Нарушения потоотделения

Нарушения функции потовых желез

Некоторые заболевания или нарушения могут изменять количество пота, выделяемого человеком. Ниже объясняются некоторые из них^[1]:

При хроническом состоянии кистозного фиброза наблюдается усиленное потоотделение с увеличенным содержанием Na⁺ и Cl^- из-за генетической недостаточности или отсутствия функционирующего CFTR (регулятора проводимости трансмембранной цистической фиброзы), что приводит к снижению скорости реабсорбции Na⁺ и Cl^- в потовых протоках. ^[1]

При хроническом состоянии болезни Аддисона наблюдается повышенное потоотделение Na⁺ и Cl^- из-за нарушения функции коры надпочечников, что приводит к снижению скорости реабсорбции Na⁺ и Cl^- в потовых протоках. ^[1]

При хроническом состоянии сахарного диабета наблюдается снижение потоотделения при диабете I и II типа. Возможные механизмы могут быть связаны с автономной невропатией, сниженной чувствительностью к теплу, снижением максимальной скорости потоотделения и/или уменьшением количества активных потовых желез. Кроме того, наблюдается сниженная способность к контролю температуры, особенно при более высоких температурах и у менее тренированных людей. ^[1]

При хроническом состоянии рассеянного склероза наблюдается снижение потоотделения из-за поражений в центральной нервной системе, что приводит к уменьшению количества пота, выделяемого каждой железой. ^[1]

Хроническая травма позвоночника

    вызывать снижение или отсутствие потоотделения в коже без сенсорной функции, что может быть вызвано нарушением нервных путей, участвующих в центральном и периферическом контроле потоотделения. Напротив, наблюдается увеличение потоотделения в сенсорной коже выше уровня спинальной травмы. [1]                 

Хроническое состояние тяжелых ожогов и пересадки кожи будет вызывать снижение или отсутствие потоотделения в обожженной зоне, из-за удаления дермальных и эпидермальных слоев, включая потовые железы. Даже после заживления пересаженной кожи, способность к потоотделению остается нарушенной. ^[1]

Острое состояние солнечного ожога будет вызывать снижение потоотделения в искусственно вызванной слегка обожженной коже. ^[1]

Острое состояние миллиарии рубра (тепловая сыпь или колючий жар) будет вызывать снижение потоотделения из-за закупорки пор кератиновыми пробками, что механически блокирует свободный поток пота на поверхность кожи. Это может быть вызвано повышенной влажностью, что приводит к избыточному потоотделению на поверхности кожи в течение длительных периодов. ^[1]

Эпизодическое состояние атопического дерматита (экзема) будет вызывать снижение потоотделения на поверхности кожи из-за блокировки пор пота кератиновыми пробками, утечки пота в дермальную ткань вокруг желез и/или предотвращения потоотделения, вызванного гистамином. Концентрация глюкозы в поте может быть выше ожидаемой при остром атопическом дерматите. ^[1]

Хроническое состояние ангидротической эктодермальной дисплазии будет вызывать снижение или отсутствие потоотделения из-за небольшого генетического нарушения или отсутствия потовых желез по всему телу. Такие пациенты особенно могут испытывать непереносимость жары. ^[1]

Хроническое или эпизодическое состояние первичного гипергидроза будет вызывать повышенное потоотделение, в основном затрагивая одну или обе подмышечные области, ладони, подошвы, а также голову и лицо (краниофациальные области). Это вызвано нейрогенной гиперактивностью потовых желез, которые в норме должны быть нормальными. Это явление обусловлено генетическими факторами. ^[1]

Хроническое или эпизодическое состояние вторичного гипергидроза

будет производить большее количество пота с одной или обеих сторон, из-за лежащего в основе физиологического состояния (лихорадка, беременность, менопауза), патологии (злокачественные новообразования, инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, респираторная недостаточность, эндокринная/метаболическая, неврологические или психиатрические расстройства), ожирение, злоупотребление психоактивными веществами или лекарственные препараты. ^[2]

Долгосрочное использование Татуировок может вызвать снижение скорости потоотделения и выше содержание Na⁺ в поте от фармакологически индуцированной локальной потливости по сравнению с нетатуированной кожей. ^[1]

