Войти

Обзор боли в шее у пользователей инвалидных колясок

09.12.2024
64 просмотра
Вопросы и комментарии

Введение

[1]

Механическая боль в шее включает боль, которая может возникать от любой структуры опорно-двигательного аппарата в области шеи. Существует связь между структурой, нагрузкой и болью, и имеет ниицеептивный элемент, хотя следует отметить, что это может не быть окончательным фактором механизма. Имеет обостряющий и облегчающий компоненты. Это боль, природа которой НЕ имеет воспалительного, невропатического, висцерального или симпатического элемента или качества. Несмотря на трудности в определении одной конкретной ткани как причины боли у пациента, существуют общие клинические признаки, такие как уменьшение диапазона движений шейного отдела, слабость, боль при пальпации и наличие триггерных точек и др.

Эпидемиология

В Великобритании насчитывается примерно 1,2 миллиона пользователей инвалидных колясок. Однако в этой большой популяции существует множество различных типов пользователей инвалидных колясок, таких как самоприводные, управляемые помощником и с электрическим приводом пользователи инвалидных колясок, и их потребности могут быть несколько различными. Использование колеблется от ежедневного до соревновательного. Также существуют амбулаторные пользователи инвалидных колясок - пользователи, которые в какие-то моменты могут передвигаться без необходимости использовать кресло, но используют его для более эффективных, подходящих или безболезненных способов перемещения.[2]

Распространенность боли в шее среди пользователей инвалидных колясок

Общая боль среди пользователей инвалидных колясок

Качественное исследование, в котором участвовало 64 пользователя инвалидных колясок с электрическим приводом, по поводу их опыта боли с момента, как они стали пользоваться коляской:

  • 86% участников испытывали боль, связанную с сидением в прошлых или настоящих инвалидных колясках
  • 59% считали, что их боль была обусловлена их инвалидной коляской
  • 17% сообщили о сильной боли

[3]

Боль в шее среди пользователей инвалидных колясок

Кросс-секционное когортное исследование для оценки боли в шее у пользователей инвалидных колясок. Это исследование использовало удобную выборку (n=68) пользователей инвалидных колясок из Национальных игр ветеранов на инвалидных колясках. Цель исследования заключалась в оценке значимости боли в шее у пользователей инвалидных колясок и выяснении, является ли часть боли в шее миофасциальной по своей сути. Для этого исследования использовались анкета и физическое обследование. Были указаны критерии включения, но критерии исключения явно не определены в этом исследовании. Не было ограничений по полу, расе или физическому/здоровью участников. Это исследование предоставляет начальный шаг в установлении распространенности и значимости боли в шее у пользователей инвалидных колясок.

  • 66% (n=45) сообщили о боли в шее/верхней части спины в любой момент с тех пор, как начали пользоваться инвалидной коляской
  • 54% (n=34) боль была воспроизведена при пальпации триггерных точек

Бонингер и др., 2003[4]

[5]

Кросс-секционное исследование проведено в 4 крупных испанских больницах, предлагающих обучение и тренировки, связанные с постоянным использованием инвалидной коляски, как вследствие травмы спинного мозга, так и по другим причинам. Это исследование имеет адекватный размер выборки (n=750), использовало надежную методологию и подробные критерии включения/исключения. Цели исследования состояли в определении распространенности боли в шее, грудном и поясничном отделах позвоночника и выявлении факторов, связанных с болью среди пользователей инвалидных колясок. Боль была четко определена как 'механическая', а не как невропатическая или воспалительная боль (например, при ревматоидном артрите или анкилозирующем спондилите). Кроме того, исследование выявило, что существуют ограниченные исследования, касающиеся 'механической' боли в спине на всех уровнях среди пользователей инвалидных колясок как популяции. Исследование ориентировалось на постоянных пользователей инвалидных колясок и исключало популяцию, использующую коляску временно или периодически. Это определено как ограничение данного исследования, так как полученные результаты могут не применяться к населению, использующему инвалидную коляску временно (например, при переломах или восстановлении после операций).

