Введение
Стрессовые переломы поясничного отдела поясницы ответственны за до 15% всех пропущенных игровых времен у игроков в крикет.[1] В этой статье будет описан механизм и распространенность этих травм в крикете, а также подробно рассмотрена роль терапевтических упражнений в реабилитации быстрых боулеров после спондилолистеза.
Цели
- Обсудить патологию и эпидемиологию спондилолистеза у игроков в крикет
- Предоставить подробную программу реабилитации терапевтическими упражнениями для игроков в крикет на основе доказательной медицины
Патология
Стрессовые переломы поясничного отдела позвоночника одной или обеих части межтетрапарных связок поясничного позвонка называются спондилолизом.[3] В случае двусторонних переломов поперечной пластинки тело позвонка нестабильно и может смещаться вперед относительно нижележащего позвонка. Это переднее смещение верхнего позвонка на нижний называется спондилолистезом.
Поясничный отдел позвоночника у быстрых боулеров подвергается многократным движениям в сагиттальной и поперечной плоскостях под нагрузкой, что приводит к ускоренному дегенеративному изменению архитектуры поясничного отдела позвоночника.[3]
Классификация
Типичная категория спондилолистеза, наблюдаемая у быстрых боулеров, — это тип Вилтсе 2: истмический спондилолистез, наиболее часто наблюдаемый на уровне L5-S1, который возникает вследствие стрессовых переломов межтетрапарных связок. Эти нагрузки наиболее высоки в условиях разгибания и вращения, которые в значительной степени присутствуют в движениях подачи быстрых боулеров. Подробнее о классификации можно узнать здесь.
Градация спондилолистеза проводится с учетом степени смещения пораженного позвонка относительно нижнего позвонка.[4]
Биомеханика подачи
Комбинированная подача: Существуют три основных типа подачи для быстрых боулеров, относящиеся к углу бедер и плеч относительно направления подачи: в лоб, в бок и смешанная. Смешанная подача определяется как разница ≥40o между углами бедра и плеча и высокой степенью противохода плеч[6] и имеет повышенную корреляцию с травмами поясничного отдела[3] из-за высокой степени разгибания, вращения и бокового сгибания поясничного отдела позвоночника во время удара. Термин "фактор сжатия" – произведение бокового сгибания и скорости осевого вращения поясничного отдела – был вовлечен в развитие контралатеральных травм поясничного отдела у быстрых боулеров.[7]
Силы реакции земли: Пиковые силы реакции земли во время подачи могут достигать 4,1-9 массы тела, которые передаются на мягкие ткани и костные структуры, включая суставные отростки поясничного отдела.[9] Если передняя нога установлена, в то время как поясничный отдел находится в сочетании вращения, разгибания и бокового сгибания, ось нагрузки на позвоночник изменяется, увеличивая нагрузку на межтетрапарные связки, означая, что силы не поглощаются поясничным отделом в обычном порядке, что ведет к повышенному риску травмы.[9]
Частота подачи/нагрузка: Боулеры высшего класса могут сделать 300-500 подач в неделю во время сезона.[9] Эта нагрузка должна быть адекватно управлена, так как слишком много оверов или слишком много подач без достаточного восстановления приводит к усталости и повышенной предрасположенности к травме, так как техника подачи ухудшается[10], например, увеличение противохода плеч может наблюдаться как усиливающееся в течение восьмого оверного раза быстрой подачи.[11]
Восстановление между играми также связано с риском травмы. Проспективное исследование юниоров быстрых боулеров[12] показало, что у тех, кто имеет менее 3,5 дней восстановления между подачами, риск получения травмы более чем в три раза выше (RR = 3,1, 95% ДИ 1,1 до 8,9). Из этих травм 11% составляли стрессовые переломы позвонков поясничного отдела.
