Определение
Клинический феномен, при котором использование определенного направления повторяющихся движений или удержания поз приводит к улучшению либо симптомов, либо механического состояния. Изначально предполагалось, что это происходит из-за того, что конкретное движение оказывает редукционное воздействие на смещенный диск[1], однако это может быть не всегда так, поскольку у некоторых людей может наблюдаться предпочтительное направление без смещения диска.
Часто это связывается с Механической диагностикой и терапией (Метод Маккензи) для лечения классификаций нарушений позвоночника.
Предпочтительное Направление vs. Централизация
Часто считается, что феномены предпочтительного направления и централизация схожи. Однако, это независимые друг от друга явления. Централизация — это движение дистальных симптомов проксимально к позвоночнику через механическую нагрузку. Оба явления могут происходить раздельно. У некоторых людей может быть предпочтительное направление без централизации, однако пациент не может испытывать централизацию без предпочтительного направления.
Распространенность и результат
У пациентов с болью в шее и в нижней части спины было обнаружено, что предпочтительное направление присутствовало в 70% случаев[2]. В другом исследовании[3] было найдено, что у пациентов с болью в нижней части спины предпочтительное направление было обнаружено в 60% участников.
Процент выявления предпочтительного направления уменьшается с возрастом и хроническим характером симптомов у пациентов с болью в нижней части спины [3]. Пациенты, у которых на приёмном визите наблюдается предпочтительное направление с централизацией, имеют лучшую функциональную способность и меньше боли по сравнению с теми, у которых симптомы ни централизовались, ни было найдено предпочтительное направление.
Предпочтительное направление в конечностях
Предпочтительное направление широко ассоциируется с лечением люмбаго и боли в шее. Предпочтительное направление было также обнаружено в конечностях при лечении боли. Одна серия случаев[4] показала, что пациенты с болью в плече лечились повторяющимися движениями после определения их предпочтительного направления. Другое исследование[5] показало, что после определения предпочтительного направления, пациент смог вернуться к спорту без ограничений.
Литература
- ↑ Wetzel FT, Donelson R. The role of repeated end-range/pain response assessment in the management of symptomatic lumbar discs. Spine J. 2003 Mar-Apr;3(2):146-54. doi: 10.1016/s1529-9430(02)00565-x. PMID: 14589229.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14589229/
- ↑ MAY, Stephen and AINA, A (2012). A centralization and directional preference : a systematic review. Manual Therapy, 17 (6), 497-506.http://shura.shu.ac.uk/6975/1/May_-_Centralization.pdf
- ↑ 3.0 3.1 Werneke MW, Hart DL, Cutrone G, Oliver D, McGill T, Weinberg J, Grigsby D, Oswald W, Ward J. Association between directional preference and centralization in patients with low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jan;41(1):22-31. doi: 10.2519/jospt.2011.3415. Epub 2010 Oct 22. PMID: 20972343.https://www.jospt.org/doi/pdfplus/10.2519/jospt.2011.3415
- ↑ Aytona, M. C., & Dudley, K. (2013). Rapid resolution of chronic shoulder pain classified as derangement using the McKenzie method: a case series. The Journal of manual & manipulative therapy, 21(4), 207–212. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3822320/?utm_content=bufferb0cc3&utm_medium=social&utm_source=linkedin.com&utm_campaign=buffer
- ↑ Lynch, G., & May, S. (2013). Directional preference at the knee: a case report using mechanical diagnosis and therapy. The Journal of manual & manipulative therapy, 21(1), 60–66. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3578196/?utm_content=bufferd9861&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer