Войти

Мышцы лица - Верхняя группа

21.09.2025
2 просмотра

Введение и Общий Обзор

Мышцы лица — это поперечно-полосатые мышцы, которые берут начало от костей черепа или лица и используются для таких функций, как еда и питье, речь и невербальная коммуникация.

Мышцы лица имеют различные характеристики по сравнению с мышцами туловища и конечностей:

  • У них более сложный паттерн иннервации экстафузальных волокон
  • Они имеют больший процент медленных нервных волокон
  • Многие лицевые мышцы прикрепляются не к кости или фасции, а к коже
  • Многие лицевые мышцы имеют очень тонкую структуру и плохо дифференцируются, сливаясь с другими мышцами лица

Описание

Мышцы верхней части лица можно разделить на 2 группы:

  1. Орбитальные лицевые мышцы
  2. Носовые лицевые мышцы

Мы будем рассматривать эти 2 группы по отдельности.

Орбитальные Лицевые Мышцы

Существует 3 орбитальные лицевые мышцы:

Затылочно-лобная мышца (часто называемая просто Лобной)

Круговая мышца глаза

Мышца сморщивания брови

Затылочно-лобная мышца

Происхождение и прикрепление

Затылочно-лобная мышца — одна из мышц скальпа. Она состоит из 2 отдельных брюшков:

  • Затылочная часть - которая берёт начало от затылочной кости (боковая часть верхней выемки) и от сосцевидного аспекта височной кости.
  • Лобная часть - берёт начало от верхних волокон других верхних мышц лица (например, круговая мышца глаза, мышца сморщивания брови и процикус
  • Обе части крепятся к апоневротическому шлему на скальпе
Вращающееся изображение мышцы лба
Нервное и кровоснабжение

Нервное обеспечение осуществляется лицевым нервом (CN VII), при этом затылочное брюшко снабжается задней ушной ветвью, а лобное брюшко — височной ветвью.

Кровоснабжение затылочной части осуществляется затылочной артерией, а лобная часть снабжается надглазничной и надблоковыми артериями.

Функция

Лобная часть поднимает брови, вызывая появление горизонтальных морщин на лбу.

Она также слабо передвигает кожу скальпа вперёд

Затылочная часть слабо передвигает кожу скальпа назад.

Клиническое значение

При лицевом параличе, паралич мышцы лба[1] приводит к отсутствию способности поднимать ипсилатеральную бровь; это также приводит к отсутствию горизонтальных морщин на этой стороне лба. У пациентов старшего возраста также может наблюдаться опущение поражённой брови, что, кроме визуальной асимметрии бровей, может повлиять на зрение на соответствующем глазе, если опущение брови достаточно, чтобы закрыть верхнее поле зрения. Опущение брови также может привести к вторичному смещению верхних ресниц, что может раздражать/царапать глаз.

Круговая мышца глаза

Окружающая глаз круговая мышца глаза[2] — это сфинктерная мышца, состоящая из 3-х частей: орбитальной, вековой и слёзной. Волокна расположены в концентрических кругах вокруг верхнего и нижнего век. Вековые волокна формируют веки.

Происхождение и прикрепление
Иллюстрация круговой мышцы глаза.

Волокна берут начало от передней поверхности медиального орбитального края, края орбиты глаза и слёзного мешка. Они идут горизонтально, как выше, так и ниже глаз, прикрепляясь на латеральном кантике век. На периферийных границах мышцы, волокона расходятся (сливаются в перекрывающем стиле) с соседними мышцами, например, верхние волокна расходятся с лобной и мышцей сморщивания бровей.

Нервное и кровоснабжение

Мышца снабжается седьмым черепным нервом, лицевым нервом; верхние волокна — височной ветвью, а нижние волокна — скуловой ветвью.

Функция

Действие круговой мышцы глаза заключается в закрытии глаза.

Вековые волокна, которые формируют веки, отвечают за моргание.