При остром или хроническом применении Медикаментов, такие химические вещества, как антимускариновые антихолинергические агенты, ингибиторы карбоангидразы и трициклические антидепрессанты, могут вызывать генерализованную гипогидрозу. Как упомянуто выше, гипергидроз является фактором изменения потоотделения и может быть вызван ингибиторами холинестеразы, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), опиоидами и ТЦА (трициклические антидепрессанты). ^[1]

Следует отметить, что у пациентов с сахарным диабетом, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга и ангидротической эктодермальной дисплазией может быть серьезное нарушение терморегуляции. ^[1]

Сохранение соли потовой железой становится актуальным у пациентов с пониженной способностью к ресорбции ионов из-за генетического дефицита или неисправности CFTR, при муковисцидозе или нарушении функционирования надпочечниковой коры, при болезни Аддисона. Эти пациенты могут быть более подвержены электролитным дисбалансам. ^[1]

Дефициты, вызванные потоотделением

Гипонатриемия — состояние, при котором концентрация Na⁺ в плазме составляет менее 135 ммоль/л. Это может угрожать жизни в зависимости от разведения плазмы Na⁺, <125-130 ммоль/л, и от того, насколько быстро она сокращается. Подобно осмотической активности, уменьшенная концентрация растворенных веществ в плазме усиливает движение воды из внеклеточного в внутриклеточное пространство, вызывая воспаление в форме отека в головном мозге и/или застой в легких. ^[1]

Это может произойти у здоровых спортсменов или даже в клинической популяции. ^[1]

Концентрация Na⁺ в плазме реагирует на изменения в содержании воды в организме. Следовательно, основная причина гипонатриемии - это увеличение массы тела из-за гидратации водой или гипотонической жидкостью относительно потери воды в организме. ^[1]

Концентрация Na⁺ в плазме также в некоторой степени реагирует на изменения в балансе массы Na⁺ и K⁺, главным образом из-за потери электролитов через пот. Чрезмерное увлажнение во время события, длившегося более 4 часов, может привести к увеличению потерь Na⁺ через пот, что может ухудшить потери концентрации Na⁺ в плазме. ^[1]

Гипонатриемия также связана с обезвоживанием, при котором основная причина падения концентрации Na⁺ в плазме - это более высокая потеря Na⁺ через пот. ^[1]

Концентрация Na⁺ пота у человека влияет на его риск развития гипонатриемии, особенно когда речь идет о долгосрочном терморегуляторном потоотделении. ^[1]

Случаи 'соленого пота' с повышенными концентрациями Na⁺ и Cl^- в поте также нуждаются в рассмотрении. Соленый пот можно наблюдать как у здоровых людей, так и у лиц с муковисцидозом. Несмотря на причины, считается, что чрезмерные потери электролитов с потом могут способствовать дисбалансу Na⁺ и Cl^-. ^[1]

Минералы

Еще два важных минерала, теряемых с потом, - это кальций (Ca²⁺) и железо (Fe³⁺). Международным олимпийским комитетом было отмечено, что увеличенная потеря пота может привести к неоптимальному уровню Fe³⁺ и, следовательно, потребовать внешних источников. Потери пота или дермального Ca²⁺ у спортсменов могут привести к уменьшению минеральной плотности костей путем активации паращитовидной железы во время тренировок. Несмотря на это, потеря пота имеет минимальный эффект на дефицит микроэлементов и витаминов. ^[1]

Во время 1-2 часовой тренировки снижается концентрация ионизированного кальция в сыворотке, что приводит к повышению уровня паращитовидного гормона и ухудшению резорбции костей. Это может сказаться на минеральной плотности костей спортсменов в течение их тренировочного сезона. Одной из причин может быть то, что вызванное физической нагрузкой увеличение паращитовидного гормона стимулируется потерей Ca²⁺ с потом. ^[1]

Добавки Ca²⁺ могут замедлить увеличение паращитовидного гормона и стимуляцию резорбции костей во время занятий спортом, хотя механизм, через который происходит добавление, не связан с заменой потери Ca²⁺. С другой стороны, маловероятно, что потеря Ca²⁺ во время упражнений настолько велика, чтобы влиять на гомеостаз, так как снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке происходит в первые 15 минут тренировки. ^[1]

В целом, нет необходимости в добавках, если у спортсмена или человека нормальная здоровая диета. ^[1]