  • 56% = распространенность боли в шее
  • 54% = распространенность боли в грудном отделе
  • 45% = распространенность боли в поясничном отделе

Ковач и др., 2018[6]

Оба этих исследования показали, что распространенность боли в шее среди пользователей инвалидных колясок высокая. В настоящее время существует недостаточно исследований, которые изучают боль в шее у пользователей инвалидных колясок. Оба исследования предложили провести соответствующие долгосрочные исследования для изучения причины боли в шее.

Этиология и Факторы Риска

Проводились исследования возможных причин болей в шее у пользователей инвалидных колясок, причем многие исследования сосредоточены на широкой области "эргономики инвалидных колясок" и связывают эффекты позиционирования и осанки у пользователей инвалидных колясок с болями в шее. Также проводились исследования влияния различных ландшафтов и болей в шее, а также другая возможная причина болей в шее в этой популяции может заключаться в основных заболеваниях, которые могли или не могли привести к использованию инвалидной коляски. Важно учитывать биопсихосоциальную модель здоровья, когда речь идет о пользователях инвалидных колясок, которые требуют целостного подхода к их управлению и пониманию вызовов, которым они подвергаются.

Осанка и Позиционирование

Исследования показали, что сами пользователи инвалидных колясок сидят с увеличенным количеством шейного сгибания по сравнению с людьми, не использующими инвалидные коляски. Также сообщалось, что периоды длительного шейного разгибания и вращения были наиболее неудобными для пользователей инвалидных колясок[7]. Учитывая последствия для пользователей инвалидных колясок, связанных с необходимостью быть функциональными из сидячего положения в плохо адаптированных условиях, можно предположить, что они могут находиться в шейном разогнутом состоянии (и, возможно, в вращении) в течение длительного периода времени, что может затем повлиять на их боли в шее.

В этой работе[7] выборка участников была небольшой, составив всего 20 человек, что затрудняет применение результатов к исследовательской популяции. В этой работе наиболее удобные положения участников определялись путем просьбы участников найти наиболее удобные положения с закрытыми глазами. Затем участников просили удерживать нейтральное положение, разгибание, вращение (в нейтральном положении и разгибании) в течение 5 минут. Порядок каждого фрагмента был случайным для каждого участника, однако не упоминалось, было ли одинаковым для всех участников степень каждого движения. ROM определялось по цифровым фотографиям. В этой работе не упоминается, были ли оценивающие скрыты. Дискомфорт измерялся с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS) в процентах. Средняя оценка VAS для разгибания составила 24,0%, а для разгибания с вращением — 34,1%. Эти результаты были статистически значимыми.

Эргономика инвалидных колясок

Эргономика инвалидных колясок относится к широкому кругу вопросов, которые в конечном итоге могут повлиять на позиционирование пациентов в инвалидной коляске. Это могут включать высоту сидения, ширину и глубину, опоры для грудной клетки, опоры для поясницы, опоры для шеи, подлокотники, подушки, угол подножек или любые другие адаптации, которые могут повлиять на позиционирование и, следовательно, на осанку и положение шеи у пациентов.

Например, пациент мог стать пользователем инвалидной коляски в результате нейродегенеративного заболевания, такого как рассеянный склероз, и в результате имел очень нарушенный сидячий баланс из-за потери мышечной силы, выносливости и координации. В результате им может потребоваться разнообразная поддержка в инвалидной коляске, чтобы удерживать их в комфортном положении. Все эти адаптации могут повлиять на осанку пациента.

Высота сиденья влияет на положение шеи во время функциональных задач. В исследовании 2016 года[8] было показано, что более низкая высота сиденья заставляла участников находиться в большем шейном разгибании и отведении плеча, что было связано с типичными травмами перегрузки комплексом плеча и шейного отдела позвоночника у пользователей инвалидных колясок.

В связи с этим важно, чтобы когда пациент становится пользователем инвалидной коляски, он получает направление на "Службы инвалидных колясок" и проходит полное обследование [3], чтобы обеспечить инвалидную коляску, наиболее подходящую для их потребностей, и чтобы она соответствовала факторам таким как глубина, ширина, высота сиденья и имела необходимую поддержку там, где это нужно. Если условия или симптомы меняются или развиваются при использовании инвалидной коляски, и возникают опасения, что инвалидная коляска больше не отвечает требованиям, это также должно требовать направления в службы инвалидных колясок для оценки и модификации коляски по мере необходимости.

