Введение
Экстензорные капюшоны — это треугольные апоневрозы, с помощью которых экстензорные сухожилия крепятся к фалангам.
- Сухожилия длинного разгибателя пальцев уплощаются по мере достижения пястных костей и становятся экстензорными капюшонами, которые распространяются и оборачиваются вокруг пястной кости и проксимальной фаланги, присоединяясь к ладонной пластине (структуры, присутствующие на ладонной стороне каждого пястно-фалангового и межфалангового сустава, которые ограничивают гиперэкстензию пальца).
- Экстензорный капюшон распространяется еще дальше дистально в среднюю полосу, которая прикрепляется к средней фаланге, и две боковые полосы, которые прикрепляются к дистальной фаланге.
- Сокращение мышцы extensor digitorum натягивает это сухожилие, которое действует на эти крепления и разгибает пальцы.[1]
Анатомия
Экстензорные капюшоны являются расширением сухожилия extensor digitorum communis (EDC) на тыле каждой фаланги.
Мышцы extensor indicis (EI) и extensor digiti minimi (EDM) вставляются в экстензорные капюшоны второго и пятого пальцев соответственно.
Несколько сухожильных структур составляют экстензорные капюшоны:
- Сухожилие EDC прикрепляется сухожильными отростками к проксимальной фаланге, через которые она разгибает пястно-фаланговый (MCP) сустав.
2. Центральное сухожилие (или "слеп") проходит дорсально и прикрепляется к основанию средней фаланги, где напряжение может разгибать проксимальный межфаланговый (PIP) сустав.
3. Боковые полосы проходят по обе стороны от дорсальной средней линии и соединяются, прежде чем прикрепиться к дистальной фаланге. Напряжение в боковых полосах разгибает дистальный межфаланговый (DIP) сустав.
4. Экстензорный капюшон окружает MCP сустав с боков, медиально и дорсально, и получает сухожильные волокна от мышцы lumbricals и interossei.
5. Волокна косой ретинакулярной связки (ORL) прикрепляются к бокам проксимальной фаланги и оболочкам сухожилий пальцев и продвигаются к дистальной части боковых полос. Таким образом, линия приложения ORL находится на ладонной стороне латеральной оси PIP сустава и на дорсальной стороне латеральной оси DIP сустава.
6. Косая ретинакулярная связка
Разгибание PIP (производимое другими тканями в экстензорном механизме) удлиняет ORL, создавая пассивное напряжение, которое разгибает DIP. Разгибание DIP помогает открыть руку.
Сгибание DIP (создаваемое мышцей flexor digitorum profundus) удлиняет ORL, создавая пассивное напряжение, которое сгибает PIP. Сгибание PIP помогает закрытию пальцев.[2]
Травмы
см. Травматические повреждения экстензорных капюшонов
Разрыв экстензорного капюшона
- Редкая травма, связанная с боксом и другими профессиональными видами спорта.
- Разрыв экстензорного сухожилия происходит вторично в результате травмы, воспалительных артропатий и инъекций стероидов.
- В боксе обычно причиной является тупая травма[3]
Ссылки
- ↑ Teach me anatomy Структуры руки Доступно по адресу:https://teachmeanatomy.info/upper-limb/misc/structures-hand/ (доступно 18 марта 2020 года)
- ↑ Биомеханика руки Gwenda Sharp OTR и Dave Thompson PT. Доступно по адресу:https://ouhsc.edu/bserdac/dthompso/web/namics/hand.htm (доступно 17 марта 2020 года)
- ↑ Hashem M. Травматический разрыв экстензорного капюшона. Доступно по адресу: https://www.physio-pedia.com/Traumatic_Extensor_Hood_Rupture (доступно 18 марта 2020 года)