Наложение гипса при косолапости

Введение

Применение гипсовых повязок является важной частью коррекции деформации косолапости. Гипс необходим для поддержания исправления, достигнутого с помощью манипуляции. Если гипс плохо нанесен, он может соскользнуть и потерять корректировку, а также может вызвать трение и повреждение кожи. Как и все навыки, его лучше всего изучать на практике, но в этой главе изложены основные моменты. ^[1]

Что вам нужно?

• Форма оценки Пирани
• Ручка
• Подкладка нужного размера (обычно 5 см в ширину)
• Гипс нужного размера (обычно 5 см в ширину на младенцах)
• Вода
• Покрытие для одежды родителей/опекунов
• Ласты для стопы из 4-6 слоев гипса
• Ласты для колена из 4-6 слоев гипса
• Ножницы / Лезвие
• 2 обученных человека:
  • 1 обученный человек для манипуляции
  • 1 обученный человек для наложения гипса ^[1]

Роли

Манипулятор

Положение:

Человек, манипулирующий стопой, стоит с боковой стороны стопы

Роль:

• Направляет лечение
• Измеряет оценку Пирани
• Манипулирует стопой
• Определяет положение следующей гипсовой повязки
• Формирует гипсовую повязку
• Помните: “Оцените, Планируйте и Лечите” ^[1]

Гипсовщик

Положение:

Человек, накладывающий гипс, стоит с медиальной стороны стопы

Роль:

• Записывает оценку Пирани
• Оборачивает ногу подкладкой и гипсом
• Удерживает колено, пока манипулятор формирует гипс ^[1]

Родитель/опекун

Положение:

Родитель или опекун, присутствующий по возможности, должен кормить грудью или кормить ребенка или стоять у головы ребенка

Роль:

• Успокаивает ребенка
• Старается, чтобы ребенок оставался как можно более неподвижным
• Может помочь стабилизировать бедро, пока нижняя часть гипса заворачивается и формируется.

Если мать сидит, манипулятор должен стоять справа от матери, если это правая нога, и слева от матери, если это левая нога. Гипсовщик стоит на другой стороне. Если мать собирается кормить грудью, лучше, если ребенок будет сосать грудь с той же стороны, что и стопа, то есть левая грудь для левой стопы ^[1]

Таким образом:

• Правая стопа = правая сторона для кормления грудью = манипулятор справа от матери
• Левая стопа = левая сторона для кормления грудью = манипулятор слева от матери

Помните: ДВА человека необходимо для наложения гипса ^[1]

Позиции во время наложения гипса

Что делает гипс хорошим

Коммуникация

• Знать, кто занимается манипуляцией и формированием
• Какова ваша цель для этого гипса? Знать, какое положение вы хотите достичь ^[1]

Подкладка

• Каждый оборот накладывается в половиину, создавая 2 слоя
• Пальцы покрыты, а подкладка идет до паха
• 3 слоя в паху, чтобы избежать трения
• Оборачивать плотно ^[1]

Гипсовая повязка

• Правильная и непрерывная манипуляция
• Подошва до кончиков пальцев
• Сначала полное гипсование ниже колена
• Формирование выше пятки, чтобы предотвратить соскальзывание
• Колено согнуто под углом 90 градусов
• Пластинка для колена у крупных детей
• Гипс доходит до задней части бедра
• Подрезать, чтобы видеть пальцы ^[1]

Процесс Наложения Гипса

Манипуляция Стопы

• Определите латеральную головку таранной кости
• Манипулируйте стопой около 60 секунд, чтобы растянуть напряженные связки
• Определите желаемое положение стопы и сообщите это гипсовщику ^[1]

Удержание Стопы для Наложения Гипса Ниже Колена

• Манипулятор удерживает стопу за пальцы, используя кончики большого и указательного пальцев, чтобы избежать скученности. Другая рука манипулятора может удерживать бедро младенца, так как часть гипса ниже колена будет наложена первой
• Манипулятор оставляет пальцы внутри гипса, накладывает гипс на пальцы и полностью на пальцы ног
• Гипсовщик накладывает набивку: 3 оборота поверх пальцев ног, каждый слой накладывает с перекрытием в половину. Набивка может простираться до верхней части бедра
• Гипсовщик смачивает гипс и накладывает 3 слоя плотно на стопу и лодыжку, но немного свободнее на икрах, чтобы избежать ненужного давления на мышцы
• Сначала завершите часть гипса ниже колена ^[1]
  

  Процесс Наложения Гипса Ниже Колена

Формирование Гипса

Манипулятор аккуратно формирует гипс вокруг стопы и над пяткой, удерживая большой палец на латеральной головке таранной кости, постоянно двигается, чтобы сохранить коррекцию, но не вызвать углубление. Продолжайте формование, пока гипс не затвердеет. ^[1]

Помните: Никогда Не Трогайте Пятку ^[1]

Завершение и Подрезка Гипса

• Гипс продлевается выше колена, высоко в пах, и колено устанавливается на 90 градусов
• Манипулятор может помочь гипсовщику, удерживая высохшую часть гипса ниже колена
• Конец гипса в паху не должен выступать за край набивки, иначе будет острый край гипса, раздражающий кожу
• Можно добавить подножку, если гипс слабый. Это просто плоская плита гипса толщиной 4-6 слоев, размером с подошву стопы и поддерживающая подошву
• Пластина для колена из 4-6 слоев также может быть добавлена к передней части гипса от нижней части голени до верхней части бедра, если он кажется слабым
• Подрежьте гипс обратно над пальцами ног
• Обсудите уход за гипсом с родителями ^[1]

Помните: Гипс От Пальцев до Паха ^[1]

Снятие Гипса

Младенцы, находящиеся на этапе коррекции, будут нуждаться в снятии гипса каждый раз при посещении клиники.

• Гипс замачивается в воде, а затем повязка может быть размотана
• Это должно проводиться в клинике, а не дома, так как коррекция может быть утрачена
• Снятие гипса с помощью гипсовой пилы шумное и может заставить младенца плакать
• Некоторые гипсовщики упрощают процесс снятия, сжимая последний дюйм каждой полоски гипса в шарик, чтобы его было легко найти ^[1]

Ресурсы

Техника Наложения Гипса

Метод Понсети состоит из специфической техники манипуляции при деформации косолапости, за которой следует наложение гипсовой повязки с ногой в исправленном положении. Чрескожная тенотомия ахиллова сухожилия выполняется перед окончательным гипсом для достижения полной коррекции у большинства пациентов. Браслеты с ортопедической абдукцией стоп минимизируют рецидив деформации. Это видео демонстрирует врачей, накладывающих гипс младенцу с косолапием с использованием метода Понсети.

^[2]

Доктор Норгров Пенни, врач и советник "Миссии Христианской Слепоты", рассказывает о своем опыте в миссии, в основном в Уганде.

^[3]

Продвинутая Техника Наложения Гипса

Существуют продвинутые техники наложения гипса, где показана процедура одноручного удержания при манипуляции и наложении гипса на стопу. Для начинающих рекомендуется использовать двухручное удержание. 'Метод манипуляции Понсети', но по мере развития вашей техники вы можете захотеть использовать одноручное удержание в качестве альтернативы.

Ссылки