Электрические vs Ручные?

Предполагается, что те, кто использует инвалидные коляски с электрическим приводом, могут быть менее подвержены развитию болей в шее, чем те, кто пользуется ручными, из-за увеличенных физических нагрузок от самостоятельного движения, и в частности увеличенных требований к мускулатуре плеч, а также к шейной мускулатуре, необходимой для самостоятельного движения[9]. Ковач и др.[6] также предполагают, что у пользователей электроприводных инвалидных колясок снижена распространенность болей в спине любой степени, хотя они отмечают, что это всего лишь немного менее распространено, чем у пользователей ручных инвалидных колясок. В своем исследовании из 603 пользователей ручных инвалидных колясок 299 сообщили о механической боли в шее (49,6%), а из 147 пользователей электроприводных инвалидных колясок 58 сообщили о болях в шее (39,5%). Очевидно, что в этом сравнении существуют различия, связанные с размером выборки, что затрудняет вынесение выводов в этой области. Есть также дополнительные доказательства, которые предполагают, что пользователи электрических колясок по-прежнему страдают от болей в шее [10]. Это предполагает, что акцент должен быть сделан на эргономику инвалидных колясок и другие факторы, а не просто связывать увеличенные физические нагрузки от самостоятельного движения с повышенной распространенностью болей в шее у пользователей инвалидных колясок.

Различные Ландшафты?

В интервью с 64 пользователями инвалидных колясок[3], одной из распространенных тем было возможное влияние бордюров и различных типов ландшафта на боли в шее в этой группе. Неровные поверхности не только увеличивают физические нагрузки на тех, кто перемещается самостоятельно, так как требуется большее усилие для преодоления увеличенного сопротивления, но и вибрации и "толчки", происходящие при передвижении по неровным поверхностям, связаны с болями в шее самими пользователями инвалидных колясок.

Один из участников интервью ответил: "Иногда у меня усиливаются боли, когда я поднимаюсь на бордюры. Особенно если я наталкиваюсь или если тротуар неровный, а таких много, и я просто получаю толчок через спину, потому что на инвалидной коляске нет подвески, и он просто передается прямо по спине".

Идея о том, что сложные ландшафты могут быть проблематичными для пользователей инвалидных колясок, поддерживается Рекомендациями NICE[11] по этому вопросу, которые говорят, что "Местные советы должны улучшать качество тротуаров, чтобы больше людей могли быть активными". ​

Основные Заболевания?

Также важно рассмотреть возможное влияние основных медицинских состояний и их вклад в боли в шее. Это могут быть хронические заболевания, такие как остеоартрит, или это могут быть состояния, которые привели их к использованию инвалидной коляски, такие как травма (например, ДТП, которое привело к повреждению спинного мозга).

Повышенные Факторы Риска и Биопсихосоциальные Соображения

Хотя из-за ограничений в малом количестве исследований сложно предложить окончательные причины болей в шее у пользователей инвалидных колясок, существуют более убедительные доказательства, которые указывают на факторы, усиливающие вероятность развития болей в шее после того, как они стали пользоваться инвалидной коляской.

К таким факторам относятся:

  • Возраст — более высокий возраст связан с повышенной распространенностью болей в шее у этой категории людей
  • Продолжительность времени использования инвалидной коляски — чем дольше пациент использует инвалидную коляску, тем больше у него шансов развить боли в шее
  • Пониженные уровни активности — большинство пользователей инвалидных колясок не соблюдают рекомендации по физической активности, и это связано с вторичными медицинскими осложнениями
  • Сниженное социальное участие — влияние на психическое здоровье и благополучие и ассоциация в перспективе боли. У тех, у кого снижено качество жизни, увеличивается риск развития болей в шее у пользователей инвалидных колясок
  • Проживание в одиночестве — увеличенная зависимость в результате проживания в одиночку и необходимость быть полностью функциональным самостоятельно увеличивает физические требования к человеку, что, в свою очередь, увеличивает риск развития боли.

[12][13][14][15]

Чему Подвержены Пользователи Инвалидных Колясок?