Эпидемиология
Превалентность поясничного спондилолиза в нормальной популяции составляет 3-6%, по сравнению с 48,5% у спортсменов, обращающихся в спортивные медицинские учреждения, и до 24-81% у крикетистов, занимающихся быстрым боулингом.[3] Однако стрессовые повреждения дуги позвонка в общем населении могут быть бессимптомными, тогда как аналогичные травмы у спортивных популяций, как правило, являются симптоматическими.[8] В 65% случаев спондилолиз переходит в спондилолистез.[13]
В обзоре поясничных травм у боулеров Джонсон, Феррейра и Хаш[11] сообщают, что Элиот и др.[14] обнаружили в образце из 20 быстрых боулеров из школы быстрой подачи Западной Австралии (средний возраст 17,9 лет), костные аномалии присутствовали у 55%, однако конкретных данных по спондилолистезу не сообщалось.
В обзоре 2011 года[11] Джонсон и др. привели конкретные данные по распространенности спондилолистеза по возможности (четыре исследования), которые варьировались от 2-25%. К сожалению, самое крупное исследование в обзоре (n=82) сообщало только о спондилозе.
В ходе 18-летнего периода все игроки в крикет, выступающие за клуб графства в Англии, которые были направлены физиотерапевтом для лечения мышечно-скелетных травм спины, из-за которых пропускалось более двух недель игрового времени, были включены в исследование, посвященное хирургии стрессовых переломов поясницы.[15] Дефекты межсуставной части были диагностированы у 18 игроков, со средним возрастом 20,8 лет. У девяти из них были двусторонние дефекты, из которых пять были связаны со спондилолистезом. Семь из девяти односторонних дефектов находились на стороне не бросающей руки. Семь из включённых игроков были начинающими быстрыми боулерами. Среди боулеров были обнаружены 20 повреждений, два на уровне L1, два на L3, четыре на L4 и 12 на L5. Восемь игроков хорошо ответили на консервативное лечение, десять нуждались в хирургическом вмешательстве.[15]
Возраст спортсменов
Более высокие показатели травматизма наблюдаются у более молодых боулеров,[16] однако может иметь место элемент предвзятости, так как исследования, изучающие костные стрессовые травмы поясницы, часто привлекают молодых участников[11]. Экспериментально, повторяющаяся нагрузка на позвоночники трупов от 14 до 30 лет показала, что позвоночники субъектов младше 20 лет более подвержены переломам межсуставной части. Возможным объяснением этому служит большая эластичность межпозвонковых дисков у более молодых позвоночников, что приводит к передаче больших сдвиговых сил на фасеточные суставы и нейральную арку, которые могут не быть полностью оссифицированными до 20 лет.[11] Это отражено в данных, включённых в обзор Джонсона и др.[11], которые показывают более высокую распространенность спондилолистеза (18% и 25%) у участников со средним возрастом 18 лет по сравнению с теми, у кого средний возраст 48 лет (10%).
Место травмы
Учитывая механику шага подачи, стрессовые переломы межсуставной части чаще всего находятся (81% против 19%) на недоминирующей стороне[3], то есть на левой стороне поясничного отдела у боулера правши. В одном небольшом исследовании 36 быстрых боулеров было обнаружено, что шесть из семи стрессовых переломов межсуставной части были на уровне L5, из которых два были двусторонними.[6] L5-S1 является наиболее уязвимым уровнем для переломов межсуставной части из-за высоких нагрузочных сил и быстрых изменений направления между позвоночником и тазом, которые здесь происходят.[8]
Хирургическое вмешательство
Для спортсменов, которые не испытывают прогресс при консервативном лечении, операция может быть рассмотрена как альтернативная стратегия лечения. Дополнительные показания и методы хирургии спондилолистеза находятся за пределами данной статьи, но они подробно обсуждены здесь.
В 18-летнем исследовании, упомянутом выше[15], важно выделить, что все игроки, независимо от того, лечились они консервативно или хирургически, вернулись в профессиональный крикет, включая международный уровень, и ни у кого не было сообщено о снижении производительности. Это свидетельствует о том, что это управляемые травмы с хорошим потенциалом реабилитации в случае надлежащего лечения.
