Войти

Первая плюсневая кость

05.10.2025
88 просмотров

Введение

Первая лучевая кость — это сегмент стопы, состоящий из первой плюсневой и первой клиновидной кости.[1] Расположение этого сустава важно, так как он пересекает поперечные и медиальные продольные своды.[2] Этот сегмент служит в качестве критического элемента структурной целостности стопы.[1]

Анатомия

Первая плюсневая кость является самой короткой, самой сильной и самой важной точкой опоры в передней части стопы.[2] В стоячем положении эта кость несет 40% веса тела.[2]

Стабильность сустава первой плюсневой-клиновидной кости поддерживается сухожильными прикреплениями к первой лучевой кости от мышц задней большеберцовой, передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц.[2] Кроме того, две сесамовидные кости, заключенные в сухожилия под головкой первой плюсневой кости, выполняют функцию подъема первой лучевой кости.[1]

Функция

Первая лучевая кость выполняет несколько функций, включая[2]:

  • сопротивление силам реакции земли
  • поддержание целостности медиального продольного свода при промежуточной супинации
  • позволяет головке первой плюсневой кости плантарно сгибаться при подъеме пятки
  • обеспечение медиальной стабильности в фазе толчка.

Патомеханика

Гипомобильная первая лучевая кость

Гипомобильность в направлении тыльного сгибания первой лучевой кости может вызвать повышение давления на подошвенную сторону первой лучевой кости, что может увеличить риск язвенной болезни жировой подушечки под головкой первой плюсневой кости у лиц с нечувствительностью, связанной с диабетом.[1]

Гипермобильная первая лучевая кость

Гипермобильность первой лучевой кости вызывает коллапс структурного каркаса медиального продольного свода, уменьшая способность стопы становиться твердым рычагом, необходимым для продвижения. Чрезмерная подвижность в первой лучевой кости связана с патологиями стопы, такими как вальгусная деформация большого пальца, варусное положение плюсневой кости и плантарный фасциит.[2][3]

Клиническая значимость

Оценка первой лучевой кости может быть сложной задачей, и хотя известно, что она связана с другими состояниями стопы, существует незначительная стандартизация в методах ее оценки. [3][4]

Типичный метод оценки первой лучевой кости включает: наблюдение, пальпацию, стресс-тесты и рентгенографию. [3]

Литература

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Glasoe WM, Yack HJ, Saltzman CL. Анатомия и биомеханика первой лучевой кости. Физическая терапия. 1999, 1 сентября;79(9):854-9.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 D'Amico, J., Понимание первой лучевой кости. Ортопедия и биомеханика. 2016, сентябрь. 109-120
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Glasoe WM, Michaud TC. Измерение подвижности первой лучевой кости в тыльном направлении: исторический обзор и комментарии. International Foot & Ankle. 2019, май;40(5):603-10.
  4. ↑ Glasoe WM. Операционное определение гипермобильности первой лучевой кости. Специалист по стопе и голеностопному суставу. 2022, 3 июня:19386400221093864.