Введение
Планирование выписки является важным элементом в предотвращении неблагоприятных событий после выписки. Почти 20 процентов пациентов сталкиваются с неблагоприятными событиями в течение 30 дней после выписки. Исследования показали, что 75% из них могли быть предотвращены или смягчены. Обычные осложнения после выписки включают неблагоприятные реакции на лекарства, приобретенные в больнице инфекции и процедурные осложнения. Включение пациента и его семьи в процесс планирования выписки может улучшить исходы лечения, уменьшить повторные госпитализации и в целом повысить удовлетворенность пациента.
Видео ниже подробно описывает процесс планирования выписки и выделяет 3 основных плана выписки: базовый, умеренный и сложный, детализируя, что включает каждый из них.
IDEAL планирование выписки
Ключевые элементы планирования выписки включены в IDEAL планирование выписки[2]
I
Включение пациента и семьи как полноправных партнеров в процесс планирования выписки.
D
- Обсудите с пациентом и его семьей пять ключевых областей для предотвращения проблем дома:
- Опишите, как будет выглядеть жизнь дома
- Проверьте лекарства.
- Выделите предупредительные знаки и проблемы.
- Объясните результаты тестов.
- Назначьте последующие приемы
E
Обучите пациента и его семью простым языком о состоянии пациента
A
Оцените понимание пациентом плана выписки. Этот шаг необходим, чтобы подтвердить, что пациент понял, что ему сказали медицинский персонал, включая врачей и медсестер. Если необходимо, объясните диагноз, состояние и последующие шаги в уходе за пациентом снова. Это обеспечит пациенту и его семье достаточные знания для ухода после выписки.
L
Выслушайте цели и опасения пациента и его семьи.
Контрольный список пунктов для благоприятной выписки из больницы.
Предполагаемое время и дата выписки
- Установите ожидаемое время и дату выписки, чтобы определить возможные проблемы, которые могут повлиять на выписку пациента.
- Предоставьте информацию пациенту, его семье и опекуну.
Опекуны
- Определите, есть ли у пациента опекун (например, член семьи, друг, сосед, кто-либо другой).
- Убедитесь, что опекун готов и способен помочь.
Мобильность и независимость
Если есть опасения в отношении независимости или безопасности после выписки, проконсультируйтесь с физиотерапевтом или другим соответствующим специалистом, например, врача по вопросам дыхания, подиатра, диетолога, логопеда. Проверьте использование вспомогательных средств и устройств, а также необходимость каких-либо модификаций дома. Организуйте обучение, например, через физиотерапевта по использованию вспомогательных средств или устройств по мере необходимости.
Социальная медсестринская служба
Подтвердите с пациентом/семьей/опекуном, есть ли уже социальные медсестры. Направьте своевременное направление и план выписки с соответствующей клинической информацией в агентство социальной медсестринской службы.
Медикаменты
Необходимо предоставить достаточное количество лекарств до следующей консультации. Убедитесь, что пациент понимает назначение, дозировку, частоту и побочные эффекты своих лекарств, и что нет путаницы между прошлыми и настоящими лекарствами.
Восстановление и специальные инструкции
Наметьте ожидаемый путь восстановления и подтвердите понимание. Предоставьте любые необходимые или специальные инструкции в письменной форме.
Медицинские приемы
- Назначьте все необходимые приемы
- Предоставьте пациенту или опекуну письменную информацию о приемах.
- Убедитесь, что соответствующая клиническая информация предоставлена медицинским специалистам.
Питание
Обсудите будущие потребности в питании и организуйте услуги для их удовлетворения, если необходимо.
Терапевт
Организуйте выдачу выписного эпикриза терапевту пациента и направляющему врачу на момент выписки, с копией, врученной пациенту / опекуну.
Медицинские записи пациента
Убедитесь, что пациент берет с собой любые личные рентгеновские снимки, сканы, медицинские документы, лекарства, а также все личные вещи.
Помощь в путешествии
Организуйте транспортировку домой и на последующие приемы как можно раньше.[3]
Ссылки
- ↑ Stringfellow memorial. Оценка планирования выписки. Доступно на: https://www.youtube.com/watch?v=QnmGmI3KyIA (последний доступ 25.4.2019)
- ↑ AHRQ IDEAL планирование выписки. Доступно на: https://www.thewellnessnetwork.net/health-news-and-insights/news/ideal-discharge-planning-smooth-patient-transitions-hospital-home/ (последний доступ 25.4.2019)
- ↑ Правительство Австралии. Ваш контрольный список планирования выписки. Доступно на: http://www.dva.gov.au/sites/default/files/files/providers/hospitals/dpclist.pdf (последний доступ 25.4.2019)