Войти

Оценка Риска Переломов (FRAX)

16.10.2025
9 просмотров

Цель

FRAX — это сокращение от инструмента оценки риска переломов. Это в первую очередь инструмент для скрининга и он предоставляет алгоритмы, специфичные для каждой страны, для оценки индивидуальной 10-летней вероятности перелома бедра и основных остеопоротических переломов[1] и для нацеливания антиостеопоротического лечения[2].

Любой клиницист может использовать этот калькулятор[3] для оценки вероятности остеопоротического перелома в течение десяти лет у пациента.

Целевая аудитория

Калькулятор FRAX используется для оценки риска переломов у пациентов и может быть использован медицинским работником в процессе клинического принятия решений, чтобы узнать, какую интервенцию лучше всего рекомендовать. Эти интервенции могут включать назначение фармацевтических средств, программу физических упражнений или изменения в питании.

Метод использования

Чтобы использовать калькулятор FRAX, перейдите к калькулятору FRAX[3] на сайте Университета Шеффилда,

Нажмите "ИНСТРУМЕНТ РАСЧЕТА" в верхней панели и выберите континент и страну.

Существует 2 компонента для расчета

  1. Место, где вы родились
  2. Место, где вы в настоящее время живете

Наиболее точная картина состояния костей получается, если вычислить оба показателя и провести сравнение. Начальный расчет даст представление о генетическом компоненте, а второй показатель учтет информацию о здоровье костей, связанную с воздействием солнца и диетой.

Затем требуется следующая информация

  • Возраст, дата рождения, пол, вес и рост
  • История переломов у вас и у родителей
  • Статус курения
  • История использования глюкокортикоидных стероидов
  • Ревматоидный артрит
  • Вторичный остеопороз
  • Потребление алкоголя
  • Минеральная плотность кости шейки бедра (BMD)

Результаты затем могут быть рассчитаны

Интерпретация результата FRAX

После расчета результатов вы увидите "оценку в красной рамке". Она показывает ИМТ и 10-летнюю вероятность перелома.

[4]

В Упражнениях для улучшения состояния костей[5] рекомендации по кардио-тренировкам (или нагрузкам на суставы) делятся на три категории:

  1. Низкий риск переломов.
  2. Умеренный риск переломов.
  3. Высокий риск переломов

Как корректировать результат T-показателя

Калькулятор FRAX специфичен для популяций и географических мест. Возможно, вам придется скорректировать T-показатель для демографической группы вашего пациента. Инструмент для корректировки можно найти онлайн на сайте Университета Вашингтона[6].

После корректировки T-показателя используйте нормализованный T-показатель в калькуляторе FRAX, чтобы продолжать и получить ваш FRAX-показатель.

[4]

Маргарет Мартин, физиотерапевт, создала видеоурок о том, как преобразовать T-показатель, чтобы он был более специфичен для вашего пациента.

Ограничения

  1. Лекарства не учитываются. Калькулятор FRAX не учитывает использование лекарств, которые могут повлиять на здоровье костей.
  2. Уровни кальция, витамина D, витамина K не учитываются

Новые разработки

Первоначально FRAX был разработан для использования в общей популяции, но недавно клиницисты начали применять инструмент FRAX для людей с особыми условиями.

Во всем мире рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин[7]. Терапия ингибиторами ароматазы (IA) рекомендуется для снижения риска рецидива рака у женщин в постменопаузе с гормональнозависимым раком молочной железы[8]. Сообщается, что это лечение увеличивает оборот костной ткани, потерю кости и риск переломов[9]. Деносумаб является фармацевтическим вариантом для предотвращения потери костной массы у пользователей IA[10][11][12]. Один исследователь рекомендовал использовать FRAX для рекомендаций по предотвращению потери костной массы и переломов у женщин в постменопаузе, леченных IA от рака молочной железы[13]. Точность этого применения неизвестна, так как инструмент FRAX не был предназначен для этого применения.[12]

Ресурсы

FRAX ® Инструмент оценки риска переломов, разработанный Университетом Шеффилда

Ссылки

  1. ↑ Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, Liu E, Vandenput L, Lorentzon M, Leslie WD, McCloskey EV. Десятилетие FRAX: как это изменило лечение остеопороза?. Клинические и экспериментальные исследования старения. 2020 фев;32(2):187-96.
  2. ↑ Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, McCloskey EV. Краткая история FRAX. Архив остеопороза. 2018 дек;13(1):1-6.
  3. ↑ 3.0 3.1 https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/
  4. ↑ 4.0 4.1 https://melioguide.com/frax/
  5. ↑ https://melioguide.com/products/exercise-for-better-bones-program/
  6. ↑ http://courses.washington.edu/bonephys/opbmdtz.html
  7. ↑ Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Всемирная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN по заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах. CA: журнал о раке для клиницистов. 2018 ноя;68(6):394-424.
  8. ↑ Burstein HJ, Temin S, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KE, Giordano SH, Hudis CA, Rowden D, Solky AJ, Stearns V. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с раком груди с положительным гормональным рецептором: руководящий документ Американского общества клинической онкологии. Journal of clinical oncology. 2014 июл 20;32(21):2255.
  9. ↑ Reid DM, Doughty J, Eastell R, Heys SD, Howell A, McCloskey EV, Powles T, Selby P, Coleman RE. Руководство по управлению потерей костной массы, вызванной лечением рака груди: согласованное заявление британской экспертной группы. Cancer treatment reviews. 2008 янв 1;34:S3-18.
  10. ↑ Gnant M, Pfeiler G, Dubsky PC, Hubalek M, Greil R, Jakesz R, Wette V, Balic M, Haslbauer F, Melbinger E, Bjelic-Radisic V. Адъювантный деносумаб при раке груди (ABCSG-18): многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. The Lancet. 2015 авг 1;386(9992):433-43.
  11. ↑ Greenspan SL, Vujevich KT, Brufsky A, Lembersky BC, van Londen GJ, Jankowitz RC, Puhalla SL, Rastogi P, Perera S. Профилактика потери костной массы с ризедронатом у выживших после рака груди: рандомизированное, контролируемое клиническое исследование. Osteoporosis International. 2015 июн;26(6):1857-64.
  12. ↑ 12.0 12.1 Rizzoli R, Body JJ, De Censi A, Reginster JY, Piscitelli P, Brandi ML. Руководство по предотвращению потери костной массы и переломов у женщин в постменопаузе, лечившихся ингибиторами ароматазы от рака груди: позиционная бумага ESCEO. Osteoporosis international. 2012 ноя;23(11):2567-76.
  13. ↑ Leslie WD, Morin SN, Lix LM, Niraula S, McCloskey EV, Johansson H, Harvey NC, Kanis JA. Эффективность FRAX у женщин с раком груди, начинающих терапию ингибиторами ароматазы: когортное исследование на основе регистра. Journal of Bone and Mineral Research. 2019 авг;34(8):1428-35.