Войти

Первичный контакт с физиотерапевтом

05.10.2025
47 просмотров

Введение

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) являются одной из ведущих причин потери трудоспособности[1], ежегодно в Великобритании теряется в среднем 30 миллионов рабочих дней[2]. Спрос на медицинские услуги для ОДА продолжает расти, в то время как количество врачей общей практики (ВГП) по всей Великобритании сокращается[3]. Так как значительная доля всех консультаций ВГП связана с заболеваниями ОДА, примерно 20-30% в Англии,[4] одним из решений для удовлетворения этой растущей потребности является привлечение физиотерапевтов первого контакта (ФПК)[5].

Модель физиотерапии первого контакта

[6]

Физиотерапия первого контакта — это модель первичной медицинской помощи, в которой эксперты по ОДА-физиотерапии проводят первую консультацию с пациентом, чтобы улучшить качество обслуживания пациентов с ОДА и освободить ресурсы ВГП[5]. ФПК в основном являются физиотерапевтами расширенного профиля (ФРП), которые имеют достаточный опыт работы в течение многих лет и обычно находятся под уровнем 7 в системе оценки NHS[7].

Согласно долгосрочному плану NHS, 98% партнерств по устойчивому развитию и трансформации подтвердили наличие пилотных площадок для ФПК, и 55% первоначальных внедрений уже находятся в стадии реализации[8]. Ожидается, что к 2024 году все взрослые в Англии смогут самостоятельно обращаться к физиотерапевту первого контакта по заболеваниям ОДА в своей местной врачебной практике[9].

Роли ФПК

Как опытный физиотерапевт с продвинутыми навыками, физиотерапевт первого контакта (ФПК) оценивает, диагностирует и рекомендует соответствующее лечение или направление к другим медицинским услугам.[10]

  • Оценивать, диагностировать и лечить пациентов самостоятельно
  • Назначать диагностические тесты
  • Администрировать стероидные инъекции
  • Выписывать лекарства (анальгетики или противовоспалительные препараты для заболеваний ОДА) по мере необходимости
  • Соответствующим образом направлять пациентов

Преимущества ФПК

Существует много преимуществ, связанных с использованием модели, поддерживающей ФПК[5][7][10]

  • Немедленный доступ к физиотерапии
  • Снижение нагрузки на ВГП
  • Снижение расходов на медицинские услуги
  • Увеличение времени, выделяемого на консультацию
  • Повышение удовлетворенности пациентов
  • Улучшение качества первичной медицинской помощи
  • Сокращение отсутствия по болезни

Проблемы внедрения ФПК

Исследование, проведенное Моффаттом и др., выявило следующие проблемы внедрения ФПК.[11]

  • Существующие ожидания пациентов в отношении первой точки контакта в условиях первичной медицинской помощи
  • Сложность нагрузки на ВГП, так как многие пациенты с проблемами ОДА также имеют сопутствующие заболевания
  • Большая ответственность за ФПК, следовательно, повышенный риск ошибок
  • Проблема потенциалов убыли навыков ВГП в практике ОДА

Будущее ФПК

В настоящее время ФПК демонстрирует обнадеживающие результаты, которые могут улучшить глобальное качество физиотерапевтических услуг. Модель ФПК все еще находится на начальной стадии, и дальнейшие исследования рекомендуются для увеличения уровня доказанности и определения возможности ее внедрения в других странах.[12]

Ссылки

  1. ↑ Steel N, Ford JA, Newton JN, Davis AC, Vos T, Naghavi M, Glenn S, Hughes A, Dalton AM, Stockton D, Humphreys C. Изменения в состоянии здоровья в странах Великобритании и 150 районах местного самоуправления Англии за 1990–2016 годы: систематический анализ для исследования Глобального бремени болезней 2016 года. The Lancet. 2018 Nov 3;392(10158):1647-61.
  2. ↑ Национальное штатное бюро статистики (2017) Отсутствие по болезни на рынке труда Великобритании: 2016. Доступно по ссылке: https://www.ons.gov.uk/employmentandlabourmarket/peopleinwork/labourproductivity/articles/sicknessabsenceinthelabourmarket/2016(дата обращения: 27/11/2022)
  3. ↑ Британская медицинская ассоциация. Оказание услуг NHS и штат. Доступно по ссылке:https://www.bma.org.uk/advice-and-support/nhs-delivery-and-workforce/pressures/pressures-in-general-practice-data-analysis#:~:text=September%202015%20to%20October%202022,-Partners&text=This%20has%20created%20a%20net,in%20the%20last%20year%20alone.(дата обращения: 27/11/2022)
  4. ↑ Thomson J, Syme G. Рамочный стандарт для междисциплинарного взаимодействия в области опорно-двигательного аппарата: национальные минимальные стандарты. Правительство Шотландии; 2014. https://www.gov.scot/publications/allied-health-professional-ahp-musculoskeletal-pathway-framework-national-minimum-standard/pages/2/
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 Goodwin R, Moffatt F, Hendrick P, Stynes S, Bishop A, Logan P. Оценка модели первичной физикальной терапии (FCP): качественное исследование. Физическая терапия. 2021 Dec 1;113:209-16.
  6. ↑ NHSEast ofEngland. Что такое физиотерапевт первого контакта? Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=nkfGekREHeE [дата последнего обращения: 27/11/2022]
  7. ↑ 7.0 7.1 Практикующий первого контакта. Почему FCP. Доступно по ссылке:/https://firstcontactpractitioner.org.uk/what-are-first-contact-practitioners/(дата обращения: 27/11/2022)
  8. ↑ Национальная служба здравоохранения (NHS). Долгосрочный план NHS, версия 1.2, август 2019 г. Доступно по ссылке: https://www.longtermplan.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/08/nhs-long-term-plan-version-1.2.pdf[дата обращения: 27/11/2022].
  9. ↑ NHS England. Физиотерапевты первого контакта. Доступно по ссылкеhttps://www.england.nhs.uk/gp/expanding-our-workforce/first-contact-physiotherapists/(дата обращения: 27/11/2022)
  10. ↑ 10.0 10.1 Downie F, McRitchie C, Monteith W, Turner H. Физиотерапевт как альтернатива терапевту для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: двухлетняя оценка службы первичной медицинской помощи в Великобритании. British Journal of General Practice. 2019 May 1;69(682):e314-20.
  11. ↑ Moffatt F, Goodwin R, Hendrick P. Физическая терапия как точка первого контакта для пациентов с жалобами на опорно-двигательный аппарат: понимание проблем внедрения. Исследования и развитие первичного здравоохранения. 2018 Mar;19(2):121-30.
  12. ↑ Piano L, Maselli F, Viceconti A, Gianola S, Ciuro A. Прямой доступ к физиотерапии для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, обзор литературы. Journal of physical therapy science. 2017;29(8):1463-71.