Войти

"Накопление дыхания"

03.04.2025
13 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Плохая осанка, измененные дыхательные паттерны, предыдущая история респираторных заболеваний или даже хирургическое вмешательство — это факторы, которые могут влиять на поступление кислорода, оксигенацию крови, дыхательный объем легких и удаление секрета из-за неэффективного кашля. Простая техника, которая адресуется как к поступлению кислорода, так и к удержанным секретам, известна как методика наращивания дыхания (BS), техника, при которой человеку рекомендуется медленно вдыхать порциями, добавляя один вдох на другой. Эта техника позволяет легким принимать больше кислорода, чем при нормальном вдохе, побуждая пациента медленно вдыхать, добавляя один вдох на другой, как позволяет толерантность, за чем следует короткая задержка перед медленным выдохом. Это техника, которая может выполняться как с использованием оборудования, так и без него в зависимости от возможностей пациента и, как показано, улучшает:

  • Оксигенацию крови — во время расширения грудной клетки это позволяет большему количеству поверхности для диффузии кислорода в крови
  • Минимизировать риск инфекции грудной клетки — увеличение расширения легких помогает мобилизовать секреты
  • Эффективность кашля — пациенты, применявшие BS, показывают улучшение в кашле[1], глотании
  • Увеличить дыхательный объем[2], как показано в кардиохирургии[3]

Показания

Существует множество групп пациентов, для которых это показало себя эффективной техникой для улучшения объема легких и очищения секретов, например, исследование Фейтозы и др. показало, что оно имеет больший эффект на увеличение объема легких, чем обычная спирометрия.[4] Другие исследования показали, что это может улучшить альвеолярную рекрутацию, улучшая механизмы легких и газообмен у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями[5], и острыми повреждениями легких[6]. Исследование Рафика и др. также предположило, что это может минимизировать риск инфекций грудной клетки у пациентов с Боковым амиотрофическим склерозом (БАС), улучшая эффективность кашля для очищения секретов.[7] Показания для использования BS включают:

  • Ограниченное движение грудной клетки
  • Сниженная емкость легких из-за мышечной слабости
  • Невозможность кашля
  • Задержанные секреты

Техника

Во многих случаях эта техника может выполняться без оборудования, но для пациентов, у которых возникают трудности с дыханием самостоятельно, может использоваться оборудование для поддержки и улучшения результата[8]. Важно отметить, что оборудование предназначено только для личного использования и не должно делиться. Типичный пример необходимого оборудования:

воздушный мешок и маска для лица
  • Модифицированный реаниматор, т.е. баллон или модифицированный воздушный мешок АМБУ
  • Маска для лица или мундштук
  • Присоединён через удлинительную трубку (для модифицированного реаниматора), подходящий только для базальной стимуляции (БС)
  • Клапан одностороннего действия

Инструкции

  1. Сядьте прямо с отведенными назад плечами и поддержкой спины. Это положение также может адаптироваться для полулежащего или лежачего положения на спине, но не должно выполняться в сгорбленной позе
  2. Плотно держите маску вокруг рта (если не можете держать её самостоятельно, можно обратиться за помощью к ухаживающему или поместить мундштук в рот.
  3. Сделайте глубокий вдох, пока вы или ухаживающий сжимаете мешок — держите воздух в легких, не выдыхайте
  4. Сделайте еще один вдох (над предыдущими), повторите примерно два-четыре раза без выдоха
  5. Удерживайте дыхание в течение 2-3 секунд, снимите маску и выдохните через рот. Если во время выдоха есть выделения, вместо выдоха можно завершить цикл кашлем
  6. Это один цикл накопления дыхания
  7. Повторите 3-5 циклов БС дважды в день (или чаще, если необходимо)
Если есть ухаживающий или помощник, сжимающий мешок, вам нужно согласовывать дыхание с ним/ней.
[9]
[10]

Предостережение

Хотя это безопасная неинвазивная техника, важно прекратить лечение, если у пациента появляются следующие симптомы:

  • Головокружение
  • Дискомфорт в груди
  • Боль в груди

Чистка оборудования

Важно защитить клиента от риска инфекции, поэтому после каждого использования оборудование необходимо чистить[11]:

  • Маска для лица или мундштук могут быть промыты в мыльной, теплой воде, а затем оставлены для естественного высыхания.
  • Модифицированный мешок АМБУ никогда не следует очищать водой, а вместо этого протирать его чистящим средством, высушивать и отправлять на стерилизацию.