Фаза один - «Отдых и защита».
Цели реабилитации на этом этапе:
- позволить адекватное время для заживления
- начать активацию стабилизаторов живота и позвоночника
- улучшить гибкость ключевых мышц
Для того, чтобы произошло заживление, необходимо период отдыха. Этот компонент, где прекращаются провоцирующие действия, является постоянным в литературе. Комплексный обзор обсудил управление низкостепенным спондилолистезом у спортсменов. Они включили 14 исследований, изучающих консервативное лечение. Они утверждали, что отдых необходим для управления. У футболистов они обнаружили, что спортсмены, которые проходили модификацию активности в качестве лечения вместо отдыха, имели худшие результаты в плане возврата к спорту по времени простоя, а также по боли и функции.[20] Ивамото[21] в своей статье о возврате к спорту также согласился с тем, что период отдыха должен быть включен, и что целью является отсутствие боли во время повседневной деятельности до выполнения спортивно-специфичных упражнений или упражнений на укрепление. Именно этот период отдыха позволяет спортсменам вернуться к соревнованиям без боли. Эксперт Джон Орчард, который является главным врачом сборной Австралии по крикету, сообщил, что важно разгрузить наших спортсменов до начала реабилитации. Контроверсионным вопросом в литературе является продолжительность отдыха, некоторые говорят 4-6 недель, а другие утверждают до 3 месяцев.
Существует дискуссия в литературе относительно использования корсетов в этот период отдыха. Литература предполагает, что использование корсетов рассматривается, если у спортсмена сохраняются симптомы через 2-4 недели. Однако в недавнем мета-анализе они сообщили, что корсеты неэффективны для получения результатов. Целью отдыха является снижение стрессов на экстензию поясничного отдела позвоночника и содействие анти-лордотической осанке, поэтому некоторые авторы считают, что корсеты могут помочь.[22]
Следующей целью было начать включать упражнения на стабилизацию кора. Согласно экспертным мнениям, спортсмены имеют тенденцию фокусироваться на более крупных группах мышц и забывать о мышцах (поперечно-абдоминальная, параспинальные, внутренние и внешние косые мышцы, прямая мышца живота и мультифидус), ответственных за стабилизацию позвоночника. Укрепление этих мышц может обеспечить поддержку, поднимая позвоночник и поддерживая нейтральное выравнивание таза, тем самым перераспределяя нагрузку и уменьшая нагрузку на область. Кроме того, поперечно-абдоминальная и мультифидус обладают локальной стабилизацией, способной предотвращать избыточные движения в областях нестабильности или гипермобильности. Эти две группы мышц будут работать согласованно, чтобы обеспечить балансирующий эффект в позвоночнике. Мультифидус - это глубокая мышца, которая прикрепляется непосредственно к позвонку, поэтому крайне важно предоставлять упражнения на тренировку этой мышцы.[18] Систематический обзор о факторах риска и успешных вмешательствах для связанных с крикетом болей в пояснице рекомендовал упражнения на стабилизацию для уменьшения боли и увеличения переднего скольжения живота.[7]
Окончательной целью было улучшение гибкости ключевых мышц. Стандерт и Херринг[23] объясняют важность более широкого оценки кинетической цепи (таз и подколенные сухожилия, ягодичные мышцы) . Гибкость является важным компонентом программ кондиционирования позвоночника. Иногда спортсмены могут проявлять вторичное обнаружение подколенных или параспинальных мышечных скованностей, возможно, с целью предоставить какой-то вид стабилизации. Упражнения, направленные на улучшение гибкости подколенных сухожилий, прямой мышцы бедра и напряжателей широкой фасции бедра, были признаны неотъемлемой частью программы кондиционирования позвоночника у людей с спондилолитическими расстройствами. Эта скованность может увеличивать поясничный лордоз из-за непосредственных эффектов на выравнивание таза, увеличивая нагрузку на уже нестабильные позвонки. Статическая растяжка рекомендуется на продолжительность 30 секунд для 3 повторений, дважды в день, ежедневно. При всех наших предписанных или рекомендованных упражнениях на растяжку мы стремимся, чтобы они оставались безболезненными. Если растяжка вызывает боль, ослабьте давление до полного исчезновения боли и начните заново.[18]
В течение этой фазы крайне важно, чтобы спортсмены избегали поясничного разгибания, чтобы избежать нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Продолжительность первого этапа варьируется среди различных спортсменов. Важно, чтобы было оставлено достаточно времени для отдыха и безболезненного состояния, чтобы позволить заживлению перед переходом ко второй фазе.[24]
Упражнения, включенные в эту фазу, включают:
- Динамическая подколенная растяжка 90/90
- Растяжка Пириформис в положении лежа на спине
- Сокращения поперечно-абдоминальной мышцы в положении лежа на животе, лежа на спине и стоя
Смотрите резюме первой фазы ниже:
Фаза два - 'Статическая стабилизация корпуса'.
