Введение

Перелом шейки бедра, тип Гардена 4
Классификация Гардена чаще всего используется для классификации внутрисуставных переломов шейки бедренной кости[1]. Она проста и предсказывает развитие аваскулярного некроза головки бедренной кости. Гарден распадается на четыре категории в зависимости от тяжести перелома и степени смещения.
Классификация переломов бедра
Переломы классифицируются в зависимости от типа, характера и наличия смещения кости:
- Тип I — это неполный перелом или вальгусный смещенный перелом.
- Тип II — это полный перелом без смещения.
- Тип III — полный перелом с частичным смещением отломков.
- Тип IV — полный перелом с полным смещением отломков, позволяющем головке бедра вращаться обратно в анатомическое положение в пределах вертлужной впадины.[2]

Классификация Гардена для переломов шейки бедра
Хирургическое лечение

Динамический винт бедра (DHS)
Операция может быть показана в зависимости от типа перелома. В общем:
- Стадии Гардена I и II считаются стабильными переломами и могут лечиться внутренней фиксацией (с сохранением головки), например, динамическим винтом бедра (DHS)
- Стадии Гардена III и IV являются нестабильными переломами и потому лечатся с помощью гемипротезирования или полной замены тазобедренного сустава.[3]
Другие классификационные системы
Включают, но не ограничиваются:

Анатомическая классификация переломов бедра
1. Упрощённая классификация Гардена
- Без смещения: включает стадии Гардена I и II
- Со смещением: включает стадии Гардена III и IV
2. Классификация Пауэлса: (основана на вертикальной ориентации линии перелома)
- Тип I: < 30 градусов от горизонтали
- Тип II: 30 до 50 градусов от горизонтали
- Тип III: > 50 градусов от горизонтали (наиболее нестабильный с наибольшим риском несращения/АВН).[4]
3. Анатомическое расположение, типы:
- Субкапитальный: место соединения головки/шеи бедренной кости (внутрисуставной перелом). Тяжесть субкапитального перелома оценивается по классификации Гардена.
- Трансцервикальный: средняя часть шейки бедренной кости (внутрисуставной перелом)
- Базицервикальный: основание шейки бедренной кости (внесуставной перелом).[5]
Примечания
- ↑ Гарден Р.С. Низкоугловая фиксация при переломах шейки бедра. Журнал костных и суставных операций. Британский том. 1961 Ноябрь;43(4):647-63.
- ↑ Флоршутц А.В., Лэнгфорд Дж.Р., Хайдюкевич Г.Дж., Коваль К.Дж. Переломы шейки бедра: текущее управление. Журнал ортопедической травмы. 2015 Март;29(3):121-9.
- ↑ Радиопедия Классификация Гарден Доступно: https://radiopaedia.org/articles/garden-classification-of-hip-fractures?lang=gb(доступ 13.12.2022)
- ↑ Orthobullets Переломы шейки бедра Доступно;https://www.orthobullets.com/trauma/1037/femoral-neck-fractures (доступ 16.12.2022)
- ↑ Радиопедия Перелом шейки бедра Доступно:https://radiopaedia.org/articles/neck-of-femur-fracture-1?lang=us (доступ 16.12.2022)