Войти
  • Главная
  • Блог
  • Набор инструментов по ахилловому тендинопатии: Раздел B - Оценочные показатели

Набор инструментов по ахилловому тендинопатии: Раздел B - Оценочные показатели

15.10.2024
9 просмотров
Вопросы и комментарии
```html

Введение

Меры исхода — это инструмент, используемый для оценки текущего состояния пациента. Меры исхода могут предоставить оценку, интерпретацию результатов, а иногда и категоризацию риска пациента. Перед началом любого вмешательства мера исхода предоставляет исходные данные. Первоначальные результаты могут помочь определить курс лечебного вмешательства. После начала лечения тот же инструмент может использоваться для серийных оценок, чтобы определить, продемонстрировал ли пациент изменения. С переходом к практике, основанной на доказательствах (EBP), в здравоохранении меры исхода предоставляют веское и надежное обоснование лечения для каждого пациента на индивидуальном уровне.

Меры исхода отчетов пациентов (PROMs)

PROMs являются важным инструментом в современной практике физиотерапии. Они предоставляют информацию о состоянии здоровья пациента непосредственно от пациента и не учитывают интерпретацию ответа пациента медицинским специалистом. PROMs могут приниматься в форме анкет (в бумажной или электронной форме), которые включают инструкции и могут быть заполнены пациентом самостоятельно.

Существуют четыре широко используемых PROMs для ахиллова тендинопатии - Институт Спорта Виктория-Ахиллесовая (ВИСА-А) [1] и ВИСА-А (Сидячий)[2], обе из которых специфичны для определенной популяции и были разработаны для ахилловой тендинопатии, и Числовая шкала оценки боли (NPRS 0-10) и Шкала функционального состояния нижних конечностей (LEFS), обе из которых являются общими мерами исхода, специально не предназначены для ахилловой тендинопатии.

Шкала Института Спорта Виктории-Ахиллесовая (ВИСА-А)

Это единственный вопросник, валидированный специально для медиальной ахилловой тендинопатии. Рекомендуется как основная мера исхода в клинических и исследовательских условиях для медиальной ахилловой тендинопатии[3]

  • Шкала из 8 пунктов. Максимальная оценка = 100
  • 3 домена: боль, функция, активность.
  • Клинически, оценки >90 предполагают полное восстановление.[4]
  • Минимально клинически значимое изменение (MCID) = 15.4
  • Нет минимально обнаружимого изменения (MDC) для медиальной ахилловой тендинопатии.[3]
ВИСА-А (Сидячий)

Оригинальный вопросник ВИСА-А был разработан для спортсменов и не подходит неактивным людям с проблемами ахиллова сухожилия. Поэтому врачам и физиотерапевтам трудно измерить изменение в симптомах и функции у этой группы пациентов, они часто получают плохие результаты по вопросам, несмотря на высокий уровень функционального улучшения. Это означает, что результаты затрудняют определение эффективности лечения.

По оценкам, до 33% случаев медиальной ахилловой тендинопатии происходят у неактивных людей.[5] В ответ на это было разработано ВИСА-А (Сидячий)[2] для малоподвижной популяции - Доступно здесь.

В настоящее время нет MCID или MDC для отчета, специфичного для этой популяции.[2]

Числовая шкала оценки боли

Это общая мера исхода и не предназначена специально для ахилловой тендинопатии. Числовая шкала оценки боли (NPRS) является сегментированной числовой версией Визуальной аналоговой шкалы (VAS) и используется для измерения интенсивности боли только у взрослых. Хотя она не валидирована для ахилловой тендинопатии, психометрические свойства NPRS одинаковы в различных других состояниях опорно-двигательного аппарата[6] и для людей, испытывающих хроническую боль.

Когда используется у пациентов с медиальной ахилловой тендинопатией, считается полезным инструментом для измерения немедленной реакции на функциональное тестирование или ответ на лечение.

Шкала функционального состояния нижних конечностей (LEFS)

LEFS — это еще одна общая мера исхода, разработанная для измерения функции нижних конечностей. Экспертное мнение поддерживает LEFS как меру исхода для медиальной ахилловой тендинопатии, но LEFS не была специально валидирована для этой популяции.[7]

Цель шкалы функционального состояния нижних конечностей (LEFS) заключается в измерении "начальной функции пациентов, текущего прогресса и результата" для широкого круга состояний нижних конечностей.[8]. LEFS — это анкета самостоятельной отчетности, где пациенты отвечают на вопрос "Сегодня, ощущаете ли вы трудности в выполнении:" в отношении двадцати разных повседневных действий.

  • Шкала из 20 пунктов. Максимальная оценка = 80
  • Минимально клинически значимое изменение (MCID) = 9 - Минимально обнаружимое изменение (MDC) = 6[8]

Основанные на исполнении меры исхода: (Отчеты клиницистов)

Клинические меры, основанные на исполнении, требуют от пациента выполнения задачи или набора движений под наблюдением медицинского специалиста. Оценки для мер, основанных на исполнении, могут быть либо объективным измерением (например, время выполнения задачи), либо качественной оценкой, которой присваивается балл (например, нормальная или ненормальная механика выполнения задачи).

Тест на подъеме на носочках

Тест на подъеме на носочках сочетает в себе толерантность к нагрузке и выносливость мышц икры. Он предназначен для проверки цикла растяжения-сокращения (SSC) подошвогибателей, необходимого для функциональной активности ахиллова сухожилия.[9] Тест считается надежным[8] и не требует дополнительного оборудования для клинического использования. Он предлагается как основная мера функционального дефицита для ахилловой тендинопатии.[10]

  • Односторонний тест, выполняемый в положении стоя, с использованием стойки на одной ноге
  • Для симптоматических пациентов сравниваются баллы конечностей, а также отслеживается улучшение с течением времени.
  • Уровни боли можно оценить во время тестирования с помощью NPRS для немедленной обратной связи


Вы можете посмотреть следующее видео, чтобы увидеть, как выполняется этот тест.

[11]

Тест на одной ноге с прыжками

Тест на одной ноге с прыжками оценивает функцию накопления и высвобождения энергии сухожилия и цикл накопления-растяжения (SSC), необходимый для циклических нагрузок, таких как бег.[12]

Существует множество вариаций этого теста, но для оценки ахилловой тендинопатии рекомендуется добиться 25 "безболезненных" прыжков на одной ноге, подобно канатной прыжке, с частотой 2 прыжков/секунда. Опорной точкой будет асимптоматическая сторона.

В случае двусторонней тендинопатии сравнивается наименее симптоматичная сторона с худшей ногой.[12] Уровни боли можно оценить во время тестирования с помощью NPRS для немедленной обратной связи.

Также стоит отметить, если качество прыжка сильно ухудшается при усталости на другой ноге.