Ресурсы

Ссылки

  1. ↑ Castrillo LD, Lacombe M, Boré A, Vaugier I, Falaize L, Orlikowski D, Prigent H, Lofaso F. Сравнение двух техник увеличения кашля, доставляемых домашним вентилятором, у пациентов с нейромышечными заболеваниями. Respiratory care. 2019 Mar 1;64(3):255-61.
  2. ↑ Armstrong A. Разработка системы накопления дыхания для восстановления объема легких. British Journal of Nursing. 2009 Oct 22;18(19):1166-9.
  3. ↑ Dias CM, Vieira Rde O, Oliveira JF, Lopes AJ, Menezes SL, Guimarães FS. Три физиотерапевтических протокола: эффекты на легочные объемы после кардиохирургии. J Bras Pneumol. 2011 Jan 1;37(1):54-60.
  4. ↑ de Sá Feitosa LA, Barbosa PA, Pessoa MF, Rodrigues‐Machado MD, de Andrade AD. Клинометрические свойства техники накопления дыхания для оценки вдохновенной емкости. Physiotherapy Research International. 2012 Mar;17(1):48-54.
  5. ↑ Armstrong A. Разработка системы накопления дыхания для достижения восстановления объема легких. British Journal of Nursing. 2009 Oct 22;18(19):1166-9.
  6. ↑ Porto EF, Tavolaro KC, Kumpel C, Oliveira FA, Sousa JF, de Carvalho GV, de Castro AA. Сравнительный анализ между маневром рекрутирования альвеол и техникой накопления дыхания у пациентов с острым повреждением легких. Revista Brasileira de terapia intensiva. 2014 Apr;26(2):163.
  7. ↑ Rafiq MK, Bradburn M, Proctor AR, Billings CG, Bianchi S, McDermott CJ, Shaw PJ. Предварительное рандомизированное исследование механического инсуфлятора-экссуфлятора против техники накопления дыхания у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration. 2015 Nov 27;16(7-8):448-55.
  8. ↑ Crowe J, Rajczak J, Elms B. Безопасность и эффективность накопления дыхания в управлении пациентами с острым ателектазом. Physiotherapy Canada. 2006 Oct;58(4):306-14.
  9. ↑ AmyandpALSvideos. Простое накопление дыхания. Доступно из: http://www.youtube.com/watch?v=JlgeRoI5vCw[последний доступ 12/4/2020]
  10. ↑ AmyandpALSvideos. Накопление дыхания ll, с реанимационным мешком. Доступно из: http://www.youtube.com/watch?v=mi-2nPrRHME[последний доступ 12/4/2020]
  11. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Практические рекомендации по контролю инфекций в медицинских учреждениях. Глава 4 - Практики экологического менеджмента. Доступ 26 марта 2020 г.

Очистка оборудования

Важно защитить клиента от риска инфицирования, поэтому после каждого использования оборудование необходимо очищать[11]:

  • Маска или загубник могут быть промыты в мыльной теплой воде, после чего необходимо дать им высохнуть естественным путем.
  • Модифицированный мешок Амбу никогда не следует чистить водой, вместо этого его нужно протереть с моющим средством, высушить, а затем отправить на стерилизацию.

Ресурсы

Ссылки

  1. ↑ Castrillo LD, Lacombe M, Boré A, Vaugier I, Falaize L, Orlikowski D, Prigent H, Lofaso F. Сравнение двух техник усиления кашля, проводимых с помощью домашнего вентилятора у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Respiratory care. 2019 Mar 1;64(3):255-61.
  2. ↑ Armstrong A. Разработка системы дыхания Breath Stacking для достижения рекрутирования объема легких. British Journal of Nursing. 2009 Oct 22;18(19):1166-9.
  3. ↑ Dias CM, Vieira Rde O, Oliveira JF, Lopes AJ, Menezes SL, Guimarães FS. Три протокола физиотерапии: влияние на легочные объемы после кардиохирургии. J Bras Pneumol. 2011 Jan 1;37(1):54-60.
  4. ↑ de Sá Feitosa LA, Barbosa PA, Pessoa MF, Rodrigues‐Machado MD, de Andrade AD. Клинометрические свойства техники Breath Stacking для оценки объемной емкости вдоха. Physiotherapy Research International. 2012 Mar;17(1):48-54.
  5. ↑ Armstrong A. Разработка системы дыхания Breath Stacking для достижения рекрутирования объема легких. British Journal of Nursing. 2009 Oct 22;18(19):1166-9.
  6. ↑ Porto EF, Tavolaro KC, Kumpel C, Oliveira FA, Sousa JF, de Carvalho GV, de Castro AA. Сравнительный анализ между маневром рекрутирования альвеол и техникой Breath Stacking у пациентов с острым поражением легких. Revista Brasileira de terapia intensiva. 2014 Apr;26(2):163.
  7. ↑ Rafiq MK, Bradburn M, Proctor AR, Billings CG, Bianchi S, McDermott CJ, Shaw PJ. Предварительное рандомизированное исследование механического устройства Insufflator-exsufflator против техники Breath Stacking у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration. 2015 Nov 27;16(7-8):448-55.
  8. ↑ Crowe J, Rajczak J, Elms B. Безопасность и эффективность техники Breath Stacking в управлении острым ателектазом у пациентов. Physiotherapy Canada. 2006 Oct;58(4):306-14.
  9. ↑ AmyandpALSvideos. Простая техника Breath Stacking. Доступно на: http://www.youtube.com/watch?v=JlgeRoI5vCw[последний доступ 12/4/2020]
  10. ↑ AmyandpALSvideos. Breath Stacking II, с мешком для реанимации. Доступно на: http://www.youtube.com/watch?v=mi-2nPrRHME[последний доступ 12/4/2020]
  11. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Практические рекомендации по контролю инфекций в медицинских учреждениях. Глава 4 - Экологические практики управления. Доступ 26 марта 2020

Вопросы и комментарии