Модель избегания страха

Модель страха-избегания

Боль, продолжающаяся более 3 месяцев, несмотря на заживление, известна как хроническая боль^[1], и наиболее часто она объясняется моделью страха-избегания^[2].

Боль — это индивидуальная интерпретация сенсорной информации, связанной с предполагаемой угрозой ткани^[3][4]. Страх — это эмоциональная реакция на конкретную, опознаваемую и немедленную угрозу, такую как опасная травма^[5]. Страх может защищать индивида от надвигающейся опасности, инициируя защитное поведение, связанное с реакцией "бей или беги"^[6].

Модель страха-избегания была разработана для выявления и объяснения, почему хронические проблемы с болями в пояснице и связанная с этим инвалидность развиваются у людей, страдающих от начавшейся боли в пояснице^[7]. Но с тех пор она была применена к другим хроническим болевым состояниям^[8]. Эта модель указывает, что человек, страдающий от боли, пройдет по одному из двух различных путей (Рис.1).

Рис.1 Модель страха-избегания^[9]

Путь восстановления

Первый путь — это путь восстановления. Когда происходит боль/травма, люди, которым боль не угрожает, приоритизируют возвращение к нормальному функционированию и преследуют цели, направленные на восстановление, следуя пути сохранения своей независимости без негативных мыслей о боли, которую они испытывают, и поэтому принимают, что у них есть эта боль, что в конечном итоге ускоряет восстановление^[10]. Показано, что люди, идущие по этому пути, демонстрируют личностные черты, такие как устойчивость к боли и оптимизм.^[10]

Путь хронической боли

В отличие от вышеупомянутого пути, цикл может быть инициирован, если боль интерпретируется в катастрофическом ключе. Здесь индивиды преувеличивают угрозу боли^[11]. Признано, что эти мысли могут привести к страху, связанному с болью, гипервниманию к боли и связанным с этим поведением, направленным на безопасность, таким как избегание^[2]. Однако этот эмоциональный дистресс усиливает субъективную интенсивность болевых ощущений, заставляя человека вступить в хроническую фазу из-за связанной с этим бездеятельности и инвалидности^[2]. Это, в свою очередь, может снизить порог, при котором человек будет испытывать боль^[4].

Корреляция между страхом и инвалидностью, связанной с хронической болью, стабильна среди демографических групп^[2]. Предложено, что постепенное воздействие на предполагаемый угрожающий стимул может помочь реорганизовать ответ так, чтобы он не сопровождался угрозой; однако признается, что это хрупко и может быть специфично для контекста^[1]. Кроме того, предлагается, чтобы дальнейшие исследования модели исследовали роль предшествующих убеждений о здоровье^[8].

Литература