Войти

Оценка позвоночника лошади

03.02.2025
90 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Боль в спине и дисфункция могут привести к снижению производительности и вызвать изменения в кинематике позвоночника лошади.[1] Однако зачастую трудно определить, является ли позвоночник или конечность основной причиной хромоты у лошади, поскольку проблемы с позвоночником часто связаны с хромотой конечностей.[2]

Следовательно, для определения причины хромоты у лошади необходимо провести всестороннюю оценку. Как и в случае любой оценки, важно сначала собрать субъективную историю пациента, включая общую информацию, историю тренировок и дисциплин, историю нынешнего состояния, медицинскую историю и специальные вопросы/предупреждения. Субъективная оценка подробно обсуждается здесь.

Объективная оценка будет направляться вашими выводами из субъективного интервью. Обсуждение общей объективной оценки лошадей приведено здесь, включая оценку конформации, походки и хромоты, диапазона движений, силы мышц, пальпации и неврологическую оценку. На этой странице будут обсуждаться оценки, специфичные для позвоночника лошади, которые не рассматриваются подробно на странице общей оценки.

Диапазон Движений

Сложно попросить лошадь выполнять специфические активные движения либо передними, либо задними конечностями, поэтому активное движение лучше всего оценивать в ходе различных действий походки. Механизм стояния лошади (т. е. сухожильные структуры, которые поддерживают конечности во время стояния[3]) затрудняет локализацию пассивного тестирования до конкретного сустава. Таким образом, очень важно внимательно наблюдать за реакциями лошади на манипуляции с ее суставами.[4]

Ненормальные реакции на тесты диапазона движений (ROM) включают:[4]

  • Сопротивление движению
  • Чрезмерное движение в проксимальных (более распространено) или дистальных сегментах движений
  • Чрезмерная корректировка позы с другими конечностями

Эти движения могут использоваться в качестве упражнений на растяжку для увеличения диапазона движений.[2]

Шейный Отдел Позвоночника

Активный ROM Шеи

Лошади с нормальной подвижностью шейного отдела смогут перемещать голову и шею из стороны в сторону и подносить подбородок к области пряжки седла, бедра или лодыжки без особых затруднений.[5]

Гибкость Затылка

  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь поднести подбородок к груди
  • Если лошадь отклоняется в одну сторону, повторите тест, стоя с другой стороны, чтобы проверить внутреннюю консистентность этого отклонения[4]

Разгибание Затылка

  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь вынести нос вперед и вверх
  • Любые отклонения следует тщательно оценивать на наличие консистенции

Вращение Затылка

  • Поместите одну руку на C1 и используйте ее для стабилизации верхнего шейного отдела - это локализует движение к затылку
  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь поднести нос к вам и вверх
  • Важно наблюдать как за желанием лошади двигаться, так и за фактическим полученным диапазоном[4]
[6]
[7]

Различие между C0/C1 и C1/C2

Сустав C0/C1 отвечает за сгибание и разгибание головы[8] (т. е. дорсовентральное скольжение затылка по C1). Одностороннее ограничение C0/C1 означает, что дорсовентральное скольжение происходит только на неограниченной стороне. Таким образом, голова лошади будет двигаться в сторону ограничения при сгибании и в противоположную сторону при разгибании.[4]

C1/C2 в значительной мере отвечает за вращение головы,[8] что видно как латеральное отклонение носа лошади при наблюдении спереди. Локализованное, одностороннее ограничение C1/C2 приведет к латеральному отклонению в противоположную сторону от ограничения, независимо от того, как затылок сгибается или разгибается.[4] Например, если вы замечаете, что левый глаз лошади выше, чем правый при сгибании и разгибании затылка, вероятно, существует ограничение сустава C1/C2 с правой стороны.[9]

Глобальная Латеральная Гибкость

  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь поднести нос к заднему краю трицепса
  • Экзаменатор наблюдает как за желанием лошади согнуть голову, так и за качеством движения (т. е. сгибается ли шейный отдел в плавную кривую или лошадь сгибается на определенном уровне?).[4]

Нижняя Шейная Гибкость

  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь опустить нос к земле, сохраняя затылок в нейтральном положении
  • Экзаменатор ищет любые отклонения или вращения в шейном отделе
    • Отклонения в положении головы во время этого теста, вероятно, вызваны односторонней жесткостью в brachiocephalicus[9]
  • Это движение можно выполнять с использованием Theraband для приложения одностороннего сопротивления в качестве упражнения на укрепление[4]

Активация Глубоких Разгибателей Шеи

  • Возьмите основание мышцы brachiocephalicus в "ладьевидный" захват
  • Аккуратно надавите всей рукой
  • Лошадь должна ответить выгибанием и удлинением шеи вперед и вниз
  • Это следует выполнять с обеих сторон
  • Не следует проводить этот тест у лошадей с значительными триггерными точками в мышце brachiocephalicus[4]

Пассивный ROM Шеи

Скольжения Челюсти

  • Поместите одну руку на нос лошади
  • Вставьте большой палец другой руки в угол рта лошади, чтобы слегка открыть его
  • Сдвигая челюсть от вас, обратите внимание на диапазон и наличие сопротивления
  • Проводите с обеих сторон[4]

Ручное Сгибание и Разгибание Затылка

  • Проверьте наличие любых латеральных отклонений
  • Пальпируйте затылочную кость, чтобы оценить симметрию движений между затылком и C1
  • Наклоните голову лошади латерально, подтягивая краниальный край головы к себе, одновременно нажимая на угол нижней челюсти
  • Оцените, равномерно ли движение с каждой стороны и есть ли сопротивление в любом направлении[4]

Латеральная Гибкость Шеи

  • Поместите одну руку на нос лошади и другую руку на C3
  • Сгибая шею лошади к себе, скользите по телу C3 от себя
  • Продолжайте вниз по позвоночнику, увеличивая латеральную гибкость на каждом уровне позвонков
  • Ощущайте сопротивление или сегментарную гипомобильность (сравнивайте каждый позвонок с краниальным или каудальным позвонком) - гипомобильность будет указывать на отсутствие открытия суставных фасеток на противоположной стороне[4]

Грудной отдел позвоночника

Активный объем движений в грудном отделе

Флексия грудного отдела

  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь поднести нос к грудной кости
  • Лошадь активирует грудной ремень, чтобы согнуть грудной отдел позвоночника
  • Оценщик должен наблюдать количество движения сразу каудальнее холки[4]

Флексию грудного отдела также можно оценить, проводя копытной лопаткой вдоль грудины лошади:[4]

  • Наблюдайте за остистыми отростками для оценки количества флексии грудного отдела
  • Важно помнить, что лошадь может пнуть вашу руку при выполнении этого теста

Экстензия и боковая флексия

  • Используйте ручку или копытную лопатку и осторожно проводите ей параллельно остистым отросткам вдоль грудного отдела позвоночника
  • Оцените количество движения от давления[4]

Глобальная боковая флексия

  • Используйте лакомство, чтобы побудить лошадь поднести нос к крупу
  • Учтите, что этот тест не специфичен для грудного отдела позвоночника
  • Повторите тест с каждой стороны и оцените симметрию и качество движения[4]

Пассивный объем движений в грудном отделе

Пассивное оценивание грудного отдела позвоночника лошади невозможно из-за глубокого уровня суставов, плотной соединительной ткани и ограничительной морфологии фасеточных суставов. Некоторое пружинивание ребер может быть возможным, в зависимости от тонуса мягких тканей лошади.[4]

Поясничный отдел позвоночника

Активный объем движений в поясничном отделе

Все активные тесты поясничного отдела также затрагивают крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы, поэтому важно наблюдать за качеством сегментарного движения.[4]

Флексия поясничного отдела

  • Встаньте на ящик за лошадью и проведите пальцами или двумя копытными лопатками вдоль каудальной границы двуглавой мышцы бедра
  • Лошадь должна выгнуть спину (т.е. согнуть) и наклонить таз вниз к хвосту
  • Вы должны оценить диапазон движения и выравнивание остистых отростков - вращение позвонков более очевидно при этом движении
  • Важно соблюдать осторожность для вашей безопасности при этом тесте - хотя большинство лошадей не будут, они могут пнуть при выполнении этого теста[4]

Экстензия поясничного отдела

  • Встаньте на ящик за лошадью и проведите пальцами или двумя копытными лопатками вдоль поясничных паравертебральных мышц
  • Оцените количество и симметрию движения[4]

Боковая флексия поясничного отдела

  • Встаньте на ящик за лошадью и проведите пальцами или двумя копытными лопатками от бедренного бугра до основания хвоста
  • Наблюдайте за количеством и симметрией движения
  • Оцените каждую сторону[4]

[10]

Пассивный объем движений в поясничном отделе

Обсуждаемые пассивные тесты вряд ли вызовут значительное движение на уровне позвонков. Однако они вызывают рефлекторную мышечную защиту на пораженном сегменте позвоночника.[4]

Односторонние мобилизации дорсально-вентрального направления

  • Встаньте на высокий ящик или ступеньку
  • Приложите постепенное нисходящее усилие к поперечному отростку каждого поясничного позвонка
  • Выполните с обеих сторон[4]

Центральные дорсально-вентральные мобилизации для L5 и L6

  • Встаньте на высокий ящик или ступеньку
  • Приложите постепенное нисходящее усилие к остистым отросткам L5 и L6
  • Лошади с болью в этой зоне (обычно из-за связочных причин) будут отклоняться от давления
  • Лошади без боли не покажут реакции (и движения не должно быть ощутимо)[4]

Крестцово-подвздошный сустав (SIJ)

Все тесты движений для SIJ неспецифичны, так как невозможно изолировать движение SIJ от движения в поясничном отделе.[4]

Активный объем движений SIJ

Смещение веса при нагрузке

  • Встаньте на ящик позади лошади (или рядом с лошадью, если подозреваете, что она может пнуть)
  • Пальпируйте крестцовые бугры с обеих сторон и попросите ассистента поднять одну заднюю ногу
  • Проверьте любое движение крестцового бугра в краниальном направлении при занятии SIJ несущей ноги плотного положения
  • Повторите с другой ногой[4]

Движение при проекции конечности

  • Встаньте на ящик за лошадью (или рядом с лошадью, если подозреваете, что она может пнуть)
  • Пальпируйте крестцовые бугры с обеих сторон, попросите ассистента поднять одну заднюю ногу и вытянуть вперед
  • Проверьте небольшое смещение крестцового бугра в каудальном направлении[4]

Пассивный объем движений SIJ

  • Встаньте на коробку или ступеньку рядом с лошадью
  • Примените медленное, повторяющееся внизусиление на подвздошные бугры
  • Проверьте рефлекторную мышечную защиту в ответ на движение
  • Лошадь без боли позволит вам выполнить мягкую осцилляцию подвздошной кости
  • Сравните с другой стороной[4]

Нажмите сюда, чтобы прочитать о SIJ Stork Test.

Хвост

Многие важные мышечные и соединительные тканевые структуры имеют прикрепления в основе хвоста.[4] Невозможно вызвать какое-либо активное движение хвоста у лошади. Однако внимательное наблюдение за движением хвоста во время походки может предоставить значимую информацию:[4][9]

  • Асимметрия или жесткость в положении хвоста обычно говорят о защитной реакции или внутреннем мышечном спазме или атрофии вследствие дисфункции SIJ
  • Отклонения хвоста могут также указывать на ограничения в фасеточных суставах (т.е. проблемы выравнивания)
  • NB: Некоторые породы имеют генетическую склонность к непатологической, асимметричной постановке хвоста (например, арабские лошади)

Пассивный объем движений хвоста

  • Используя захват пальцев, поднимите основание хвоста вверх
  • Затем поднимите под углами влево и вправо и сравните тонус и конечное ощущение[4]

Отвлечение

  • Положите одну руку на дорсальную часть основания хвоста, где он артикулируется с крестцом
  • Другой рукой приложите тягу к основанию хвоста
  • Должно быть ощутимо зазор между крестцом и первым копчиковым позвонком[4]

Аппендикулярный скелет

Поскольку часто бывает трудно определить, является ли позвоночник или конечности основной причиной хромоты у лошади,[2] необходимо также оценивать конечности.

Диапазон движений задней конечности

Разделение движений суставов особенно сложно в задней конечности. Поэтому важно наблюдать за отзывами на движения как проксимально, так и дистально. Следующие движения должны быть оценены:[4]

  • Сгибание и разгибание бедра (держать колено и скакательный сустав в +/- нейтральном положении)
  • Внутренняя и внешняя ротация бедра (используя скакательный сустав как рычаг)
  • Отведение бедра (нарушает равновесие контрлатеральной задней конечности)
  • Разгибание колена (может быть достигнуто только при движении всей конечности вперед, поэтому произойдет некоторое сгибание бедра)
  • Сгибание и разгибание скакательного сустава
  • Сгибание, разгибание и ротация сесамовидного сустава

Диапазон движений передней конечности

  • Лопатка скользит вперед, назад и вверх
  • Сгибание и разгибание плеча оцениваются при согнутом локтевом суставе
  • Внешняя и внутренняя ротация плеча - это не настоящая ротация, а скорее сложное движение скольжения лопатки и отведение/приведение плеча
  • Отведение плеча оценивается при согнутом локтевом и карпальном суставах
  • Сгибание и разгибание локтя оцениваются при согнутом плече и карпальном суставе
  • При оценке сгибания карпального сустава включайте медиальное и латеральное отклонения
  • Разгибание карпального сустава можно оценить только при движении всей конечности вперед, поэтому важно искать компенсаторные ответы
  • Сгибание, разгибание и ротация сесамовидного сустава[4]

Пальпация

Для подробного обсуждения пальпации нажмите здесь. Важно отметить, что первая реакция лошади на пальпацию может быть не самой точной[9] и помимо пальпации позвоночника и конечностей, вы также должны оценить хвост лошади.

Хвост - это легко упускаемая из виду структура, но его необходимо рассматривать как часть оценки позвоночника, так как он является продолжением позвоночника.[4] Многие спинные мышцы имеют прикрепления к хвостовым позвонкам, и, благодаря этому, мышцы хвоста напрямую влияют на мышцы спины и позвоночника (и наоборот).[11] Считается, что дорсальная медиальная крестцово-хвостовая мышца, которая является частью комплекса многораздельных мышц, является важной для функции крестцово-подвздошного сустава.[4][12] Она часто атрофируется у лошадей с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Таким образом, важно проверить базу хвоста на симметрию и межпозвоночную подвижность.[4]

Ссылки

  1. ↑ Hardeman AM, Bystrom A, Roepstorff L, Swagemakers JH, van Weeren PR, Serra Bragança FM. Диапазон движений и вариация кинематики позвоночника у здоровых лошадей при рыси по прямой и в круге. PLoS One. 2020;15(2):e0222822.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Haussler KK. Обзор осмотра и лечения расстройств спины и таза. AAEP Focus Meeting - Хромота и визуализация. 2007.
  3. ↑ Gussekloo SW, Lankester J, Kersten W, Back W. Влияние различий в свойствах сухожилий на функциональность пассивного удерживающего аппарата у лошадей. Am J Vet Res. 2011 Apr;72(4):474-83.
  4. ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28 4.29 4.30 4.31 4.32 4.33 4.34 4.35 4.36 Van der Walt A. Оценка и управление позвоночником у лошадей. Plus, 2021.
  5. ↑ Story MR, Haussler KK, Nout-Lomas YS, Aboellail TA, Kawcak CE, Barrett MF и др. Боль в шейном отделе у лошадей и дисфункция: патология, диагностика и лечение. Animals (Basel). 2021;11(2):422.
  6. ↑ LMU CVM. 9 Сгибания и разгибания головы и шеи у лошадей. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=xxmGnfgy9rQ [последний доступ 28/4/2021]
  7. ↑ LMU CVM. 8 Сгибания головы и шеи у лошадей из стороны в сторону. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=HN30vJ6_FWQ [последний доступ 28/4/2021]
  8. ↑ 8.0 8.1 Rombach N. Структурная основа боли в шее у лошадей [диссертация]. Ист Лансинг: Университет штата Мичиган. 2013.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 Zikmann P. Оценка и управление курсом по позвоночнику лошадей. Plus, 2021.
  10. ↑ Ameya Prentice-Grice. Конная физиотерапия. Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=WtDwZg3Xoyk [последний доступ 28/4/2021]
  11. ↑ Higgins G. Пилатес для лошадей - часть 4: хвост [Интернет]. Horses Inside Out. 2020 [цитируется 28 апреля 2021]. Доступно по ссылке: https://www.horsesinsideout.com/post/pilates-for-horses-part-4-the-tail
  12. ↑ Van Weeren PR. McGowan C. Haussler KK. Обзор науки: развитие структурного и функционального понимания спины лошади. Equine Veterinary Journal. 2010;42(suppl 38):393-400.

Вопросы и комментарии