Слёзные волокна облегчают дренаж слёз, помогая опустошить слёзный мешок, а орбитальная часть мышцы отвечает за обеспечение плотного закрытия/герметичности глаза[2].

Действие круговой мышцы глаза помогает с распределением слёзной плёнки по роговице[3].

Клиническое значение

Паралич круговой мышцы глаза приводит к неполному закрытию век, и это оказывает серьёзное влияние на состояние роговицы глаза. Если его правильно не лечить, недостаток закрытия может привести к высушиванию роговицы, часто сопровождаясь значительной болью, рубцеванием роговицы и может прогрессировать к язве, а в случае, если особенно серьёзно, к перфорации роговицы[3][4]. Это означает, что признаки острого синдрома сухого глаза у пациентов с лицевым параличом должны иметь экстренную оценку офтальмологической командой.

Более подробную информацию об общем управлении глазом можно найти на странице Синдром сухого глаза.

Мышца сморщивания бровей

Расположенная выше круговой мышцы глаза и ниже затылочно-лобной мышцы, мышца сморщивания бровей — это маленькая мышца, которая находится на медиальном конце брови. Латинское название означает "Сморщиватель бровей": Corrugator от латинского глагола "сморщить", corrugo, а латинское слово для обозначения брови — supercilium, которое во множественном числе становится supercilii.

Происхождение и прикрепление
Вращающееся изображение мышцы сморщивания бровей.

Она берёт начало от супрацилиарной дуги (гребня на лобной кости) и волокна направляются горизонтально и немного вверх, вставляясь в глубокую поверхность кожи брови.

Нервное и кровоснабжение

Она обеспечивается височной ветвью лицевого нерва. Кровоснабжение осуществляется поверхностной височной артерией и глазной артерией.

Функция

Эта мышца тянет бровь вниз и медиально, создавая вертикальные морщины на лбу.

Клиническое значение

Эта мышца действует во время создания выражений лица, таких как грусть и недоумение; она создает "сморщивание". Она также помогает защищать глаз от сильного света.

Мышцы носа и лица

Существует 2 основные мышцы носа и лица:

  1. Процерус
  2. Насалис

Плюс 2 дополнительные мышцы носа и лица:

  • Депрессор септи наси
  • Миртиформис

Процерус

Происхождение и прикрепление

Процерус, также известная как Pyramlidalis Nasi, располагается между носом и лбом. Термин «процерус» означает «высокий» или «растянутый» на латинском языке.

Она берет начало от верхней поверхности носовых костей и верхнего латерального носового хряща.

Анимация вращения мышцы процерус.

Волокна тянутся вверх, чтобы прикрепиться к коже нижнемедиального лба, их волокна на этом этапе сливаются с волокнами лобной мышцы, между двумя бровями.

Нерв и кровоснабжение

Она получает нервное питание от височной ветви лицевого нерва.

Кровоснабжение осуществляется через лицевую артерию.

Функция

Эта мышца опускает медиальные части бровей, вызывая поперечные морщины на коже над носом и между бровями (эта область иногда называется областью глябеллы).

Клиническое значение

Сокращение мышцы Procerus вызывает выражение лица с нахмуренными бровями, наряду с Corrugator Supercilii. Procerus отвечает за образование горизонтальных линий на переносице. Ее основное действие связано с выражением на лице грусти, изумления или гнева.

Насалис

Происхождение и прикрепление

Насалис делится на две части: алярную (также известную как расширитель ноздри) и поперечную (также известную как компрессор ноздри).

Обе части мышцы берут начало от фронтальной части верхней челюсти.

  • Волокна алярной части проходят медиально и прикрепляются к ипсилатеральным алярным хрящам
  • Анимация вращения мышцы насалис.
    Поперечные волокна прикрепляются к апоневрозу на спинке носа
Нерв и кровоснабжение

Буккальная ветвь лицевого нерва снабжает обе части этой мышцы.