Цели реабилитации на этом этапе:
- увеличение силы брюшных мышц
- поощрение нормальной мобильности бедер и грудного отдела
- продвижение гибкости и стабилизации позвоночника
- улучшение проприоцепции таза
Эксперты утверждают, что стадии начального укрепления упражнений должны контролироваться и быть хорошо обученными, чтобы обеспечить освоение техники и улучшение правильных компонентов, на которые направлены упражнения.[25]
Укрепляющие упражнения считаются важными. Систематический обзор[26], исследующий результаты укрепляющих подходов для низкостепенного спондилолистеза, показал, что как укрепляющие, так и стабилизирующие упражнения важны и могут быть полезны. Они разделяли точку зрения других экспертов, что программы укрепления значительно улучшают боль, а стабилизирующие упражнения уменьшают инвалидность.[27]
Вторая фаза опирается на основы, которые вы заложили на первой фазе (см. выше). Эта фаза нацелена на дальнейшее развитие гибкости ключевых мышц кинетической цепи (подколенных сухожилий, сгибателей бедра) для дальнейшей оптимизации выравнивания таза и предотвращения дополнительной нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Те же советы по предписанию упражнений даны, как и на первой фазе (см. выше)
Существуют усовершенствования упражнений на стабилизацию кора, используемые для дальнейшей работы по стабилизации позвоночника, направленные на снижение боли и инвалидности. Стюарт МакГилл[28] считает, что упражнения на стабилизацию поясницы крайне важны для спортсменов с болями в пояснице, так как они могут привести к оптимальной спортивной производительности, уменьшая боль. Он предложил упражнения на стабилизацию кора в различных позах, которые помогают адаптироваться к функциям и различным условиям, в которых работают спортсмены. Он утверждал, что программа упражнений, нацеленная на мультифидус, может подтягивать позвонок назад. Другой систематический обзор соглашается, что они могут уменьшать боль и инвалидность.[29] Эти упражнения изначально должны выполняться ежедневно для улучшения нервной активации и набора моторных единиц, затем по мере удобства и уменьшения боли и инвалидности выполняться 2-3 раза в неделю для повышения мышечной производительности. С каждым упражнением на стабильность центра тела я порекомендую 10-15 повторений одного подхода с целью дойти до 3 подходов.[28]
На втором этапе также может быть включение некоторых методов мануальной терапии. Недавние исследования[30] показали, что миофасциальный релиз в грудо-поясничной фасции, пассивные техники растяжки и центральная мобилизация неподвижных шейно-грудных сегментов более эффективны в значительном уменьшении боли и инвалидности по сравнению с традиционной программой домашних упражнений.
