Неблагоприятная реакция вызванная медицинским лечением

16.11.2024
25 просмотров

Определение

Кембриджский словарь определяет "неблагоприятную реакцию" как "вредное физическое воздействие, вызванное лекарственным препаратом, медицинским лечением или другим веществом." В текущих исследованиях нет стандартной терминологии и определений для неблагоприятных реакций в физиотерапии. Такие термины, как неблагоприятные события, неблагоприятные реакции, неблагоприятные эффекты, побочные эффекты, осложнения и безопасность, часто используются взаимозаменяемо[1]. Это может привести к трудностям в поиске точных данных в некоторых случаях.

Реакции на манипуляции с позвоночником

Наибольшее количество сообщений о неблагоприятных реакциях связано с вмешательствами мануальной терапии, такими как манипуляции с шейным или поясничным отделом позвоночника сухой иглотерапией. Виды неблагоприятных реакций могут значительно варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые общие реакции, о которых сообщают пациенты, включают[2]:

  • Жесткость или увеличение жесткости
  • Болезненность или увеличение болезненности
  • Увеличение симптомов
  • Распространение симптомов
  • Головные боли
  • Усталость
  • Усиление боли

К серьезным реакциям, о которых сообщается, относятся[3]:

  • Смерть
  • Инсульт
  • Паралич
  • Переломы

Один из исследований показал, что 61% всех пациентов сообщали по крайней мере об одном из "легких" симптомов (головная боль, жесткость, местный дискомфорт, радиирующий дискомфорт и усталость) [4]. Другое исследование обнаружило частоту неблагоприятной реакции от 1 на 20 000 до 1 на 250 000 000 манипуляций, включая серьезные реакции [3].

Реакции на сухую иглотерапию

Сухая иглотерапия также вызывает неблагоприятные реакции, которые включают "легкие" симптомы, такие как:

  • Болезненность
  • Синяки
  • Усиление боли
  • Обморок
  • Кожные реакции

Самой распространенной "серьезной" реакцией на сухую иглотерапию является пневмоторакс.

Один из исследований показал, что примерно 8,6% пациентов сообщают хотя бы об одной неблагоприятной реакции на сухую иглотерапию[5].

Минимизация неблагоприятных реакций

Для того чтобы минимизировать неблагоприятные реакции при предоставлении таких вмешательств, как манипуляции с позвоночником или сухая иглотерапия, надлежащая подготовка в предоставлении этих методов лечения является ключевым фактором. Поставщики с недостаточной подготовкой могут вызвать увеличение более серьезных реакций. Надлежащий скрининг пациентов также может минимизировать серьезные реакции. Пациенты с медицинской историей переломов, инфекций или остеопороза могут не быть подходящими кандидатами для манипуляции с позвоночником. Аналогично, пациенты с нарушениями свертываемости, инфекциями, кожными заболеваниями, аллергией на металлы или страхом игл могут не быть кандидатами для сухой иглотерапии.

Дополнительные шаги могут быть предприняты во время лечения, чтобы убедиться, что пациент является хорошим кандидатом. При манипуляции с позвоночником прогрессирование сил на протяжении сеансов может продемонстрировать реакцию пациента на движение суставов. Аналогично, до проведения манипуляции предманипулятивное удержание и оценка на предмет неблагоприятной реакции могут показать, показана ли манипуляция. Тестирование позвоночной артерии с помощью теста позвоночной артерии (VAT) может быть использовано перед манипуляцией шейного отдела позвоночника. Для сухой иглотерапии, правильные меры предосторожности, такие как правильный размер иглы и глубина введения, могут избежать пневмоторакса.

Ссылки

  1. Carlesso, L. C., MacDermid, J. C., & Santaguida, L. P. (2010). Standardization of adverse event terminology and reporting in orthopaedic physical therapy: application to the cervical spine. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 40(8), 455-463.
  2. Funabashi, M., & Carlesso, L. C. (2021). Symptoms patients receiving manual therapy experienced and perceived as adverse: a secondary analysis of a survey of patients’ perceptions of what constitutes an adverse response. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 29(1), 51-58.
  3. 3.0 3.1 Nielsen, S.M., Tarp, S., Christensen, R. et al. The risk associated with spinal manipulation: an overview of reviews. Syst Rev 6, 64 (2017). https://doi.org/10.1186/s13643-017-0458-y
  4. Ernst E. (2007). Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review. Journal of the Royal Society of Medicine, 100(7), 330–338. https://doi.org/10.1177/014107680710000716
  5. Halle, J. S., & Halle, R. J. (2016). PERTINENT DRY NEEDLING CONSIDERATIONS FOR MINIMIZING ADVERSE EFFECTS - PART ONE. International journal of sports physical therapy, 11(4), 651–662.

Вопросы и комментарии