Оценка функциональной способности

Определение

Оценка функциональной способности (ООС) - это оценка функциональной способности человека в отношении требований работы. ООС включает аспекты поднимания, переноса, толкания/тянущего, равновесия, тонкой моторики и сердечно-сосудистой системы. В соответствии с реакцией на эти действия определяется способность, основанная на Словаре профессиональных титулов (DOT) Министерства труда США.

Показания, противопоказания и соображения

Установлены показания, когда ООС будет уместной:^[1]

1. Нет прогресса в лечении
2. Несоответствия между субъективными жалобами и объективными данными
3. Пациент испытывает трудности с возвращением к прибыльной занятости
4. Необходима оценка функциональных способностей для планирования трудоустройства и/или урегулирования дела

Противопоказания включают

1. Медицинские состояния, включая сердечные, легочные или психологические
2. Трудности в коммуникации или понимании инструкций

Следует также учитывать другие факторы перед проведением ООС.

1. Безопасность. Во время оценки обследователь должен убедиться, что физические требования находятся в пределах возможностей пациента.
2. Медицинская стабильность. Пациент может иметь известное заболевание, однако обследователь понимает, что пациент достиг состояния полного заживления или местоположение симптомов остается постоянным, даже если интенсивность варьируется.
3. Диагноз. Был ли диагноз подтвержден и является ли он предпочтительным для обследования
4. Хроническая боль. Обследование может увеличить интенсивность боли, но пациент остается медицински стабилен.
5. Недавняя операция. Пациент полностью восстановился после любой операции и получил одобрение от лечащего хирурга.
6. Максимальное медицинское улучшение. Пациент не обязательно должен его достичь и может быть в состоянии декондиционирования из-за периода бездействия перед обследованием.
7. Медицинское обследование. Это проводится квалифицированным врачом и может включать разрешение или противопоказания для необходимых модификаций обследования

Программирование

Дизайн ООС может варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Продолжительность обследования может быть от 2 часов до 5-6 часов в течение 2 дней. Существуют базовые аспекты, которые должны быть включены в обследование. ^[1]

1. История: Это включает историю болезни, социальную и трудовую историю пациента, а также историю лечения. Цель этого - понять предысторию пациента и установить доверие.
2. Предварительный скрининг: Это чтобы определить, является ли пациент подходящим для проведения ООС. Проводится скрининг на возможные медицинские противопоказания и потенциальные нарушения, а также на информацию, чтобы сравнить с функциональными ограничениями
3. Функциональное тестирование: Этот компонент представляет собой фактическое тестирование на основе профессиональных требований. Деятельность, которая должна быть включена, включает в себя перевозку материалов (подъем на разные высоты, перенос, толкание и волочение) и активности на толерантность к позиционным изменениям (сидение, стояние, ходьба, равновесие, дотягивание, наклоны, коленопреклонение, ползание, манипуляции с объектами, прикасание, хватание рукой). Также могут быть включены специфические профессиональные активности или функции. В это время измеряются усилия и уровни боли пациента.
4. Интерпретация результатов: Обученный оценщик анализирует результаты каждого компонента обследования, чтобы определить заключение о возвращении к работе, которое может включать модификации трудовой деятельности.
5. Подготовка отчета: Отчет включает в себя историю болезни пациента, а также его социальную и рабочую историю. Оценщик представляет результаты предварительного скрининга и результаты функционального тестирования. В конечном итоге, физические способности пациента сравниваются с физическими требованиями работы вместе с возможными рекомендациями.

Исследования

Существует значительное количество исследований, как о надежности правильно подготовленного оценщика, так и о восприятии уровня усилий человека.

Несколько исследований рассматривали надежность оценки усилий человека со стороны оценщика. Во время части о материальном обращении в ООС оценщик наблюдает за усилиями человека. На основе воспринимаемого усилия человека делается вывод о максимально безопасной способности поднятия тяжестей. Признаки, указывающие на достижение максимального уровня, включают: ^[2]:

• Выпирание мышц основных двигателей
• Непроизвольное использование вспомогательных мышц
• Измененная механика тела
• Потеря равновесия
• Увеличение базы опоры
• Снижение эффективности и плавности движения
• Сердечно-сосудистые признаки, такие как учащенное сердцебиение и дыхание
• Периферизация корешковых или отраженных симптомов.

С этими наблюдаемыми мерами была обнаружена межэкспертная надежность, варьирующаяся от .95 до .98 ^[2]. Другое исследование изучило надежность между обученными оценщиками при тяжелом и легком поднимании. Было обнаружено, что межэкспертная надежность в определении легкого или тяжелого подъема составляет .81 ^[3]. Это свидетельствует о том, что обучение является важным компонентом для интерпретации результатов ООС.

Существует противоречивая информация о достоверности рекомендаций по возвращению к работе после ООС. Одно исследование показало, что через несколько месяцев рекомендации были точны для большинства пациентов ^[4]. Фактором, влияющим на возвращение нескольких пациентов на работу, было то, что работодатель не мог удовлетворить рекомендации.

Другое исследование показало, что 62,1% пациентов смогли успешно вернуться к своей работе через год^[5]. Было обнаружено, что различие между человеком, вернувшимся к работе, и тем, кто нет, заключалось в убежденности человека в наличии у него тяжелой инвалидности.

Ссылки