Важно отслеживать прогресс через все фазы реабилитации, используя показатели результатов, тесты или упражнения для этого. Литература показывает, что использование упражнений, включенных в протокол реабилитации, быстрее и может быть более мотивирующим для спортсмена.[31] АсA спект, который будет постоянно мониториться — это боль. Крайне важно, чтобы все упражнения на первой и второй фазах были безболезненными, поэтому, если что-то вызывает боль, понизьте уровень упражнений до безболезненного состояния. Несколько тестов рекомендуется использовать для спортсменов. Для нестабильности тест на нестабильность в положении лежа на животе и тест на пассивное разгибание поясницы. Тесты на мышцы, которые можно использовать, включают активное поднятие прямой ноги, тест подколенных сухожилий 90/90, мостик с двумя ногами и одной ногой. Для оценки силы брюшных мышц будут использованы планка и боковая планка.
Упражнения, включенные на втором этапе:
- Двойной мостик ягодиц
- Боковой "моллюск"
- Боковое отведение бедра (обеспечивая отсутствие поясничного разгибания)
- Боковая планка
- Прогрессия поперечно-абдоминальной мышцы "Супермен" (упражнение "Птица-Собака") (обеспечивая отсутствие поясничного разгибания)
- Подъемы ног и рук с помощью швейцарского мяча
- Планка
- Упражнения на проприоцепцию таза
- Упражнения на гибкость из первой фазы
Смотрите резюме второй фазы ниже:
Фаза Три - 'Динамическая Стабилизация'
Цели этой фазы реабилитационной программы;
- Возобновить разгибание поясницы
- Перевести статические упражнения на мышцы кора на динамические
- Возобновить аэробную форму
- Ввести тренировочные упражнения, специфичные для крикета
В этой фазе реабилитационной программы важно внедрить использование упражнений для динамической стабилизации корпусом.[32] Это снижает биомеханические нагрузки на поясничный отдел позвоночника и является ключевым компонентом плана реабилитации при спондилолистезе. [24] Спортсмен должен выполнять эти упражнения на динамическую стабилизацию в диапазоне 8-12 повторений за подход с целью выполнения 3 подходов через день.[33]
На этом этапе спортсмен должен возобновить аэробные упражнения. Однако на этой стадии они должны быть в виде занятий, не нагружающих вес, таких как плавание или езда на велосипеде, прежде чем переходить к таким видам активности, как бег трусцой и бег.[24]
Спортсмен должен продолжать включать упражнения на амплитуду движений поясничного отдела на этом этапе, но введение упражнений на разгибание — это то, что отличает эту фазу от фазы 2. Важно, чтобы спортсмен мог выполнять безболезненное разгибание поясницы, прежде чем начинать участие в упражнениях на навыки, специфичные для крикета.[20]
Как только достигнуто безболезненное полное разгибание поясницы, использование тренировок и движений, специфичных для крикета, в реабилитационной программе будет следующей прогрессией, что поможет спортсмену подготовиться к возвращению в спорт.[21] Основная мера предосторожности на этом этапе — не внедрять специфические спортивные упражнения слишком рано и确保 полное разгибание поясницы можно выполнять без боли.[34] Чтобы перейти к следующему этапу реабилитационной программы, нужно, чтобы спортсмен мог демонстрировать способность выполнять функциональные упражнения без боли и компенсаторных движений.
Некоторые упражнения, которые следует включить на этом этапе, включают:
- Мостик на одной ноге
- Пресс Пэллофа
- Упражнения для кора с поворотом кабеля
- Ударный топор с кабелем
- Стояние на мяче босу (на двух/одной ноге)
- Упражнения с бросками
- Упражнения с ловлей
- Упражнения на диапазон движений поясничного отдела
- Статические упражнения на боулинг
См. краткое описание этапа 3 ниже.
Фаза Четыре - 'Возвращение в игру'
Фаза 4 — это окончательная фаза перед возвращением в крикет. На этом этапе внимание уделяется индивидуализации программы реабилитации, чтобы она была как можно более функциональна, чтобы подготовиться к возвращению на игровое поле. [21].
