Введение
На этой странице обсуждается техника мобилизации Мейтланда.
Мобилизация суставов относится к методам мануальной терапии, которые используются для модуляции боли и лечения дисфункций суставов, ограничивающих диапазон движений (ROM), путем специально направленного воздействия на измененную механику суставов. Изменение механики суставов может быть связано с болью и мышечным защитным напряжением, выпотами в сустав, контрактурами или адгезиями в капсулах суставов или поддерживающих связках, или неправильным выравниванием или подвывихом костных поверхностей.[1]
Суставы ноги и лодыжки
Большеберцово-малоберцовый сустав
Вентральное скольжение в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе
Показания
Увеличение движения в головке малоберцевой кости.
Коррекция позиционной ошибки вывиха головки.
Положение пациента
Лежа на боку, тело и бедра слегка повернуты в положении на животе.
Верхняя нога согнута вперед так, чтобы она покоилась на столе или подушке.
Положение терапевта и расположение рук
Терапевт стоит за пациентом, одной рукой под состоянием для стабилизации.
Другая рука располагается позади головки малоберцовой кости, пальцы обхватывают переднюю часть.
Мобилизующая сила
Сила прикладывается через пятку ладони в антеролатеральном направлении.
Переднее и заднее скольжение в дистальном большеберцово-малоберцовом суставе
Показание
Для увеличения подвижности при ограничении движения в голеностопном суставе
Талокруральный сустав
Позиция покоя
10 градусов подошвенного сгибания
Талокруральная дистракция
Показания
Оценка, начальное лечение, уменьшение боли, общая подвижность.
Положение пациента
Лежа на спине
Положение терапевта и расположение рук
Терапевт стоит в конце кушетки, обхватывает пальцами обеих рук тыльную сторону стопы, размещая большие пальцы на подошвенной поверхности. Сустав должен находиться в позиции покоя. Ноги фиксируются ремнем.
Мобилизация
Стопа вытягивается вдоль длинной оси. Ее удерживают в течение нескольких секунд.
Переднее (вентральное) скольжение
Показание
Вентральное скольжение показано для увеличения подошвенного сгибания
Положение пациента
Лежа на животе, стопа у края стола.
Положение терапевта и расположение рук
Одна рука располагается на тыльной стороне стопы и применяется дистракция I степени.
Пространство между большим и указательным пальцами другой руки располагается на задней стороне таранной кости и пяточной кости.
Мобилизующая сила
Пяточная кость толкается в переднем направлении для скольжения таранной кости вперед.
Заднее (дорсальное) скольжение
Показание
Увеличение тыльного сгибания.
Положение пациента
Лежа на спине, пятка у края кушетки
Положение терапевта с расположением рук
Терапевт находится рядом с пациентом, и нога стабилизируется ремнем или краниальной рукой.
Ладонная часть пространства между большим и указательным пальцами другой руки располагается над таранной костью, прямо под голеностопным суставом.
Стопа удерживается в позиции покоя и применяется дистракция I степени в нижнем направлении.
Мобилизация
Скольжение выполняется на таранной кости в заднем направлении относительно большеберцовой кости.
.
Подтаранный (талокальканеальный) сустав
Этот сустав образован между пяточной костью и таранной костью. Пяточная кость выпуклая, соприкасается с вогнутой таранной костью.
Позиция покоя
Посередине между инверсией и эверсией
Подтаранная дистракция
Показание
Контроль боли, общая подвижность для улучшения инверсии и эверсии
Положение пациента и расположение руки терапевта
Лежа на спине, нога поддерживается на столе, пятка находится у края.
Конечность в наружной ротации, голеностопный сустав стабилизируется в положении тыльного сгибания давлением бедра на подошвенную поверхность стопы пациента.
Пяточная кость захватывается, а таранная кость фиксируется на столе.
Мобилизующая сила
Пяточная кость тянется дистально вдоль длинной оси ноги.
Подтаранное медиальное или латеральное скольжение
Показание
Медиальное скольжение для увеличения эверсии; латеральное для увеличения инверсии
Положение пациента и расположение рук
Пациент лежит на боку или на животе, нога поддерживается на столе или с валиком из полотенца. Терапевт располагает плечо и руку параллельно низу стопы,
Затем таранная кость стабилизируется проксимальной рукой, а основание дистальной руки располагается на боковой стороне пяточной кости медиально для вызова латерального скольжения и латерально для вызова медиального скольжения.
Мобилизующая сила
Пальцы обхватывают подошвенную поверхность, и сила дистракции I степени применяется в каудальном направлении, затем пятка двигается либо медиально, либо латерально.[3]
Подошвенное скольжение межплюсневых и предплюсне-плюсневых суставов
Показание:
Для увеличения вспомогательного движения подошвенного сгибания, необходимого для супинации
Положение пациента и расположение рук
Лежа на спине с согнутыми бедренным и коленным суставами. Альтернативное положение—высокое сидение с поддержкой стоп на коленях терапевта.
Положение терапевта и расположение рук
Проксимальная кость фиксируется указательным пальцем на подошвенной поверхности кости.
Терапевт располагается с латеральной стороны стопы для мобилизации стопы с медиальной стороны.
Проксимальная рука располагается над тыльной стороной стопы, пальцы с медиальной стороны.
Мобилизация осуществляется дистальной рукой, используя тенарный аспект, оборачивающий подошвенную сторону.
Мобилизация
Дистальная кость толкается в подошвенном направлении с тыльной стороны стопы.
Межплюсневое и предплюсне-плюсневое дорсальное скольжение
Показания
Для улучшения компонента дорсального скольжения при выполнении пронации.
Положение пациента
Лежа на животе с согнутым коленом на 90 градусов.
Положение терапевта и расположение рук
Если необходимо мобилизовать латеральную часть (латеральный плюсневой сустав, например, кубовидная кость), терапевт должен стоять на медиальной стороне, а пальцы обхватывают латеральную сторону. Терапевт размещает второй пястный сустав напротив кости, которую нужно мобилизовать.
Мобилизация
Сила направляется в дорсальном направлении с подошвенной поверхности.
Литература
- ↑ Kisner C, Colby LA, Borstad J. Therapeutic exercise: Foundations and techniques. Fa Davis; 2017 Oct 18.)
- ↑ Daryl Lawson. Distal Tibula Fibular Joint Mobilization Available from: https://www.youtube.com/watch?v=mw-B9E7Hxcw[дата последнего доступа 30/09/21]
- ↑ Ghafoor I, Hassan D, Rasul A, Shahid HA. Эффективность мануальной физической терапии в лечении подошвенного фасциопатии. Age (y). 2016 Jul 1;45(10.81):47-14.