``````html

Ресурсы

  • Нажмите, чтобы вернуться на основную страницу набора инструментов для ахилловой тендинопатии
  • Нажмите, чтобы вернуться в Раздел A - Клиническая оценка
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел C - Обзор доказательств и рекомендации по интервенциям
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел D - Программы упражнений
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел E - Расчет дозировки низкоуровневой лазерной терапии
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел F - Медицинские и хирургические интервенции
  • Набор инструментов для ахилловой тендинопатии UBC

Ссылки

  1. ↑ Robinson JM, Cook JL, Purdam C, Visentini PJ, Ross J, Maffulli N, Taunton JE, Khan KM. Вопросник VISA-A: валидный и надежный показатель клинической тяжести ахилловой тендинопатии. British journal of sports medicine. 2001 Oct 1;35(5):335-41.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Raju J, Norris R, Gaida J, Cook J, O'Neill S. O15: разработка и проверка модифицированной версии вопросника VISA-A для неатлетических пациентов с ахилловой тендинопатией. Online Journal of Rural Nursing & Health Care. 2017 Mar 22;17(1):S15-.
  3. ↑ 3.0 3.1 Murphy M, Rio E, Debenham J, Docking S, Travers M, Gibson W. Оценка прогресса ахилловой тендинопатии средней части сухожилия во время реабилитации: обзор показателей результатов самосообщаемой боли и функции. International journal of sports physical therapy. 2018 Apr;13(2):283.
  4. ↑ Iversen JV, Bartels EM, Langberg H. Вопросник Victorian Institute of Sports Assessment–Achilles (VISA-A)– надежный инструмент для измерения ахилловой тендинопатии. International journal of sports physical therapy. 2012 Feb;7(1):76.
  5. ↑ Ryan D, O’Sullivan C. Показатели результатов, используемые в исследовательских работах по интервенциям для реабилитации средней части ахилловой тендинопатии; реферативный обзор. Translational Sports Medicine. 2021 Mar;4(2):250-67.
  6. ↑ Childs JD, Piva SR, Fritz JM. Чувствительность числовой шкалы оценки боли у пациентов с болями в нижней части спины. Spine. 2005 Jun 1;30(11):1331-4.
  7. ↑ Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, Houck J, Matheson JW, McDonough CM, Paulseth S, Wukich DK, Carcia CR. Боль и слабость в ахилловом сухожилии: пересмотр средней части ахилловой тендинопатии 2018: Клинические руководства, связанные с Международной классификацией функциональности, инвалидности и здоровья от Ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2018 May;48(5):A1-38.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 Mehta SP, Fulton A, Quach C, Thistle M, Toledo C, Evans NA. Свойства измерения функциональной шкалы нижней конечности: систематический обзор. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2016 Mar;46(3):200-16.
  9. ↑ Svantesson U, Osterberg U, Thomeé R, Grimby G. Утомление мышц в тесте стойки на носках. Scandinavian journal of rehabilitation medicine. 1998 Jun 1;30(2):67-72.
  10. ↑ MacDermid JC, Silbernagel KG. Оценка результатов при тендинопатии: основы оценки и сводка выбранных мер. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2015 Nov;45(11):950-64.
  11. ↑ CRTechnologies. Тест стойки на носках (CR). Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=3OaFMAmWbD8 [последний доступ 6 июня 2022]
  12. ↑ 12.0 12.1 Silbernagel KG, Gustavsson A, Thomeé R, Karlsson J. Оценка функции нижней части ноги у пациентов с ахилловой тендинопатией. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2006 Nov;14(11):1207-17.
```

Вопросы и комментарии