  • Колебания всего тела [4]
  • Соблюдение функциональности из сидячего положения - часто приходится держать руки выше уровня плеча [6]
  • Перенос неудобных поз и положений[3]
  • Увеличенный риск пролежней [16]

Важно учитывать все вопросы, с которыми могут столкнуться пользователи инвалидных колясок. Эти 4 лишь небольшая часть потенциальных факторов, с которыми может сталкиваться человек с ограничением подвижности. Важно, чтобы оценка пользователя инвалидной коляской была поистине всеобъемлющей, как и всех пациентов. Например, если мы рассматриваем влияние пониженной подвижности, ведущей к увеличенному риску пролежней, существуют физические последствия разложения кожи и боли, затем есть социальные и психологические последствия того, что для разрешения пролежня может потребоваться уменьшение социального взаимодействия, так как пациент не сможет использовать свою коляску столько, сколько бы хотелось.

Инструменты Оценки Боли в Шее у Пользователей Инвалидных Колясок

Существует разнообразие общих инструментов оценки, которые могут быть использованы для помощи в оценке болей в шее у пользователей инвалидных колясок. Они могут сосредотачиваться на боли, инвалидности или более психосоциальных факторах, таких как депрессия. Например, можно использовать следующие инструменты:

  • Визуальная Аналоговая Шкала (VAS)
  • Индекс Инвалидности Шеи
  • EQ-5D-5L
  • Индекс Качества Жизни
  • Шкалы Депрессии, такие как CEDS

Тем не менее, существует один инструмент, имеющий гораздо большую специфичность для этой популяции, это Инструмент Оценки Дискомфорта в Сидении на Инвалидной Коляске[17]. Исследования этого инструмента показали, что он обладает высокой надежностью и сильной действительностью. Инструмент оценивает детали, касающиеся инвалидности и вторичных состояний, временные рамки этих состояний, вес и рост, сидячее положение и оборудование, функциональный уровень и затем уровень дискомфорта с множеством вопросов по этим вопросам. Такой инструмент следует использовать в рамках полной оценки, необходимой пользователям инвалидных колясок, чтобы гарантировать, что инвалидные коляски подходят.

Менеджмент​

Механическая боль в шее имеет несколько возможных методов лечения и подходов. Хотя есть некоторые данные о пользователях инвалидных колясок с болью в шее, дополнительные исследования были бы полезны. Тем не менее, можно ожидать, что лечение механической боли в шее в общей популяции будет в значительной степени перекрываться с лечением этой конкретной популяции. Общее лечение можно разделить на четыре основные области:

  • Образование
  • Лекарства
  • Упражнения
  • Комплементарная терапия (например, мануальные терапии)

Образование

Образование играет важную роль в лечении пациентов с болями в шее[18] и должно включать укрепление позитивного отношения к активности, предоставление информации о травме и восстановлении, устранение негативных убеждений и идей и, возможно, обсуждение образования по поводу боли[19]. Дополнительная информация о вопросах образования при общей боли в шее находится здесь. Эффективные вмешательства при боли в шее

Лекарства

Анальгезия в основном является одной из первых и наиболее часто используемой формой лечения болей в шее. Недавнее исследование[3]показало, что это также применимо к этой конкретной популяции. Хотя природа анальгетиков не была уточнена, некоторые пользователи упоминали о приеме миорелаксантов и антиспастичеких препаратов. Исследование в Австралии показало, что врачи общей практики используют парацетамол чаще, чем опиоидные препараты при лечении пациентов с болями в шее.

Упражнения

Терапия упражнениями является очень широкой областью, и есть доказательства, касающиеся групп пользователей инвалидных колясок, а также более общие доказательства для их лечения. Сосредоточившись конкретно на пользователях инвалидных колясок, работа над балансом сидя и силой и выносливостью туловища может быть полезной, как и функциональные сидячие упражнения. В конечном итоге потребуется индивидуализированный подход. Более общие упражнения на укрепление шеи, выносливость и гибкость будут полезны в зависимости от замеченных дефицитов. Кроме того, есть исследования более общих видов деятельности, таких как занятия в группах тайчи и пилатес для пользователей инвалидных колясок, которые показывают позитивные результаты с точки зрения функции и боли, а также улучшения качества жизни, что является важным аспектом для этой популяции.

