Лица, перемещённые в результате конфликта: Сирийский контекст

Введение

С марта 2011 года конфликт в Сирии привел к масштабному перемещению внутри страны и в регионе. Погибли и получили ранения сотни тысяч людей, миллионы перемещенных лиц внутри страны (IDPs) и многие другие, ищущие убежища и беженцы в соседних странах, в основном в Ливане, Иордании, Турции и Ираке. Ситуация достигла критической точки с приблизительно 6.8 миллионов человек, перемещенных через границы, и 6.6 миллионов людей, перемещенных внутри страны, которым требуется гуманитарная помощь.^[1]. Центр мониторинга внутреннего перемещения (IDMC). Глобальный отчет о внутреннем перемещении 2022 - Дети и молодежь в условиях внутреннего перемещения. Доступно по ссылке: https://www.internal-displacement.org/global-report/grid2022/ (доступ 24 июня 2022 года)</ref>. Это означает, что в общей сложности 13.5 миллионов сирийцев были насильственно перемещены, что составляет более половины населения страны.

«Причины ухода из Сирии очевидны: суровость конфликта, страх перед жестокостью, совершаемой против мирных граждан обеими сторонами, и снижение ресурсов внутри страны сделали невозможным оставаться для миллионов сирийцев. Те, кто уезжает, часто сталкиваются с трудными путешествиями, чтобы достичь безопасности в соседних странах. В то же время огромное количество перемещенных сирийцев и длительное время их перемещения в такие страны, как Иордания и Ливан, оказали большое давление на ресурсы и возможности принимающих правительств и сообществ»^[2] включая водоснабжение, базовые товары и жилье.

Цифры

Более 1.5 миллиона человек въехали в Ливан с начала сирийского конфликта в 2011 году. На конец 2021 года в стране находились 845,865 беженцев и 8,717 соискателей убежища. Это составляет приблизительно одну восьмую часть всего населения Ливана.^[3] Хотя поток сирийцев, раненых в результате конфликта, и других лиц с ограниченными возможностями уменьшился, продолжается значительное давление на существующую систему здравоохранения.

Недостаточный доступ к хирургии для сирийцев, раненных оружием, привел к множеству вторичных осложнений, включая инфекцию, и нередко привел к ампутации. Созданы временные постоперационные центры (POC). Они в основном управляются исламскими НПО и сирийскими организациями для удовлетворения нужд раненых. Однако ограниченные финансовые ресурсы и клиническая экспертиза значительно затрудняют процесс восстановления. Сирийцы, перемещенные в Ливан, рассредоточены по всей стране, что делает практически невозможным последующее наблюдение со стороны агентств по оказанию помощи (например, Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН)). Напряжение между сирийцами и принимающими сообществами растет, и чем дольше продолжается ситуация, тем выше риск возникновения местных столкновений, что создает дополнительные трудности.

Примерно 40,000 палестинских беженцев из Сирии (ПБС), бежавших от насилия в Сирии, также в настоящее время проживают в Ливане. До начала сирийского конфликта палестинские беженцы в Ливане (приблизительно 280,000) уже были сильно маргинализованы, с ограниченными правами и ограниченным доступом к общественным услугам и трудоустройству. Агентство ООН по оказанию помощи палестинским беженцам на Ближнем Востоке (UNRWA) здравоохранение, образование и услуги помощи, на которых зависят палестинские беженцы в Ливане, уже были перегружены, а инфраструктура лагерей нуждалась в срочном ремонте и реконструкции. Сложные условия для палестинских беженцев в Ливане еще больше усугубились с притоком палестинских беженцев из Сирии, усиливая напряженность в сообществе и отрицательно влияя на стабильность и безопасность в Ливане и регионе в это критически важное время. UNRWA остается ведущим координирующим агентством и основным поставщиком помощи для всех палестинских беженцев в Ливане.

Уязвимые группы населения

В сложной обстановке люди с ограниченными возможностями и пожилые люди являются одной из наиболее уязвимых групп. Недостаток специализированных услуг для людей с особыми нуждами был выделен как основной разрыв в текущем ответе на сирийский кризис в Ливане. В общем, доступ палестинских беженцев с особыми нуждами к общественным услугам ограничен в Ливане, и существует заметный разрыв между спросом и предложением услуг. Усиливая это, многие палестинские беженцы из Сирии переехали в лагеря палестинских перемещенных лиц в Ливане, что увеличило нагрузку на принимающее сообщество. В результате все палестинские беженцы испытывают сложности с доступом к специализированным услугам в и без того крайне перегруженной системе. Выделенные проблемы включают в себя:

• Предоставление вспомогательных устройств или протезов;
• Реабилитационные услуги для людей с новыми и долгосрочными ограниченными возможностями; и
• Доступ к основным и специальным образовательным услугам.

