Contents
История настоящего состояния
Бетти, 38-летняя женщина, испытывает легкую тупую боль в задней части левой лодыжки в течение последних 12 месяцев, которая за последние 2 месяца стала невыносимой во время тренировки. Она обратилась к своему врачу, который выписал ей НПВП, но она их не принимала, так как не любит принимать лекарства.
Настоящее состояние
Тупая постоянная боль в задней части левой лодыжки с периодической острой болью.
Факторы, усугубляющие боль – бег в гору и попытка увеличить скорость. Ходьба после сидения более 30 минут, нажатие на заднюю часть лодыжки.
Факторы, облегчающие боль – отдых
24-часовой паттерн –
- Утро - ходьба вызывает значительный дискомфорт 7/10 по визуальной аналоговой шкале, который уменьшается до тупой боли 4/10 через час
- Дневное время – Боль составляет в лучшем случае 2/10 тупая боль и увеличивается до 5/10 к концу дня на работе
- Вечер – Тупая боль остается в зависимости от активности
Социальный анамнез
Частичная занятость в качестве административного ассистента в страховой компании, работает 25 часов в неделю. Основная часть работы включает ввод данных и телефонные звонки клиентам.
Замужем, детей нет. У нее есть собака, которую она выгуливает по 2 часа в день на длительные прогулки.
Ее хобби включают посещение занятий по высокоинтенсивной интервальной плиометрической тренировке в спортзале, и она регулярно участвует в забегах на 10 км каждый год. Хотя она записалась на полумарафон через 2 месяца.
История приема лекарств
Нет
Объективное резюме
Наблюдение - местное отёчность в левой дистальной части ахиллова сухожилия
Выравнивание - ничего примечательного в положении пятки и стопы. Нейтральная поза.
| Активное ОДП | Пассивное ОДП | Сопротивляемое ОДП | |
| Колено | Полное без боли | Полное без боли | Полное без боли |
| Тыльное сгибание лодыжки | Плантарная дискомфорт | +10 градусов Боль | 5/5 по Оксфордской шкале, без боли |
| Подошвенное сгибание | -4/4 дискомфорт | Полное без боли | 4/5 боль + |
| Эверсия лодыжки | Полное без боли | Полное без боли | Полное без боли |
| Инверсия лодыжки | Полное без боли | Полное без боли | Полное без боли |
Пальпация - чувствительность в месте вхождения и дистальной части ахиллова сухожилия.
Функциональная оценка:
- Подъем на пятки на обеих ногах - явное истощение на левой икре
- Подъем на левой пятке - слабость и невозможность достичь полного диапазона при дискомфорте
- Приседание на обеих ногах - ничего особенного
- Приседание на правой ноге - наклон таза на левую сторону
- Приседание на левой ноге - уменьшенный диапазон движений при приседании и вальгусное смещение в колене
- Ходьба - нет чрезмерного пронации/супинации, хорошее выравнивание