Баланс в положении сидя и функциональные сидячие упражнения

Более конкретно для пользователей инвалидных колясок баланс в положении сидя и функциональные сидячие упражнения более специфичны для улучшения функциональности пациентов и уменьшения боли по мере того, как они становятся более активными и могут более самостоятельно контролировать позу и осанку.

Обзор литературы 2019 года[20] исследовал воздействие сидячих упражнений на пожилых людей. Было установлено, что сидячие упражнения оказывают значительное положительное влияние на когнитивные функции. Кроме того, было выявлено улучшение силы и сгибания позвоночника. Также наблюдалось повышение уровня активности и улучшение качества жизни. Однако были найдены ограниченные данные по влиянию на баланс и подвижность.

В этот обзор литературы не включались статьи, в которых рассматривались упражнения, не находящиеся в положении сидя, или использовалось оборудование, такое как велотренажеры. Он сконцентрировался на статьях, в которых рассматривались только результаты для пациентов, а не для ухаживающих. Первоначально было найдено 2640 статей, число которых независимыми ревьюерами было сокращено до 14, с привлечением третьего рецензента в случае несогласия. Методическое качество включенных исследований оценивалось по шкале PEDro. Девять из четырнадцати исследований получили высокую оценку качества.

Систематический обзор[21] с участием 11 исследований (317 участников) исследовал влияние тренировок туловища на баланс в положении сидя. Обнаружены доказательства того, что тренировки туловища улучшают динамический баланс сидя.

Этот обзор литературы рассматривал влияние тренировок туловища на пациентов, перенесших инсульт, что отличается от популяции, рассматриваемой в этой статье, однако изучаются их воздействия на баланс в положении сидя. Эта работа охватывала только РКИ и имела исключающие критерии для участников. Её основным показателем были уровень работы туловища (с использованием шкалы нарушения туловища (TIS)) и функциональный баланс сидя (с использованием субшкал TIS). В первоначальном поиске было обнаружено 1761 работы, число которых было сокращено до 11 независимыми рецензентами. Авторы использовали шкалу PEDro для оценки качества методологии.

Общие упражнения на шейный диапазон движений, силу и выносливость

Специфические тренировки шейных мышц от умеренной до высокой интенсивности могут уменьшить боли в шее. Регулярные интенсивные занятия упражнениями увеличат диапазон движения и силу мышц, улучшая функциональность и снижая инвалидность у людей с хроническими болями в шее. Рекомендуется выполнять шейные упражнения в течение нескольких месяцев, но они будут иметь только временные улучшения. Поэтому рекомендуется выполнять долгосрочные тренировки с прогрессивной нагрузкой для мышц шеи и плеч. Наконец, эти виды тренировок могут быть выполнены самостоятельно дома.[22]

Доказательства, касающиеся упражнений, предполагают, что они должны быть частью пакета лечения, предлагаемого пациентам с любым случаем болей в шее.

Групповые общие виды деятельности

Пилатес

Исследование 2014 года изучало использование 12-недельной группы программы пилатеса для пользователей инвалидных колясок, которые страдали МС[23]. 15 участников прошли эту программу, которым должно было быть 18 лет или больше и которые могли использовать инвалидную коляску и самостоятельно или с помощью 1 или скользящей доски для помощи при переносе. Программа включала большое количество упражнений на стабильность и выносливость кора, направленных на улучшение баланса в положении сидя. Через 12 недель были значительные улучшения в дыхании, положении сидя, болях в плечах, шее и спине, оцененных с использованием VAS, и значительные улучшения в функциональности. Хотя это исследование было сосредоточено на небольшой выборке пациентов с МС, оно показывает, что пользователи инвалидных колясок, занимающиеся групповой активностью с целевой целью (в данном случае улучшение функции кора и баланса в положении сидя), получат множество биопсихосоциальных преимуществ для здоровья.

Тайчи и баланс

РКИ с участием 40 участников изучало влияние тайчи на баланс и качество жизни[24]. Участники были назначены в группу тайчи для пользователей инвалидных колясок (WCTC) или в контрольную группу. Интервенция WCTC включала два сеанса по 30 минут в день в течение 5 дней в неделю на протяжении 6 недель. Контрольная группа продолжала свое обычное лечение. Исследование обнаружило значительное различие во времени контроля баланса между двумя группами после интервенции. Кроме того, в исследовании было обнаружено значительное улучшение качества жизни. Улучшение баланса в положении сидя может помочь пользователям инвалидных колясок сохранять позу, удобную для них. Более того, тайчи может улучшить качество жизни для пользователей инвалидных колясок и предоставить целостный подход к лечению.

