Введение и определение
Год жизни, скорректированный по инвалидности (DALY) - это сумма потерянных лет потенциальной жизни из-за преждевременной смерти и потерянных лет продуктивной жизни из-за инвалидности по сравнению со стандартизированной продолжительностью жизни.[1][2]
- DALY используется для измерения совокупного количества и качества жизни населения.
- Сайт ВОЗ кратко описывает DALY как: "Один DALY можно рассматривать как один потерянный год 'здоровой' жизни. Сумма этих DALY по всему населению или бремя болезни, можно рассматривать как измерение разрыва между текущим состоянием здоровья и идеальной ситуацией здоровья, когда всё население доживает до пожилого возраста, свободного от болезней и инвалидности."
- Например, один DALY эквивалентен потере года здоровой жизни.
Обоснование
Смертность не дает полной картины бремени, которое несут люди в разных популяциях. Общее бремя болезни оценивается с помощью года жизни, скорректированного по инвалидности (DALY), который является временной мерой, сочетающей годы жизни, потерянные из-за преждевременной смертности (YLL), и годы жизни, потерянные из-за проживания в состояниях, отличных от полного здоровья, или годы здоровой жизни, потерянные из-за инвалидности (YLD). Используя DALY, бремя болезней, вызывающих преждевременную смерть, но почти не вызывающих инвалидность (например, утопление или корь), можно сравнить с теми болезнями, которые не вызывают смерть, но вызывают инвалидность, например, инсульт, расстройства пищевого поведения[3].
Вычисление DALY
Это измерение представляет собой комбинацию двух измерений (показано ниже):
DALY = YLL + YLD
т.е. год жизни, скорректированный по инвалидности [DALY], равен сумме потерянных лет жизни [YLL] из-за преждевременной смертности населения и потерянных лет из-за инвалидности [YLD] для людей, живущих с этим заболеванием.
Потерянные годы жизни (YLL)
Состоит из числа смертей, умноженного на стандартную продолжительность жизни в возрасте, в котором происходит смерть.
- Формула: YLL = N x L
- N = количество смертей и L = стандартная продолжительность жизни в возрасте смерти (в годах)
Годы жизни с инвалидностью (YLD)
Существует два метода расчета YLD.
1. Количество случаев за определённый период времени, умноженное на среднюю продолжительность болезни и весовой коэффициент, представляющий тяжесть заболевания по шкале от 0 (идеальное здоровье) до 1 (смерть).
Формула: YLD = I x DW x L
- I = количество новых случаев
- DW = вес инвалидности
- L - средняя продолжительность случая до ремиссии или смерти (в годах)
2. Известный как Превалентность YLD:
Формула: YLD = P = DW
- P = количество случаев преваленции
- DW = вес инвалидности
Функция и использование DALY
DALY используются для указания воздействия болезни на население.
Они измеряют разницу между текущей ситуацией и идеальной ситуацией, в которой все живут до стандартной продолжительности жизни и находятся в идеальном здоровье. Для этого расчета, стандартная продолжительность жизни установлена на уровне 80 лет для мужчин и 82,5 года для женщин.
- DALY для ряда болезней можно сложить, чтобы показать общее бремя болезни в стране.
- DALY являются сводным показателем здоровья населения. Они представляют собой разрыв в здоровье; они измеряют состояние здоровья населения по сравнению с нормативной целью. Цель заключается в том, чтобы люди жили до стандартной продолжительности жизни в полном здравии[4].
Преимущества DALY
1. Наибольшее преимущество заключается в том, что последствия заболевания (YLD) и смертность (YLL) объединяются в одну меру.
2. DALY позволяют сравнивать различные угрозы для здоровья.
3. Измерение DALY предоставляет возможность оценить воздействие стратегий профилактики.
Ограничения DALY
DALY основаны на базовых измерениях из богатых стран, поэтому разница, выявленная между развивающимися и развитыми популяциями, может означать, что DALY могут не отражать различий в ресурсах[5][6].
Вес инвалидности, используемый для YLD, основан на субъективных измерениях, при этом применяемая техника и используемая группа (например, эксперты, пациенты или люди без медицинской специальности) сильно влияют на полученные веса инвалидности. Продолжается обсуждение их достоверности. Мера DALY не широко признана за пределами сектора здравоохранения.
Наибольшие проблемы в измерении DALY заключаются в:
- Получении оценок общего числа инфекций в населении из-за конкретного патогена.
- При использовании подхода, основанного на заболеваемости и патогене, необходимо определить дерево исходов со всеми релевантными исходами здоровья для конкретного патогена.
- Получении соответствующих вероятностей передачи для различных исходов здоровья, представленных в дереве исходов.
Ссылки
- ↑ Murray, C. (1994). “Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years.” Bulletin of the World Health Organization 72(3): 429-445
- ↑ Cassini A, Colzani E, Pini A, Mangen MJ, Plass D, McDonald SA et al. Impact of infectious diseases on population health using incidence-based disability-adjusted life years (DALYs): results from the Burden of Communicable Diseases in Europe study, European Union and European Economic Area countries, 2009 to 2013. Euro Surveill. 2018;23(16):17-00454.
- ↑ WHO Disability-adjusted life years (DALYs) Available:https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/158 (accessed 17.8.2021)
- ↑ CJL Murray et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 15 Dec 2012, Vol 380, No 9859, 02197-2223
- ↑ Anand, S., & Hanson, K. (1997). “Disability Adjusted Life Years: A Critical Perspective.” Journal of Health Economics 16:685-702
- ↑ Parks, R, The Rise, Critique and Persistence of the DALY in GLobal Health. Journal of Global Health, 10 Aug 2014