Содержание
Описание
Крестовидная связка атланта (возможно название крестовидная связка) является крестообразной связкой в шее, частью атланто-аксиального сустава. Связка получила свое название из-за крестообразной формы.
Она состоит из двух полос:
- Продольная полоса.
- Поперечная полоса.
Анатомия
Остеология атланта
- Атлант (C1) — это кольцо с двумя суставными латеральными массами
- Он не имеет тел позвонка или остистого отростка
- Эмбриология: Образуется из 3 центров окостенения
- Анатомическая вариация: Неполное образование задней дуги является относительно распространенным анатомическим вариантом и не представляет травматическое повреждение
Функция
Это важная связка, которая удерживает задний зуб C2 во взаимодействии в атланто-аксиальном суставе. Она находится позади большой синовиальной бурсы (окруженной рыхлой фиброзной капсулой) и состоит из двух полос:
- Продольная полоса: соединяет тело C2 (осевой) с большим отверстием
- Поперечная полоса: крепится к внутреннему краю латеральных масс C1 (атлант) с обеих сторон.
Клиническая значимость
Перелом Атланта
Эпидемиология
- Составляет до ~7% переломов шейного отдела позвоночника
- Риск неврологических повреждений низкий
- Часто не обнаруживается из-за недостаточной визуализации окципито-цервикального соединения
Патофизиология
- Механизм: включает переразгибание, боковое сжатие и аксиальное сжатие
- Сопутствующие состояния:
- перелом позвоночника
- 50% имеют сопутствующее повреждение позвоночника
- 40% сочетаются с переломом аксиального позвонка
Прогноз:
стабильность зависит от степени повреждения и потенциала заживления поперечной связки.
Оценка:
| Классификация Переломов Атланта по Ланделлу | |
| Тип I | Изолированный передний или задний перелом дуги. "Бурачный" перелом — это изолированный передний перелом дуги, вызванный усилием, протолкнувшим зубовидный отросток через переднюю дугу. Стабильный. Лечение твердым воротником. |
| Тип II | Взрывной перелом Джефферсона с двусторонними переломами передней и задней дуг из-за аксиальной нагрузки. Стабильность определяется целостностью поперечной связки. Если цела, твердый воротник. Если повреждена, вест-хало (для костного отрыва) или слияние C1-2 (для внутреннего разрыва). |
| Тип III | Односторонний перелом латеральной массы. Стабильность определяется целостностью поперечной связки. Если стабильный, лечение твердым воротником. Если нестабильный, вест-хало. |
Лечение:
- Неоперативное
- твердый воротник или иммобилизация вест-хало на 6-12 недель
- показания
- стабильный перелом Типа I (интактная поперечная связка)
- стабильный перелом Джефферсона (Тип II) (интактная поперечная связка)
- стабильный Тип III (интактная поперечная связка)
- техника
- существует дискуссия по поводу оптимальной формы иммобилизации
- показания
- твердый воротник или иммобилизация вест-хало на 6-12 недель
- Оперативное
- слияние задней части C1-C2 или окципито-цервикальное слияние
- показания
- нестабильный Тип II (спорный)
- нестабильный Тип III (спорный)
- техника
- можно рассмотреть предоперационное вытяжение для корректировки смещенных латеральных масс
- показания
- слияние задней части C1-C2 или окципито-цервикальное слияние
Литература
Эта статья включает текст из общественного достояния из 20-го издания книги Gray's Anatomy (1918)
Анатомия позвонков позвоночника Архивировано 2007-10-10 в Wayback Machine.
Федеративный комитет по анатомической терминологии (1998). Terminologia anatomica: международная анатомическая терминология. Thieme. pp. 27–. ISBN 978-3-13-114361-7. Дата обращения: 17 июня 2010.
http://www.orthobullets.com/spine/2015/atlas-fracture-and-transverse-ligament-injuries