Войти

Позвоночник Кифоз

14.10.2025
2 просмотра

Введение

Из-за растущей популярности медиа-устройств, таких как смартфоны и компьютеры, частые пользователи часто проявляют неправильную осанку.

Наклоненная вперед осанка головы (FHP) является плохой привычной осанкой шеи. Она часто сосуществует с синдромом верхнего перекрещивания

  • Определяется гиперэкстензией верхних шейных позвонков и впереди расположением шейных позвонков.[1]
  • Грудной кифоз является осложнением совмещения наклоненных вперед плеч и округленной верхней части спины.
  • Может привести к болезненному укорочению мышц задней части шеи, а также сжатию шейных позвонков — верхней части позвоночника, поддерживающей голову и защищающей спинной мозг.

Из-за увеличенных сжимающих сил через суставы шеи и увеличенного мышечного напряжения боль является общим исходом. Некоторые типы проблем, связанных с FHP:

  • Головные боли
  • Дискомфорт в шее
  • Мышечное напряжение в шее и плечах
  • Дискомфорт в средней части спины
  • Боль в груди
  • Боль, покалывание и онемение в руках и кистях

Многие люди развивают хронические или рецидивирующие проблемы, потому что они получают лечение боли (например, обезболивающие или противовоспалительные препараты), но никогда не получают лечение основной причины, которой является их FHP.[2] Этот 4-минутный видеоролик является кратким обзором FHP

[3]

Наклоненная вперед осанка головы - Влияние на здоровье

Оценка FHP клинически важна для диагностики и реабилитационного лечения.

  • FHP увеличивает нагрузку на ткани в шейном отделе позвоночника, особенно на фасеточные суставы и связки.
  • Исследования сообщили, что симптомы, включая боль в шее, головную боль, боль в височно-нижнечелюстном суставе и опорно-двигательные расстройства связаны с FHP
  • FHP значительно влияет на дыхательную функцию, ослабляя дыхательные мышцы[1].
  • FHP может оказывать негативное воздействие на статический баланс.[4]
  • Наклоненная вперед голова и округлённые плечи (FHRSP) могут привести к боли в плечах и нарушению их функции из-за изменённой кинематики лопатки и активности мышц, в результате чего на плечо оказывается увеличенное давление.[5][6]
  • В задних шейных мышцах происходит растяжение и слабость многораздельной мышцы шеи и избыточная активность с конечным укорочением многораздельной мышцы головы. Соответствующие флексорные мышцы спереди, а именно длинная мышца шеи и длинная мышца головы укорачиваются и удлиняются соответственно.[6]
  • Появляются новые доказательства того, что отсутствует связь между FHP и болью в шее; кроме того, люди с болью в шее имели меньший диапазон движений (ROM) и более медленные движения шеи.[7]

Эпидемиология/ Этиология

Общая распространенность боли в шее среди населения высока и достигает 86,8%.[8]

Факторы риска, связанные с наклоненной вперед осанкой головы, включают женский пол, пожилой возраст, бывших курильщиков, высокие требования к работе и низкую социальную или профессиональную поддержку.[8]

Этиологии включают:

  • Офисная поза: наклоненная вперед или назад голова на длительное время, ссутуленная или расслабленная сидячая поза, неправильная сидячая поза при использовании компьютера или экрана.
  • Эффект гравитации: сутулость, плохая эргономическая выравненность.
  • Другие неправильные позы, такие как поза таза и поясничного отдела позвоночника.
  • Сон с головой, поднятой слишком высоко.
  • Плохая осанка, сохраняющаяся на протяжении длительных периодов.
  • Недостаток развития силы мышц спины.

Клинические находки

Включают

  • Ишемию мышц, боль и усталость
  • Уменьшение объема движений шейного отдела позвоночника[9]
  • Раннее дегенеративное изменение дисков и образование остеофитов
  • Боль и воспаление височно-нижнечелюстного сустава
  • Напряженная головная боль
  • Увеличение дорсального кифоза и уменьшение роста
  • Уменьшение жизненной емкости легких и объема движений плеча и руки
  • Возможное выпячивание пульпозного ядра и компрессия нервов
  • Нарушение подвижности в мышцах передней части грудной клетки (межреберные мышцы), мышцах верхней конечности [10], происходящих из грудной клетки (Большая грудная мышца и малая, широчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца), мышцах шейного отдела позвоночника и головы, прикрепляющихся к лопатке и верхней части грудной клетки (мышца, поднимающая лопатку, грудинно-ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы, верхняя трапециевидная мышца), и мышцы подзатылочной области (прямая мышца головы задняя большая и малая, нижняя косая мышца головы и верхняя).
  • Нарушение мышечной продуктивности из-за растянутых и слабых длинных мышц шеи и верхней части грудной клетки, ретракторов лопатки (ромбовидные мышцы, средняя часть трапециевидной мышцы), передние мышцы горла (надподъязычные и подподъязычные мышцы), и флексоры головы (передняя прямая мышца головы и боковая, верхняя косая длинная мышца шеи, длинная мышца головы).
  • С симптомами височно-нижнечелюстного сустава, мышцы жевания могут иметь повышенное напряжение (крыловидная, жевательная, височная мышцы).[11][12]

Оценка

Оценка переднего наклона головы (FHP) важна для оценки влияния терапевтических вмешательств.

