Показатель функциональной независимости (FIM)

Цель

Мера функциональной независимости (FIM) — это инструмент, разработанный для измерения инвалидности у различных групп населения и не является специфичным для какого-либо диагноза. Инструмент FIM

• Включает меры независимости по самообслуживанию, включая контроль сфинктера, перемещения, передвижения, коммуникации и социального когнитивного восприятия^[1].
• Является 18-элементной семиуровневой порядковой шкалой, предназначенной для чувствительности к изменениям в течение полного курса медицинской реабилитации в стационаре.
• Использует уровень помощи, необходимый человеку, чтобы оценить функциональное состояние от полной независимости до полной помощи.

• Инструмент используется для оценки уровня инвалидности пациента и изменения состояния пациента в ответ на реабилитацию или медицинское вмешательство.^[2][3]

Целевая популяция

Предназначен для оценки областей дисфункции в деятельности, которая часто встречается у субъектов с любым прогрессирующим, обратимым или стабильным неврологическим, опорно-двигательным или другим расстройством, то есть пациентов с нарушениями функциональной мобильности^[4], включая пациентов с инсультом, травмой мозга, травмой спинного мозга, рассеянным склерозом и пожилыми людьми, проходящими реабилитацию в стационаре. Может использоваться с детьми начиная с 7 лет.

Меры

Этот инструмент измеряет виды деятельности Ежедневной Жизни (ADLS)^[5]

Приемлемость

FIM обычно проводится путем интервью. FIM используется медицинскими работниками для оценки и градации функционального состояния человека на основе уровня необходимой ему помощи.

Время для проведения

Сообщается, что FIM занимает от 30 до 45 минут для проведения и оценки

Метод использования

Руководство по использованию: Функции пациента оцениваются с использованием инструмента FIM™ в начале эпизода реабилитационного ухода и в конце эпизода реабилитационного ухода. Входная оценка проводится в течение 72 часов после начала эпизода реабилитации. Оценка при выписке проводится в течение 72 часов до окончания эпизода реабилитации.

FIM™ состоит из 18 пунктов, сгруппированных в 2 субшкалы - моторную и когнитивную.

Моторная субшкала включает:

Самообслуживание (6 элементов)

• Прием пищи
• Уход за собой
• Купание
• Одеяние, верхняя часть тела
• Одеяние, нижняя часть тела
• Использование туалета

Контроль сфинктера (2 элемента)

• Управление мочевым пузырем
• Управление кишечником

Перемещения (3 элемента)

• Перемещения - кровать/стул/инвалидная коляска
• Перемещения - туалет
• Перемещения - ванна/душ

Передвижение (2 элемента)

• Ходьба/инвалидная коляска
• Лестница

Когнитивная субшкала включает:

Коммуникация (2 элемента)

• Понимание
• Выражение

Социальное восприятие (3 элемента)

• Социальное взаимодействие
• Решение проблем
• Память

Оценивание

Каждый элемент FIM оценивается по 7-балльной шкале Лайкерта, и оценка указывает количество помощи, необходимой для выполнения каждого элемента (1 = полная помощь во всех областях, 7 = полная независимость во всех областях). Оценки основаны на выполнении, а не на способности и могут быть получены путем наблюдения, интервью с пациентом, телефонного интервью или медицинской документации. Разработчики FIM рекомендуют, чтобы оценка проводилась на основе консенсуса мультидисциплинарной команды.

Итоговый итоговый балл создается и варьируется от 18 до 126, где 18 представляет полную зависимость/полную помощь, а 126 - полную независимость.^[6]

Общий балл для FIM

• Моторная субшкала (сумма отдельных элементов моторной субшкалы) будет иметь значение от 13 до 91.
• Когнитивная субшкала (сумма отдельных элементов когнитивной субшкалы) будет иметь значение от 5 до 35.

Общий балл для инструмента FIM (сумма баллов моторной и когнитивной субшкалы) будет иметь значение от 18 до 126.^[6]

Уровни FIM

Без помощника

• 7. Полная независимость  (Вовремя, Безопасно)
• 6. Модифицированная независимость (Устройство)

Помощник - Модифицированная зависимость

• 5. Наблюдение (Испытуемый = 100%)
• 4. Минимальная помощь (Испытуемый = 75% или больше)
• 3. Умеренная помощь (Испытуемый = 50% или больше)

Помощник - Полная зависимость

• 2. Максимальная помощь (Испытуемый = 25% или больше)
• 1. Полная помощь или не тестируемо (Испытуемый менее 25%)

Не оставляйте пробелов. Введите 1, если невозможно протестировать из-за риска.^[2]

Перевод

FIM переведен на следующие языки:

• Немецкий
• Итальянский
• Испанский
• Шведский
• Финский
• Португальский
• Африкаанс
• Турецкий
• Французский
• Персидский (Фарси)^[5]

Надежность и валидность

1. Междуэкспертная надежность FIM была установлена на приемлемом уровне психометрических показателей (внутриклассные коэффициенты корреляции варьируются от 0.86 до 0.88).
2. Конкурентная валидность с индексом Бартел (ICC > 0.83) показала высокую конструктную валидность между элементами индекса Бартел и элементами FIM в измерении функциональных ограничений^[7]

Ссылки