В этой работе была небольшая выборка из 40 участников. Включающие критерии были люди, у которых была диагностирована травма спинного мозга согласно критериям диагностики Американской ассоциации травм спинного мозга, в возрасте от 20 до 70 лет, которые могли общаться и следовать инструкциям, и могли поддерживать позу сидя в течение более 30 минут. Поскольку это исследование касалось SCI, оно не соответствовало изучаемой популяции на этой странице. Тем не менее, его результаты все еще можно применить к другим пользователям инвалидных колясок. Исключающие критерии были лица с нестабильным позвоночником, раком, серьезными сердечно-легочными заболеваниями, плохо управляемой гипертонией, плохо управляемой гипертонией или другими серьезными осложнениями, такими как пролежни. Оценщики и инструктор по тайчи не знали об исследовании. Исследование знало о своих ограничениях. Возможно, потребуется дальнейшее исследование для оценки долгосрочных эффектов тайчи, так как в этой работе не было завершено последующее оценивание.

Комплементарные терапии (мануальная терапия)

Доказательства по поводу эффективности мануальной терапии для болей в шее у пользователей инвалидных колясок ограничены. Однако мануальная терапия является модальностью в лечении механической боли в шее в общей популяции. Поэтому это может способствовать её актуальности в этой специфической популяции.

РКИ с участием шестидесяти четырёх таких пациентов, которые были рандомизированы для получения до 10 массажей в течение 10 недель или книги по самообслуживанию. Результаты показали, что лечебный массаж имеет краткосрочные клинические преимущества для людей с болями в шее. Кроме того, исследование предполагает, что лечебный массаж безопасен, однако требуется более крупное испытание для подтверждения этих результатов.[25]

Обзор Cochrane показал, что множественные сеансы манипуляции позвоночником могут принести более быстрое облегчение боли и улучшение функции, чем медикаменты при немедленном/среднесрочном/долгосрочном последующем наблюдении. Однако эффективность манипуляции ниже для более длительных или хронических проявлений боли в шее. Найдены ограниченные данные высокого качества, поэтому двусмысленность, вероятно, влияет на эффективность манипуляции. [26]

В заключение, текущие данные показывают, что мануальная терапия демонстрирует свою ценность только для краткосрочного лечения механической боли в шее. Долгосрочное лечение мануальной терапией не имеет доказательной эффективности. Будущие исследования, вероятно, окажут значительное влияние на эффективность этих методов лечения.

Стратегии сохранения независимой подвижности как можно дольше

Requejo et al[12] определили широкий спектр стратегий для сохранения способности пользователей инвалидных колясок самостоятельно передвигаться и передвигаться как можно дольше. Как было обсуждено в документе, поддерживая независимую подвижность, последующие улучшения психологического здоровья, поддержание уверенности и самооценки и улучшение качества жизни значительны наряду с общим физическим здоровьем, которое активность и физические упражнения имеют в уменьшении вторичных осложнений, таких как пролежни, ожирение, диабет, остеопороз и сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания. Все это способствует увеличению обсуждаемых ранее факторов риска. Стратегии включают:

  • Минимизация усилий, необходимых для выполнения задач (например, предоставление скользящих досок для помощи при переносе)
  • Минимизация частоты повторяющихся задач верхних конечностей
  • Минимизация экстремальных или потенциально опасных положений
  • Легкие, регулируемые инвалидные коляски
  • Хорошая эргономика инвалидных колясок
  • Программа тренировки гибкости и сопротивления
  • Содействие хорошей осанке и её поддержка в зависимости от требований баланса

Заключение

В целом, механический тип боли в шее очень распространен у пациентов, ставших пользователями инвалидных колясок. Хотя существует перекрытие с общей механической болью в шее, в её случаях есть некоторые важные ключевые различия. Эргономика инвалидных колясок играет большую роль в осанке и положении пациентов в инвалидных колясках, поэтому требуются полные оценки для соответствующих подгонок инвалидных колясок. Нахождение в инвалидной коляске может иметь большое влияние на биопсихосоциальное здоровье, и важно лечить пациентов целостно. Исследования лечения болей в шее у пользователей инвалидных колясок ограничены, однако оно может быть лечено с использованием стандартного многофакторного плана лечения, включающего образование, упражнения, медикаменты и только для краткосрочных преимуществ, мануальные терапии. Однако то, что было очевидно в процессе исследования и разработки этой страницы, это необходимость в значительно большем количестве исследований пользователей инвалидных колясок как популяции в целом.

