Введение
Первая лучевая кость — это сегмент стопы, состоящий из первой плюсневой и первой клиновидной кости.[1] Расположение этого сустава важно, так как он пересекает поперечные и медиальные продольные своды.[2] Этот сегмент служит в качестве критического элемента структурной целостности стопы.[1]
Анатомия

Первая плюсневая кость является самой короткой, самой сильной и самой важной точкой опоры в передней части стопы.[2] В стоячем положении эта кость несет 40% веса тела.[2]
Стабильность сустава первой плюсневой-клиновидной кости поддерживается сухожильными прикреплениями к первой лучевой кости от мышц задней большеберцовой, передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц.[2] Кроме того, две сесамовидные кости, заключенные в сухожилия под головкой первой плюсневой кости, выполняют функцию подъема первой лучевой кости.[1]
Функция
Первая лучевая кость выполняет несколько функций, включая[2]:
- сопротивление силам реакции земли
- поддержание целостности медиального продольного свода при промежуточной супинации
- позволяет головке первой плюсневой кости плантарно сгибаться при подъеме пятки
- обеспечение медиальной стабильности в фазе толчка.
Патомеханика
Гипомобильная первая лучевая кость
Гипомобильность в направлении тыльного сгибания первой лучевой кости может вызвать повышение давления на подошвенную сторону первой лучевой кости, что может увеличить риск язвенной болезни жировой подушечки под головкой первой плюсневой кости у лиц с нечувствительностью, связанной с диабетом.[1]
Гипермобильная первая лучевая кость
Гипермобильность первой лучевой кости вызывает коллапс структурного каркаса медиального продольного свода, уменьшая способность стопы становиться твердым рычагом, необходимым для продвижения. Чрезмерная подвижность в первой лучевой кости связана с патологиями стопы, такими как вальгусная деформация большого пальца, варусное положение плюсневой кости и плантарный фасциит.[2][3]
Клиническая значимость
Оценка первой лучевой кости может быть сложной задачей, и хотя известно, что она связана с другими состояниями стопы, существует незначительная стандартизация в методах ее оценки. [3][4]
Типичный метод оценки первой лучевой кости включает: наблюдение, пальпацию, стресс-тесты и рентгенографию. [3]
Литература
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Glasoe WM, Yack HJ, Saltzman CL. Анатомия и биомеханика первой лучевой кости. Физическая терапия. 1999, 1 сентября;79(9):854-9.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 D'Amico, J., Понимание первой лучевой кости. Ортопедия и биомеханика. 2016, сентябрь. 109-120
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Glasoe WM, Michaud TC. Измерение подвижности первой лучевой кости в тыльном направлении: исторический обзор и комментарии. International Foot & Ankle. 2019, май;40(5):603-10.
- ↑ Glasoe WM. Операционное определение гипермобильности первой лучевой кости. Специалист по стопе и голеностопному суставу. 2022, 3 июня:19386400221093864.