Цели этой стадии плана:
- Ударная нагрузка на позвоночник
- Весовые аэробные занятия/li>
- Введение плиометрических упражнений
- Полное выполнение боулингового действия, с разбегом, без боли
На этом этапе плана реабилитации, в качестве терапевта, вы должны тесно работать с тренерами по силовой и кондиционной подготовке и тренерами по крикету, если вы находитесь в элитной обстановке, чтобы развивать программу как многопрофильная команда. Необходимо включить использование плиометрической подготовки, чтобы прогрессировать с силовых тренировок, выполненных в предыдущих 3 фазах, для тренировки мышечной силы [33]. Это будет включать много высокоинтенсивных бросков и прыжков и должно выполняться в диапазоне 3-5 повторений за подход, с целью выполнения 5 подходов каждого упражнения через день. Такие занятия, как удары медицинскими мячами и прыжки на ящик будут повторять некоторые из высокоинтенсивных качеств быстрого броска в боулинг и поэтому являются ключевыми для выполнения перед возвращением на игровое поле. Работая с тренерами по крикету на этом этапе, можно при необходимости сделать любые технические корректировки в действиях спортсмена при боулинге, чтобы помочь предотвратить риск будущих травм.
Что касается возвращения в спорт, Эдди, Конгини и Лауд обнаружили, что в литературе в настоящее время отсутствует точный протокол возвращения к игре, и возвращение к игре в настоящее время часто определяется экспертизой специалистов. Большинство специалистов согласны с тем, что для возвращения в крикет после спондилолистеза спортсмен должен быть без симптомов и иметь полный, безболезненный, активный диапазон движений в поясничном отделе позвоночника с близкой к полной исходной силой.[23] Быстрый боулер, возвращающийся после спондилолистеза, должен был полностью завершить предписанную ему терапевтом реабилитационную программу, а также возвращение на исходный уровень аэробной подготовки, имея при этом адекватное осознание и механизмы позвоночника. Кроме того, он должен быть в состоянии выполнять все функциональные движения в крикете без боли и компенсаций. [24] Тест Йо-йо является надежным тестом на максимальное потребление кислорода (VO2 max) у игроков в крикет и, следовательно, хорошим показателем уровня аэробной подготовки у спортсменов в крикете. Психосоциальные факторы также следует учитывать после длительного лечения травм у спортсменов. Вполне возможно, что спортсмены будут проводить больше времени, чем ожидалось, на последних этапах своей реабилитационной программы, чтобы отточить навыки и подготовиться к возвращению на игровое поле.
Уровень возвращения в спорт с консервативным лечением спондилолистеза составляет от 80,1% до 89,2%. [21] Общий консенсус в литературе заключается в том, что на возвращение в спорт после спондилолистеза может уйти 5–7 месяцев. [23] Однако предполагается, что это будет быстрее для профессионального спортсмена, который будет регулярно проходить ежедневное лечение.
Некоторые упражнения, которые следует включить на этом этапе, включают:
- Бег (как на дорожке, так и на траве)
- Удары медицинским мячом через голову
- Вращательные удары медицинским мячом
- Прыжки на ящик
- Полные упражнения на боулинг
- Упражнения по ловле
См. краткое описание этапа 4 ниже.
Скачать полную программу реабилитации терапевтических упражнений
Рекомендуемые упражнения
https://youtu.be/pgc5K_GkgTo - Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть видео с рекомендуемыми упражнениями, основанными на современной литературе для крикетчиков с спондилолистезом.