Неспособность потеть

Гипогидроз или ангидроз — это термины, используемые для описания состояния, при котором человек не может или более не может потеть из-за дисфункции потовых желез. Это может происходить в определенной области тела, в различных областях или по всему телу. Основное следствие неспособности потеть — перегрев тела, который может вызвать тепловой удар и другие травмы и заболевания. ^[3]

Эта патология трудно диагностируется и часто может оставаться незамеченной. ^[3] Гипогидроз может иметь множество причин, которые могут быть наследственными или возникнуть позднее в жизни. Это может произойти с возрастом или возникнуть при таких состояниях, как диабет, упомянутый выше. Эти состояния ухудшают автономные нервы и ускоряют проблемы с потовыми железами. ^[3]

Следующие проблемы могут вызывать гипогидроз:

Повреждение нервов

Повреждение нервов может нарушать функционирование потовых желез. Такие состояния могут включать: ^[3]

• Синдром Росс — редкое расстройство, включающее дисфункцию потовых желез и зрачков, которые не могут правильно расширяться
• Диабет
• Алкоголизм
• Болезнь Паркинсона
• Множественная системная атрофия
• Амилоидоз — происходит при накоплении белка амилоида в органах, поражая нервную систему
• Синдром Шегрена
• Мелкоклеточный рак легких
• Болезнь Фабри — генетическое заболевание, вызывающее накопление жиров в клетках
• Синдром Горнера — повреждение нервов, возникающее на лице и в глазах

Повреждение и заболевания кожи

Потовые железы могут быть сильно повреждены от сильных ожогов. Другие состояния, которые могут повредить потовые железы, включают: ^[3]

• Излучение
• Травма
• Инфекция
• Воспаление
  • Псориаз
  • Экфолиативный дерматит
  • Потница
  • Склеродермия
  • Ихтиоз

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства, особенно известные как 'антихолинергики', могут вызывать снижение потоотделения. У них есть побочные эффекты, такие как боль в горле, сухость во рту и снижение потоотделения. ^[3]

Наследственные состояния

Возможно наследование поврежденного гена, что приведет к нарушению функции потовых желез. ^[3]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия — это наследственное состояние, которое приводит к тому, что люди рождаются с очень небольшим количеством потовых желез или вовсе без них. ^[3]

Симптомы

Симптомы гипогидроза могут включать: ^[3]

• Очень незначительное потоотделение, даже когда другие потеют
• Головокружение
• Судороги мышц или Мышечная слабость
• Покраснение
• Чувство перегрева

Гипогидроз может остаться незамеченным, если вы не активно двигаетесь и не перегреваетесь из-за минимального или отсутствия пота.

Диагностика

Некоторые тесты, которые можно использовать для диагностики гипогидроза, включают: ^[3]

• Тест аксонного рефлекса — маленькие электроды используются для стимуляции потовых желез, и измеряется объем выделяемого пота
• Тест отпечатка пота с помощью силиконового материала — указывает, где вы потеете
• Тест терморегуляции потоотделения — тело покрывается порошком, который меняет цвет в местах выделения пота. Используется камера, которая повышает температуру тела до уровня, вызывающего потоотделение
• Биопсия кожи — некоторую часть клеток кожи и потовых желез удаляют для анализа под микроскопом

Лечение и профилактика

Если гипогидроз затрагивает только небольшую часть тела, лечение может не понадобиться. Если это связано с основным заболеванием, его коррекция или лечение, скорее всего, минимизируют симптомы гипогидроза. Если это может быть вызвано самими лекарствами, снижение или корректировка приема лекарств могут помочь улучшить потоотделение. ^[3]

Гипогидроз может не поддаваться профилактике, но симптомы перегрева можно минимизировать. Желательно носить свободную одежду, не одеваться слишком тепло, оставаться в помещении, когда жарко, и не перенапрягаться на жаре. ^[3]

Создание эффекта охлаждения с помощью воды или прохладных прокладок имитирует эффект потоотделения. ^[3]

Вот короткое видео о не способности потеть, или неспособности потеть:

^[4]В то время как вышеописанный раздел обсуждает гипогидроз, вот видео, описывающее 7 причин гипергидроза:

^[5]

Для более подробного изучения темы потоотделения, посетите эти страницы:

• Физиология пота и
• Физическая активность и потоотделение

Вот короткое и очень познавательное видео TedEd о поте и его различных компонентах: ^[6]

Ссылки