Ссылки

  1. ↑ http://www.medicalmediaimages.com/color-cervical-spine-anatomy-x-ray/791
  2. ↑ NHS England. (2014). Улучшение услуг для инвалидных колясок. Доступно: https://www.england.nhs.uk/wheelchair-services/. Последний доступ 22 мая 2019 года.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Frank, A. De Souza, L. Frank, J. Neophytou, C. (2012). Опыт боли у пользователей электрических инвалидных колясок. Disability and Rehabilitation. 34 (9), 770-778.
  4. ↑ 4.0 4.1 Boninger, M.L., Cooper, R.A., Fitzgerald, S.G., Lin, J., Cooper, R., Dicianno, B. and Liu, B., 2003. Исследование болей в шее у пользователей инвалидных колясок. American journal of physical medicine & rehabilitation, 82(3), стр.197-202.
  5. ↑ http://masteringhealthhappiness.com/2017/06/27/easily-reduce-neck-pain-by-making-these-small-changes-to-your-daily-activities/
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 Kovacs, F.M., Seco, J., Royuela, A., Barriga, A. and Zamora, J., 2018. Распространенность и факторы, связанные с более высоким риском болей в шее и спине среди постоянных пользователей инвалидных колясок: поперечное исследование. Spinal cord, 56(4), стр.392.
  7. ↑ 7.0 7.1Kirby, R. L., Fahie, C. L., Smith, C., Chester, E. L., & Macleod, D. A. (2004). Дискомфорт в области шеи у пользователей инвалидных колясок: влияние положения шеи. Disability & Rehabilitation, 26(1), 9–15.
  8. ↑ Sabari, J. Shea, M. Chen, L. Laurenceau, A. Leung, E. (2016). Влияние высоты сиденья инвалидной коляски на диапазон движений шеи и плеч во время выполнения функциональных задач. Assistive Technology. 20 (3), 183-189.​
  9. ↑ K.A. Curtis, G.A. Drysdale, R.D. Lanza, M. Kolber, R.S. Vitolo, R. West, 1999, Боль в плече у пользователей инвалидных колясок с тетраплегией и параплегией, Arch. Phys Med Rehabil, 80 (4) 453-457
  10. ↑ Gibson J, Frank A, 2005, Боль, испытываемая пользователями электрических инвалидных колясок: пилотное исследование с использованием рисунков боли Physiotherapy Research International, 10, 110-115
  11. ↑ NICE. (2018). Местные советы должны улучшить качество пешеходных дорожек, чтобы больше людей могли быть активными. Доступно: https://www.nice.org.uk/news/article/local-councils-should-improve-the-quality-of-footpaths-so-more-people-can-be-active-says-nice. Последняя проверка 23 мая 2018 года.​
  12. ↑ 12.0 12.1 Requejo PS, Furumaso J, Mulroy SJ, 2016, Доказательные стратегии для поддержания подвижности пожилых и стареющих пользователей ручных инвалидных колясок, Geriatric Rehabilitation, 31, 26-41​
  13. ↑ Finley MA, Euiler E, 2019, Ассоциация мышечно-скелетной боли, факторов избежания и качества жизни у активных пользователей ручных инвалидных колясок с травмами спинного мозга: пилотное исследование, Journal of Spinal Cord Medicine, 42, 225-229
  14. ↑ Hastings, J., Robins, H., Griffiths, Y., & Hamilton, C. (2011). Различия в самооценке, функции и участии между взрослыми с низкой цервикальной моторной тетраплегией, использующими электрические или ручные инвалидные коляски. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 92(11), 1785–1788.
  15. ↑ Farley, R. Clark, J. Davidson, C. Evans, G. MacLennan, K. Michael, S. Morrow, M. Thorpe, S.. (2003). Каковы доказательства эффективности управления позой?. International Journal of Therapeutics and Rehabilitation. 10 (10), 449-455.​
  16. ↑ Moore ZEH, van Etten MT, Dumville JC. Постельный режим для заживления пролежней у пользователей инвалидных колясок. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Выпуск 10. Статья №: CD011999
