Локоть

Анатомия

• Комплекс локтевого сустава предназначен для обслуживания руки.
• Они обеспечивают подвижность руки в пространстве за счет кажущегося укорочения и удлинения верхней конечности.
• Они обеспечивают стабильность для искусных и сильных движений ^[1]

^[2]

Плечелоктевой сустав

Сочленения плечелоктевого сустава

• Сочленяющая поверхность на плечевой кости имеет форму песочных часов - блок (trochlea).
• Сочленяющая поверхность на локтевой кости - это полукруглая вогнутая поверхность, называемая блоковидной вырезкой (trochlear notch)^[1]

Плечелучевой сустав

Сочленения плечелучевого сустава

• Сочленяющая поверхность на плечевой кости имеет сферическую форму - головка плечевой кости (capitulum).
• Сочленяющая поверхность на лучевой кости - это чашеобразная головка лучевой кости, окруженная ободком^[1]

Связки локтевого сустава

• МЕДИАЛЬНАЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЯЗКА - Простирается от медиального надмыщелка плечевой кости до венечного и локтевого отростков локтевой кости.
• ЛАТЕРАЛЬНАЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЯЗКА - Простирается от латерального надмыщелка плечевой кости до кольцевой связки и локтевого отростка.
• КОЛЬЦЕВАЯ СВЯЗКА - Окружает головку лучевой кости^[1]

Движения локтевого сустава

Сгибание и разгибание ^[1]

Мышцы локтевого сустава

Сгибатели локтя

• Бицепс плеча---Мощный сгибатель при сгибании локтя на 90 градусов.
• Плечевая мышца----Сгибатель локтя во всех положениях.
• Плечелучевая мышца---Сгибатель локтя в полупронированном положении^[1]

Разгибатели локтя

• ТРИЦЕПС является мощным разгибателем плеча.
• Все три головки трицепса активны, когда оказывается сильное сопротивление разгибанию.^[1]

Верхний лучелоктевой сустав

Сочленение

• Круглое вогнутое место на локтевой кости сочленяется с головкой лучевой кости вместе с кольцевой связкой и головкой плечевой кости (capitulum).^[1]

Связки

• Кольцевая связка-----окружает головку лучевой кости и удерживает локтевую кость вместе.
• Квадратная связка----простирается от нижнего края круглого вогнутого места до шейки лучевой кости.
• Косая связка------прикрепляется к нижней части круглого вогнутого места на локтевой кости, чуть ниже лучевой бугристости.^[1]

Нижний лучелоктевой сустав

Сочленение

• Вырезка на лучевой кости сочленяется с головкой локтевой кости вместе со суставным диском.^[1]

Связки

• Передняя лучелоктевая связка----прикреплена к передней части, чуть выше головки локтевой кости, к верхней части вырезки локтевой кости.
• Задняя лучелоктевая связка---прикреплена к задней части головки локтевой кости, к верхней части вырезки локтевой кости.
• Межкостная перепонка---соединяет стержни лучевой и локтевой костей вместе.^[1]

Мышцы

• КРУГЛЫЙ ПРИОКЗАВСТИГАТЕЛЬ-----помогает в пронации, действует во всех положениях локтя, помогает в стабилизации верхнего лучелоктевого сустава. Активен при быстрой и сопротивляемой пронации.
• КВАДРАТНЫЙ ПРИОКЗАВСТИГАТЕЛЬ---- помогает в пронации во всех положениях локтя.
• СУПИНАТОР---------помогает в супинации во всех положениях локтя.
• БИЦЕПС ПЛЕЧА--------помогает в супинации, когда локоть согнут на 90 градусов^[1]

Движения лучелоктевого сустава

• Пронация и супинация
• Пронация и супинация выполняются хорошо, когда локоть согнут на 90 градусов.
• В положении локтя, когда он разогнут, пронация ограничена из-за пассивного напряжения в бицепсе плеча. Супинация ограничена из-за пассивного напряжения в межкостной мембране.^[1]

Клиническое обследование

• Обследование локтя
• Специальные тесты
  • Тест Cозена
  • Тест на сгибание локтя
  • Квадрантные тесты локтя
  • Вальгусное напряжение локтя
  • Тест на подвижное вальгусное напряжение
  • Варусное напряжение локтя
  • Тест на "локоть гольфиста"
  • Тест Милла
  • Тест Полка
  • Тест на синдром круглого пронатора
  • Знак Тинеля в области локтя
  • Признак Вартенберга
• Показатели результатов
  • Показатели результатов DASH
  • Набор инструментов для лечения тендинопатии латерального надмыщелка: Раздел C - Показатели результатов
  • Функциональный индекс верхней конечности

Состояния

• Синдром кубитального канала
• Травмы связок локтя
• Латеральный эпикондилит
• Медиальный эпикондилит
• Бурсит олекранона
• Перелом олекранона
• Остеохондрит расселивающий локтевой
• Перелом головки лучевой кости
• Защемление локтевого нерва
• Ревматоидный артрит

Процедуры

• Артролиз локтя
• Артроскопия локтя
• Открытое очищение или синовэктомия
• Эксцизия головки лучевой кости и синовэктомия
• Замена головки лучевой кости
• Реконструкция и замена локтя
• Освобождение латерального эпикондилита
• Полная замена локтя
• Декомпрессия локтевого нерва
  

Ссылки