Критически оценённые темы

Что такое критически оценённая тема (CAT)

Критически оценённая тема (или CAT) — это краткое резюме доказательств по интересующей теме, обычно сосредоточенное вокруг клинического вопроса. Определяется как краткое «резюме поиска и критической оценки литературы, связанной с определённым клиническим вопросом, которое должно быть доступно в лёгкодоступном месте, чтобы его можно было использовать для помощи в принятии клинических решений»^[1].

CAT похож на более короткую и менее строгую версию систематического обзора, резюмируя лучшие имеющиеся научные доказательства по теме. Обычно CAT включает более чем одно исследование. Когда профессионалы резюмируют одно исследование, результатом является критически оценённая статья (или CAP). CATs и CAPs — это один из способов для занятых клиницистов собирать и делиться своими оценками.

Поскольку они ориентированы на клиентов и основаны на "реальных" клинических сценариях, CATs должны привлекать клинических обучающихся на всех уровнях.

Ключевые части CAT включают:

1. Цель
   
2. Рецензент
   
3. Дата завершения
   
4. Дата для обзора
5. Хорошо сформулированные вопросы
   
6. Стратегии и результаты поиска
   
7. Полученные доказательства
   
8. Оценка
   
9. Выводы
   

Зачем нам нужны CATs?

Практически невозможно для практиков быть в курсе всех новых доказательств в их области клинической экспертизы. Все практики сталкиваются с вопросами, возникающими в реальных клинических ситуациях. Принятие решений на основе доказательств в клинических сценариях требует эффективного по времени, актуального обзора доказательств. Критически оценённые резюме лучших доказательств по распространённым клиническим или образовательным вопросам отвечают этим потребностям. Золотым стандартом был бы систематический обзор, но это занимает слишком много времени и усилий и непрактично для клиницистов.

CATs как часть процесса EBP

CATs могут формировать структурированную часть процесса EBP:

1. Разработать хорошо сформулированный вопрос
2. Искать и выбирать лучшие доказательства
3. Анализировать доказательства - Писать CAT
4. Применять доказательства к клинической ситуации
5. Оценивать применение доказательств - Пересмотреть CAT
6. Распространять результаты - Поделиться CAT

Как построить CAT

1. Определить пробелы в знаниях из взаимодействий с клиентами
2. Перевести проблему в вопрос, на который можно ответить
3. Сформулировать хорошо построенный вопрос с использованием PICO framework
4. Искать лучшие доступные доказательства
   
5. Изучать и критически оценивать доказательства
   
6. Писать CAT, используя наш Physiopedia Template
   

Другие форматы и подходы CAT

Существуют и другие различные цели создания CAT, которые включают:

• Ответ на явный клинический вопрос из реальной клинической ситуации. Это суть EBP.
• Оценка недавно опубликованной статьи, которая важна; или резюме статьи, использованной для предоставления доказательств как часть руководства

Критерии валидации для CAT^[2]

1. Является ли CAT валидным?
2. Был ли CAT сосредоточен на хорошо сформулированном вопросе?
3. Каков был явный и разумный процесс, использованный для идентификации и выбора доказательств?
4. Маловероятно, что были упущены значимые исследования?
5. Были ли оценены доказательства, лучше всего подходящие для ответа на вопрос?
6. Были ли применены соответствующие критерии валидности к оценённым доказательствам?
7. Чётко ли указаны даты? Дата поиска, дата публикации, дата истечения срока.
8. Каково сообщение CAT?
9. Насколько сильное это сообщение? Выражено ли оно в терминах, вероятно полезных в клиническом управлении?
10. Будет ли сообщение CAT помогать мне в уходе за моими клиентами?
11. Могу ли я применить сообщение в своей работе с клиентами, для моих клиентов?
12. Были ли обсуждены все клинически значимые результаты, преимущества, риски и затраты?
13. Чётко ли указаны академический или учебный уровень авторов или комментаторов?
14. Объявили ли авторы, разработчики сайта и спонсоры все конкурирующие интересы?
15. Имеется ли механизм связи с авторами?

Ограничения CAT

Отдельные CAT могут быть ошибочными или неточными. CATs сначала появляются как черновики без экспертной проверки. Эти черновики могут содержать плохие доказательства или ошибки в фактах, расчетах или интерпретации. Это может быть превращено в образовательную выгоду путем пересмотра CATs в клинических или студенческих проектах.

Отдельные CAT могут иметь короткий срок службы. CATs могут стать устаревшими, как только появятся новые, более качественные доказательства. Без постоянного обновления новыми, лучшими доказательствами, их клинический вывод устаревает. CATs хорошего качества указывают дату обновления.

Отдельные CATs, состоящие из одной статьи содержат только один элемент релевантной научной литературы. Эти критически оценённые статьи (CAPs) не являются всесторонним исследованием всех полезных статей и не представляют собой весь объем доказательств.

Ссылки