Рекомендации на будущее
Важно, чтобы крикетчики постоянно выполняли упражнения, направленные на улучшение гибкости и стабилизации позвоночника. Эти упражнения следует выполнять на протяжении всего года (а не только в течение сезона), чтобы поддерживать спортсмена в оптимальном состоянии и предотвращать травмы. Поэтому рекомендуется, чтобы крикетчики выполняли упражнения, подобные тем, которые рекомендованы в этой программе, для предотвращения любых спондилолистетических нарушений.[35][36]
Учитывая факторы, способствующие повышенному риску спондилолистеза и других стрессовых травм поясницы, такие как молодой возраст и увеличение нагрузки при подаче, мониторинг нагрузки у молодых игроков является разумной мерой для защиты от развития этих состояний. Английский совет по крикету (ECB) установил директивы для клубов для защиты молодых фаст-боллеров (до 19 лет), чтобы помочь им тренироваться и играть без увеличения риска таких травм.[37] Существуют ограничения на количество подач за сессию и за день в матчах: для участников до 13 лет - 5 подач за спелл и 10 подач за день, увеличиваясь до 7 подач за спелл и 18 подач за день для участников до 18/19 лет. Подобные ограничения установлены для тренировок: 30 мячей за сессию и 2 сессии в неделю для участников до 13 лет, до 42 мячей за сессию и 3 сессии в неделю для участников до 18/19 лет. Также есть информация о количестве нагрузки, воспринимаемой различными игровыми/тренировочными поверхностями (например, бетон - 0%, натуральный газон - 34%, синтетический с подкладкой - 49%), которые снижают высокие силы реакции земли, ответственные за увеличение стресса на поясничный отдел позвоночника во время подачи. Также обсуждается концепция смешанного действия при подаче и рекомендуется, чтобы тренерский штаб помогал боллерам развивать либо боковую, либо фронтальную технику, чтобы уменьшить воздействие поясничных стрессов, описанных ранее в этой статье.
Эти меры мониторинга, в сочетании с разумной предвосстановительной/реабилитационной подготовкой, описанной в этой статье, и ранним обнаружением стрессовых реакций поясницы до их превращения в стрессовые переломы и потенциально спондилолистез, должны помочь снизить частоту этих травм и уменьшить пропуски времени в игре.
Клинический итог
Стрессовые повреждения костей поясничного отдела распространены среди фаст-боллеров в крикете. Стрессовые переломы, вызванные высокой стрессовой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, усугубляемые смешанным действием при подаче, приводящим к гиперэкстензии, вращению и боковому сгибанию под чрезмерной нагрузкой, могут прогрессировать в спондилолистез, если не лечить. Для спортсменов со спондилолистезом, консервативное управление через упражнения показало отличные прогнозы, и игроки могут ожидать возвращения к спорту после успешной реабилитации минимум через 20 недель.
Реабилитация проходит в четыре этапа и направлена на предоставление периода отдыха и защиты для заживления дефекта, с последующим восстановлением полного диапазона движений и силы в окружающих мышцах поясничного отдела, чтобы обеспечить безболезненное выполнение функциональных навыков и задач, необходимых для возвращения к спорту.
Ссылки
- ↑ Orchard, J., Kountouris, A. и Sims, K. (2016). Частота и распространенность травм элитных мужчин-крикетистов с использованием обновленных согласованных определений. Open Access Journal of Sports Medicine, Volume 7, стр. 187-194.
- ↑ https://radiopaedia.org/cases/spondylolysis-and-spondylolisthesis-4
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Arora, M., A Paoloni, J., Kandwal, P. и Diwan, A. (2014). Склонны ли быстробывающие к травмам спины? Распространенность травм поясничного отдела позвоночника у быстробывающих: обзор исследований на основе МРТ. Asian Journal of Sports Medicine, 5(4).
- ↑ Gaillard, F. (2018). Система оценки спондилолистеза | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org. [онлайн] Radiopaedia.org. Доступно на: https://radiopaedia.org/articles/spondylolisthesis-grading-system [По состоянию на 25 мая 2018 г.].
- ↑ https://radiopaedia.org/articles/spondylolisthesis-grading-system
- ↑ 6.0 6.1 Ranson, C., Kerslake, R., Burnett, A., Batt, M. и Abdi, S. (2005). Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у бессимптомных профессиональных быстробывающих в крикете. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 87-B(8), стр. 1111-1116.
- ↑ 7.0 7.1 Morton, S., Barton, C., Rice, S. и Morrissey, D. (2013). Факторы риска и успешные интервенции для боли в спине, связанной с крикетом: систематический обзор. British Journal of Sports Medicine, 48(8), стр. 685-691.