Войти

Переломы шейки бедренной кости, классификация Гарден

30.09.2025
23 просмотра

Введение

Перелом шейки бедра, тип Гардена 4

Классификация Гардена чаще всего используется для классификации внутрисуставных переломов шейки бедренной кости[1]. Она проста и предсказывает развитие аваскулярного некроза головки бедренной кости. Гарден распадается на четыре категории в зависимости от тяжести перелома и степени смещения.

Классификация переломов бедра

Переломы классифицируются в зависимости от типа, характера и наличия смещения кости:

  1. Тип I — это неполный перелом или вальгусный смещенный перелом.
  2. Тип II — это полный перелом без смещения.
  3. Тип III — полный перелом с частичным смещением отломков.
  4. Тип IV — полный перелом с полным смещением отломков, позволяющем головке бедра вращаться обратно в анатомическое положение в пределах вертлужной впадины.[2]
Классификация Гардена для переломов шейки бедра

Хирургическое лечение

Динамический винт бедра (DHS)

Операция может быть показана в зависимости от типа перелома. В общем:

  1. Стадии Гардена I и II считаются стабильными переломами и могут лечиться внутренней фиксацией (с сохранением головки), например, динамическим винтом бедра (DHS)
  2. Стадии Гардена III и IV являются нестабильными переломами и потому лечатся с помощью гемипротезирования или полной замены тазобедренного сустава.[3]

Другие классификационные системы

Включают, но не ограничиваются:

Анатомическая классификация переломов бедра

1. Упрощённая классификация Гардена

  1. Без смещения: включает стадии Гардена I и II
  2. Со смещением: включает стадии Гардена III и IV

2. Классификация Пауэлса: (основана на вертикальной ориентации линии перелома)

  1. Тип I: < 30 градусов от горизонтали
  2. Тип II: 30 до 50 градусов от горизонтали
  3. Тип III: > 50 градусов от горизонтали (наиболее нестабильный с наибольшим риском несращения/АВН).[4]

3. Анатомическое расположение, типы:

  1. Субкапитальный: место соединения головки/шеи бедренной кости (внутрисуставной перелом). Тяжесть субкапитального перелома оценивается по классификации Гардена.
  2. Трансцервикальный: средняя часть шейки бедренной кости (внутрисуставной перелом)
  3. Базицервикальный: основание шейки бедренной кости (внесуставной перелом).[5]

Примечания

  1. ↑ Гарден Р.С. Низкоугловая фиксация при переломах шейки бедра. Журнал костных и суставных операций. Британский том. 1961 Ноябрь;43(4):647-63.
  2. ↑ Флоршутц А.В., Лэнгфорд Дж.Р., Хайдюкевич Г.Дж., Коваль К.Дж. Переломы шейки бедра: текущее управление. Журнал ортопедической травмы. 2015 Март;29(3):121-9.
  3. ↑ Радиопедия Классификация Гарден Доступно: https://radiopaedia.org/articles/garden-classification-of-hip-fractures?lang=gb(доступ 13.12.2022)
  4. ↑ Orthobullets Переломы шейки бедра Доступно;https://www.orthobullets.com/trauma/1037/femoral-neck-fractures (доступ 16.12.2022)
  5. ↑ Радиопедия Перелом шейки бедра Доступно:https://radiopaedia.org/articles/neck-of-femur-fracture-1?lang=us (доступ 16.12.2022)