Многие люди с ограниченными возможностями и их семьи сталкиваются с сложными проблемами защиты, пересекающими как медицинскую, так и социальную сферы, требующими своевременной комплексной оценки, координированной прямой поддержки и направления в несколько агентств. Ряд проблем усугубляет их маргинализацию в обществе, среди которых включают:

• Ограниченный доступ и наличие специализированных реабилитационных услуг в стране,
• Недостаточная осведомленность о потребностях, и
• Недостаточная защита прав лиц с ограниченными возможностями.

Общие ресурсы, доступные для обеспечения справедливого предоставления качественных, необходимых медицинских услуг для сирийских беженцев, ограничены. Сирийцы с ограниченными возможностями сталкиваются с еще более сложными проблемами в получении необходимых услуг в секторе здравоохранения, страдающем от недоступности на всех уровнях. Сирийские беженцы страдают от высокого уровня травматических повреждений, увеличивающих заболевания к высокому распространению несвязанных заболеваний. В недавнем опросе 24.7% сирийских беженцев в Ливане сообщили, что сирийский конфликт стал причиной их инвалидности. Для тех, у кого есть физические ограничения, 71% продолжали использовать средства передвижения, испытывая трудности при ходьбе. Неясно, является ли это результатом неподходящей посадки, отсутствием долгосрочной поддержки и оказания услуг или экономическим бременем на самих лиц и их семьи. Большинство получателей программы физической реабилитации - сирийские дети с ограниченными возможностями, проживающие в Долине Бекаа; большинство из них остро страдают от плохой доступности и качества базовых услуг. Большое количество из этих детей имеют проблемы с опорно-двигательной системой, такие как косолапость, вывих бедра, врожденные дефекты или врожденные заболевания, которые требуют специализированных услуг, таких как ортопедиатрическая хирургия и комплексные реабилитационные услуги, которые отсутствуют.

Есть доказательства того, что люди с ограниченными возможностями с большей вероятностью имеют более плохое общее состояние здоровья, чем общая популяция. Этот результат может быть связан с различными факторами, которые могут отличаться для людей с разными нарушениями.^[2] Люди с ограниченными возможностями находятся под более высоким риском как вторичных заболеваний, которые имеют причинную связь с основным диагнозом или нарушением, так и сопутствующих факторов. Эти сопутствующие факторы также могут включать проблемы психического здоровья, которые часто связаны с основным нарушением у лиц с долгосрочными физическими ограничениями из-за социальной изоляции или бедности. Препятствия к доступу к медицинским услугам, включая программы / клиники физической реабилитации, значительно увеличены. Это может быть связано с факторами, связанными с физической средой (например, транспорт до мест предоставления услуг может быть затруднен из-за финансовых и доступных проблем). Многие центры первичной медико-санитарной помощи и диспансеры Министерства здравоохранения в настоящее время недоступны для этой группы населения. Таким образом, многие медицинские нужды людей с ограниченными возможностями остаются неудовлетворенными из-за отсутствия доступной информации и осведомленности о доступности и местоположении конкретных услуг.

30% детей с ограниченными возможностями также исключены из образовательной системы. Этот недостаток доступа обусловлен: преобладающими социальными нормами и отношением к инвалидности, отсутствием бюджетного финансирования, поддерживающего инклюзию в общественной образовательной системе, ограниченными возможностями учителей, ограниченным доступом к учебным помещениям и специализированным программам, отсутствием эффективных методов обучения, чтобы предоставить адекватные инструкции, и ограниченным доступом в школы с надлежащими условиями.

Резюме

В целом недостаточно реабилитационных услуг, чтобы удовлетворить потребности населения (граждане Ливана, палестинцы и сирийские беженцы). Это влияет на качество жизни этих людей и оказывает постоянное воздействие и нагрузку на инфраструктуру здравоохранения. Отсутствие унифицированного и стандартизированного сервиса протезирования и ортопедии делает доступ к ним сложным. Сирийский конфликт будет иметь длительное воздействие на регион, но сирийские беженцы, проживающие в Ливане, нуждаются в более частом ремонте/настройке или замене их вспомогательных устройств. Эти услуги предоставляются только гуманитарными организациями. Высокие затраты на лечение, ограниченные возможности перемещения по стране и ограниченный ответ гуманитарного сообщества подвергают риску длительные увечья и возможные смертельные осложнения. Пока продолжается нынешняя ситуация с управлением, маловероятно, что министерства вернут бюджет, обеспечивающий доступ к надежным услугам физической реабилитации. Бедные ливанские граждане, нуждающиеся в важных устройствах, сталкиваются с долгими списками ожидания или зависят от частных благотворительных организаций.

Ресурсы

UNHCR - Чрезвычайная ситуация в Сирии

Сирийцы в движении

Перемещение на Ближнем Востоке

Беженцы и перемещение на Ближнем Востоке

Миллионы сирийских беженцев меняют экономику Ближнего Востока

Ссылки