  17. ↑ Crane BA, Holm MB, Hobson D, Cooper RA, Reed MP, Stadelmier S, 2005, Надежность теста-ретеста, внутренняя согласованность элементов и сопутствующая валидность инструмента оценки дискомфорта сидения в инвалидной коляске, Journal of Assistive Technology, 17, 98-107​
  18. ↑ Bedell SE, Graboys TB, Bedell E, Lown B. Слова, которые ранят, слова, которые исцеляют. Arch Intern Med 2004; 164:1365–8
  19. ↑ Rebbeck T. Tроль упражнений и обучения пациентов в консервативном лечении хлыстовых травм: Клинический комментарий. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2017 Jun 16(0):1-32
  20. ↑ Sexton, B. P. и Taylor, N. F. (2019), Сидеть или стоять? Систематический обзор и мета-анализ упражнений сидя для пожилых людей. Australas J Ageing, 38: 15-27
  21. ↑ Cabanas, R. Bagur-Calafat, MC.. (2013). Подходы к тренировке корпуса для улучшения функциональных показателей корпуса и равновесия при сидении у пациентов с инсультом: систематический обзор. NeuroRehabilitation. 33 (1), 575-592
  22. ↑ Ylinen, J., 2007. Физические упражнения и функциональная реабилитация для лечения хронической боли в шее. Europa medicophysica, 43(1), p.119.
  23. ↑ van der Linden, M.L., Bulley, C., Geneen, L.J., Hooper, J.E., Cowan, P. и Mercer, T.H., 2014. Пилатес для людей с рассеянным склерозом, использующих инвалидные коляски: осуществимость, эффективность и опыт участников. Disability and rehabilitation, 36(11), pp.932-939.​
  24. ↑ Qi, Y. Zhang, X. Zhoa, Y. Xie, H. Shen, Y. Niu, W. Wang, Y. (2018). Влияние тайчи в инвалидной коляске на управление равновесием и качество жизни у выживших после травм спинного мозга: рандомизированное контролируемое испытание. Complementary Therapies in Clinical Practice. 33 (1), 7-11.​
  25. ↑ <section>Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A, Peloso PMJ. Массаж для механических нарушений шеи. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Выпуск 9. Статья №: CD004871. DOI: 10.1002/14651858.CD004871.pub4</section><section></section><section>Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A, Peloso PMJ. Массаж для механических нарушений шеи. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Выпуск 9. Статья №: CD004871. DOI: 10.1002/14651858.CD004871.pub4</section><section></section>Patel, K.C., Gross, A., Graham, N., Goldsmith, C.H., Ezzo, J., Morien, A. and Peloso, P.M.J., 2012. Массаж для механических нарушений шеи. Cochrane Database of Systematic Reviews, (9).
  26. ↑ <section>Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bédard-Brochu M, Empey B, Dugas E, Faber-Dobrescu M, Andres C, Graham N, Goldsmith CH, Brønfort G, Hoving JL, LeBlanc F. Манипуляция и мобилизация для боли в шее, контрастирующие с неактивным контролем или другим активным лечением. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Выпуск 9. Статья №: CD004249. DOI: 10.1002/14651858.CD004249.pub4</section><section></section><section>Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bédard-Brochu M, Empey B, Dugas E, Faber-Dobrescu M, Andres C, Graham N, Goldsmith CH, Brønfort G, Hoving JL, LeBlanc F. Манипуляция и мобилизация для боли в шее, контрастирующие с неактивным контролем или другим активным лечением. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Выпуск 9. Статья №: CD004249. DOI: 10.1002/14651858.CD004249.pub4</section><section></section>Gross, A., Hoving, J.L., Haines, T., Goldsmith, C.H., Kay, T.M., Aker, P., Brønfort, G. and Cervical Overview Group, 2004. Манипуляция и мобилизация для механических нарушений шеи. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).

Вопросы и комментарии