Цель
Цель этого теста заключалась в определении наличия механической нестабильности лодыжки или гипермобильности в сагиттальной плоскости тало-крурального сустава (или верхнего голеностопного сустава).
Техника
Пациент лежит на спине, сустав лодыжки находится в 20° сгибания, пятка находится на ладони обследующего, которая лежит на столе, стабилизируя таким образом пяточную кость. Обследующий затем стабилизирует большеберцовую и малоберцовую кости, вытягивая пяточную кость вперёд, и наблюдает за степенью переднего смещения на латеральной стороне лодыжки и изменением конечного ощущения. Наблюдается степень переднего смещения и постепенное ослабление конечного ощущения, изменяющееся от жёсткого связочного к слабому эластичному. Переднее смещение больше на 1 см по сравнению с здоровой противоположной лодыжкой и явное ослабление конечного ощущения наиболее показательно для частичного или полного разрыва передней тало-фибулярной связки. Тест оценивается по 4-балльной шкале: 0 означает отсутствие разболтанности, а 3 — значительную разболтанность.
Доказательства
Передний выдвижной тест имеет чувствительность 86 процентов и специфичность 74 процента для диагностического тестирования 160 пациентов с инверсией повреждения лодыжки по сравнению с артрограммой.[2] В проспективном, слепом исследовании диагностической точности, Крой и др. измеряли диагностическую точность переднего выдвижного теста лодыжки у шестидесяти шести испытуемых с историей латерального растяжения лодыжки. С использованием ультразвуковой визуализации во время выполнения переднего выдвижного теста измерялся талофибулярный интервал в цифровом формате.[3]
Чувствительность переднего выдвижного теста составила 0,74 (95% доверительный интервал [CI]: 0,58, 0,86) и 0,83 (95% CI: 0,64, 0,93) при стандартах 2,3 мм или больше и 3,7 мм или больше соответственно. Специфичность теста составила 0,38 (95% CI: 0,24, 0,56) и 0,40 (95% CI: 0,27, 0,56) соответственно. Положительные коэффициенты вероятности составили 1,2 и 1,4, тогда как отрицательные коэффициенты вероятности составили 0,66 и 0,41 соответственно.[3] Последнее поперечное диагностическое исследование показало, что передний выдвижной тест является ценным методом для выявления механической нестабильности лодыжки[4].
Ресурсы
Статья ван Дейка и др. 1996 - Обсуждает, как изменяются чувствительность и специфичность через 5 дней после травмы по сравнению с осмотром в течение 48 часов.
Литература
- ↑ Клинически релевантные технологии, http://www.youtube.com/watch?v=Z4rvAT3a7OY; Доступ в мае 2011
- ↑ van Dijk CN, Lim LSL, Bossuyt PMM, Marti RK. Физическое обследование достаточно для диагностики растяжений лодыжки. J Bone Joint Surg. 1996; 78-B: 958-962.
- ↑ 3.0 3.1 Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Передняя нестабильность голеностопного сустава: Диагностическая точность переднего выдвижного теста лодыжки. J Orthop Sports Phys Ther. 2013; 43(12): 911-9.
- ↑ Wenning M, Gehring D, Lange T, Fuerst-Meroth D, Streicher P, Schmal H, Gollhofer A. Клиническая оценка мануального стресс-тестирования, стресса с помощью ультразвука и 3D стресса МРТ при хронической механической нестабильности лодыжки. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021 Dec;22(1):1-3.