  • Клиническая оценка FHP проводится путем наблюдения за положением головы относительно анатомических ориентиров.
  • Рентгенографические методы можно использовать для измерения углов позы, но это не всегда практично.
  • Черепно-позвоночный угол является одним из самых надежных методов и распространенных углов для оценки FHP. Он определяет положение головы относительно седьмого шейного позвонка (C7).[13]

Физиотерапевтическое лечение

  • Для уменьшения боли:
    1. Рекомендации по управлению болью
  • Постуральное выравнивание, баланс и походка:
    1. Ретракция шеи
    2. Ретракция лопаток
    3. Тренировка равновесия (если есть нарушения)
  • Диапазон движений, подвижность суставов и гибкость[14]
    1. Упражнения на диапазон движений в шее
    2. Упражнения на диапазон движений в плечах
    3. Тракция шейного отдела
    4. Торакальные мануальные техники и упражнения
    5. Упражнения на растяжение напряженных структур - трапециевидные мышцы, лестничные мышцы, SCM, большая и малая грудные мышцы.
  • Для уменьшения спазма
    1. Миофасциальный релиз
    2. Исхемическая компрессия
    3. Техника позицирования освобождения (для облегчения напряженной головной боли)
  • Сила и выносливость мышц
    1. Изометрические упражнения на укрепление шеи (начальный этап), переходящие к изотоническим и динамическим упражнениям на укрепление.
    2. Упражнения на укрепление мышц-ретракторов лопаток (ромбовидные мышцы, средняя часть трапециевидной мышцы).[15]
  • упражнения на укрепление шеи
    Эргономические советы
  • правильное количество подушек
    • коррекции осанки
      упражнения на укрепление лопаток
      силовые упражнения

Измерение результатов

Расстояние от затылка до стены

VAS

References

  1. ↑ 1.0 1.1 Koseki T, Kakizaki F, Hayashi S, Nishida N, Itoh M. Влияние положения головы вперед на форму грудной клетки и функцию дыхания. Журнал науки о физической терапии. 2019 (последний доступ 23 июня, 2025)
  2. ↑ Centralcity Health professionals FHP Доступно на:https://www.centralcityphysio.com.au/forward-head-posture/ (последний доступ 23 июня, 2025)
  3. ↑ B Bradley Исправительные упражнения для положения головы вперед и синдрома верхнего перекреста Доступно на:https://www.youtube.com/watch?v=JA3O0NVb-sk (последний доступ 23 июня, 2025)
  4. ↑ Lee JH. Влияние положения головы вперед на статический и динамический контроль равновесия. Журнал науки о физической терапии. 2016;28(1):274-7.
  5. ↑ Fathollahnejad K, Letafatkar A, Hadadnezhad M. Влияние мануальной терапии и стабилизирующих упражнений на положения головы вперед и округлых плеч: шестинедельное вмешательство с последующим изучением через месяц. BMC расстройства опорно-двигательной системы. 2019 Dec
  6. ↑ 6.0 6.1 Burt HA, Влияние неправильной осанки; Обращение президента. Proc R Soc Med. 1950; 43(3):187–194. Доступно 23 июня 2025.
  7. ↑ Sarig Bahat H, Levy A, Yona T. Связь между положением головы вперед и неспецифической болью в шее: поперечное исследование. Физиотерапия: теория и практика. 2023 Aug 3;39(8):1736-45.
  8. ↑ 8.0 8.1 Mahmoud NF, Hassan KA, Abdelmajeed SF, Moustafa IM, Silva AG. Связь между положением головы вперед и болью в шее: систематический обзор и мета-анализ. Текущие обзоры в медицине опорно-двигательного аппарата. 2019 Dec;12(4):562-77.
  9. ↑ Kim DH, Kim CJ, Son SM. Боль в шее у взрослых с положением головы вперед: влияние угла краниовертебрального и диапазона движения шеи. Осанское общественное здоровье и перспективы исследований. 2018 Dec;9(6):309.
  10. ↑ Weon JH, Oh JS, Cynn HS, Kim YW, Kwon OY, Yi CH. Iнfluence of forward head posture on scapular upward rotators during isometric shoulder flexion. Журнал терапии тела и движений. 2010 Oct 1;14(4):367-74.
  11. ↑ Zhang C. Zero: Помощник для статических измерений осанки в тренажерном зале (Магистерская диссертация, институт Пратта).
  12. ↑ Levangie PK, Norkin CC. Структура и функции суставов. Пятое издание. США: F.A. корпорация Дэвиса. 2011. p501-37
  13. ↑ Salahzadeh Z, Maroufi N, Ahmadi A, Behtash H, Razmjoo A, Gohari M, Parnianpour M. Оценка положения головы вперед у женщин: методы наблюдения и фотограмметрии. Журнал реабилитации спины и опорно-двигательной системы. 2014 Jan 1;27(2):131-9.
  14. ↑ Szczygieł E, Sieradzki B, Masłoń A, Golec J, Czechowska D, Węglarz K, Szczygieł R, Golec E. Оценка влияния определенных упражнений на пространственное положение головы. Международный журнал медицины труда и окружающей среды. 2019 Feb 5;32(1):43-51.
  15. ↑ Im B, Kim Y, Chung Y, Hwang S. Воздействие упражнений на стабилизацию лопатки на осанку шеи и активацию мышц у людей с болью в шее и положением головы вперед. Журнал науки о физической терапии. 2015;28(3):951-5.