Кровоснабжение обеспечивается верхней губной, септальной и латеральной носовой ветвями лицевой артерии, а также нижнеглазничной ветвью верхнечелюстной артерии.

Функция

Две части этой мышцы имеют противоположные действия: алярная часть Nasalis расширяет ноздрю, а поперечные волокна сжимают ноздрю.

Клиническое значение

Мышца насалис является вспомогательной мышцей дыхания, особенно активна во время глубокого дыхания и в моменты респираторного дистресса; она также действует в эмоциональных состояниях, таких как гнев.

Депрессор септи наси

Также известная как депрессор альвеолы носа, эта мышца иногда отсутствует или присутствует только в рудиментарной форме.

Происхождение и прикрепление
Анимация вращения мышцы депрессор септи наси.

Исторически эта мышца считалась происходящей от верхней челюсти (выше центрального резца), но некоторые более недавние исследования сообщают, что она происходит от волокон orbicularis oris[5]. Она прикрепляется к носовой перегородке.

Нерв и кровоснабжение

Эта мышца получает свое нервное питание от буккальной ветви лицевого нерва (черепной нерв VII). Кровоснабжение осуществляется через лицевую артерию.

Функция

Ее действие заключается в подтягивании носовой перегородки и кончика носа вниз.

Клиническое значение

Хотя эта мышца (если она присутствует) активна во время вдоха и также во время движений верхней губы при разговоре, она, похоже, не имеет никакого прямого клинического значения для реабилитации лица. В самом деле, один из наиболее полных учебников по этой теме, «Лицевой нерв»[6] не упоминает депрессор септи наси.

Оценка

Оценка активности мышц верхней части лица является частью обследования пареза лицевого нерва, который может быть вызван параличом Белла, повреждением нерва при опухолях мозга, таких как акустическая неврома (также известная как вестибулярная шваннома), синдром Ремсея Ханта и другими менее распространенными состояниями.

Основной мышцей, которую следует обследовать вначале, является действие orbicularis oculi, так как эта мышца отвечает за закрытие глаза и, таким образом, поддержание здорового состояния роговицы глаза. Поскольку лицевой нерв отвечает за смазку глаза, обеспечивая слезным железам часть их парасимпатической иннервации, общей чертой неспособности (или снижения способности) закрывать глаз при парезе лица является уменьшение продукции слез, что вызывает сухой глаз. Поскольку сухой глаз может привести к развитию язвы роговицы, которая в свою очередь может вызвать серьезные повреждения зрения, важно, чтобы физиотерапевт, оценивающий и лечащий кого-то с этим, был осведомлен об опасностях и предоставлял пациенту соответствующие советы и образование, как подробно изложено на странице сухой глаз.

Ресурсы

  1. ↑ Bérzin F. Мышца затылочно-лобная: функциональный анализ, выявленный с помощью электромиографии. Электромиография и клиническая нейрофизиология. 1989;29(6):355‐358.
  2. ↑ 2.0 2.1 Tong J, Lopez MJ, Patel BC. Анатомия, голова и шея, глазная круговая мышца. [Обновлено 29 апреля 2020]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 янв-. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441907/
  3. ↑ 3.0 3.1 Choi Y, Kang HG, Nam YS, Kang JG, Kim IB. Лицевой нерв вокруг нижнего века: анатомия и её клинические последствия. Plast. Reconstr. Surg. 2017 авг;140(2):261-271. [PubMed]
  4. ↑ Hollander MHJ, Contini M, Pott JW, Vissink A, Schepers RH, Jansma J.Функциональные результаты блефаропластики верхнего века: систематический обзор. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 фев;72(2):294-309. [PubMed]
  5. ↑ Daniel RK, Glasz T, Molnar G, Palhazi P, Saban Y, Journel B. Нижняя часть основания носа: анатомическое исследованиеЖурнал эстетической хирургии. 2013;33(2):222-232.
  6. ↑ May, M & Schiatkin, BM. (2000)Лицевой нерв, 2-е издание.Thieme Medical Publishers