif.info.pl/finezjo-digital-medical-records-for-physiotherapists-based-on-icf/ [последний доступ 12.01.2023]
  25. ↑ Florin J, Strandberg E, Jansson I, Ehrenberg A, Björvell C. Сравнение между ICNP и МКФ для выражения содержания сестринского дела в электронной медицинской записи. Int J Med Inform. Октябрь 2021; 154:104544.
  26. ↑ Maritz R, Aronsky D, Prodinger B. Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ) в Электронных медицинских записях. Систематический обзор литературы. Appl Clin Inform. 20 декабря 2017; 8(3):964-980.
  27. ↑ Florin J, Strandberg E, Jansson I, Ehrenberg A, Björvell C. Сравнение между ICNP и МКФ для выражения содержания сестринского дела в электронной медицинской записи. Int J Med Inform. Октябрь 2021; 154:104544.
  28. ↑ Gäbler G, Coenen M, Lycett D, Stamm T. К стандартизированной терминологии питания и диетологии для клинической практики: Австрийский многоцентровый анализ клинической документации на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ)-Диетология. Clin Nutr. Апрель 2019; 38(2):791-799.
  29. ↑ Newman-Griffis D, Fosler-Lussier E. Автоматизированное кодирование недоизученных доменов медицинских концепций: связывание отчетов о физической активности с Международной классификацией функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Frontiers in digital health. 10 марта 2021; 3:620828.
  30. ↑ Определение 'таксономии'. Доступно на https://www.collinsdictionary.com/dictionary/english/taxonomy [последний доступ 13.01.2023]
  31. ↑ Schwegler U, Anner J, Glässel A, Brach M, De Boer W, Cieza A, Trezzini B. К полному и прозрачному отчетности: контекстно-зависимые дополнения к таксономии МКФ для медицинской оценки трудоспособности с участием заявителей с хронической распространенной болью и болью в пояснице. BMC health services research. Декабрь 2014; 14(1):1-3.

Вопросы и комментарии