Крестовидная связка атланта

09.07.2025
4 просмотра

Содержание

Описание

Крестовидная связка атланта (возможно название крестовидная связка) является крестообразной связкой в шее, частью атланто-аксиального сустава. Связка получила свое название из-за крестообразной формы.

Она состоит из двух полос:

  • Продольная полоса.
  • Поперечная полоса.

Анатомия

Остеология атланта

  • Атлант (C1) — это кольцо с двумя суставными латеральными массами
  • Он не имеет тел позвонка или остистого отростка
  • Эмбриология: Образуется из 3 центров окостенения
  • Анатомическая вариация: Неполное образование задней дуги является относительно распространенным анатомическим вариантом и не представляет травматическое повреждение

Функция

Это важная связка, которая удерживает задний зуб C2 во взаимодействии в атланто-аксиальном суставе. Она находится позади большой синовиальной бурсы (окруженной рыхлой фиброзной капсулой) и состоит из двух полос:

  • Продольная полоса: соединяет тело C2 (осевой) с большим отверстием
  • Поперечная полоса: крепится к внутреннему краю латеральных масс C1 (атлант) с обеих сторон.

Клиническая значимость

Перелом Атланта

Эпидемиология

  • Составляет до ~7% переломов шейного отдела позвоночника
  • Риск неврологических повреждений низкий
  • Часто не обнаруживается из-за недостаточной визуализации окципито-цервикального соединения

Патофизиология

  • Механизм: включает переразгибание, боковое сжатие и аксиальное сжатие
  • Сопутствующие состояния:
  1. перелом позвоночника
  2. 50% имеют сопутствующее повреждение позвоночника
  3. 40% сочетаются с переломом аксиального позвонка

Прогноз:

стабильность зависит от степени повреждения и потенциала заживления поперечной связки.

Оценка:

Классификация Переломов Атланта по Ланделлу
Тип IИзолированный передний или задний перелом дуги. "Бурачный" перелом — это изолированный передний перелом дуги, вызванный усилием, протолкнувшим зубовидный отросток через переднюю дугу. Стабильный. Лечение твердым воротником. 
Тип IIВзрывной перелом Джефферсона с двусторонними переломами передней и задней дуг из-за аксиальной нагрузки. Стабильность определяется целостностью поперечной связки. Если цела, твердый воротник. Если повреждена, вест-хало (для костного отрыва) или слияние C1-2 (для внутреннего разрыва).
Тип IIIОдносторонний перелом латеральной массы. Стабильность определяется целостностью поперечной связки. Если стабильный, лечение твердым воротником. Если нестабильный, вест-хало.

Лечение:

  • Неоперативное
    • твердый воротник или иммобилизация вест-хало на 6-12 недель 
      • показания
        • стабильный перелом Типа I (интактная поперечная связка)
        • стабильный перелом Джефферсона (Тип II) (интактная поперечная связка)
        • стабильный Тип III (интактная поперечная связка)
      • техника
        • существует дискуссия по поводу оптимальной формы иммобилизации
  • Оперативное
    • слияние задней части C1-C2 или окципито-цервикальное слияние
      • показания
        • нестабильный Тип II (спорный)  
        • нестабильный Тип III  (спорный)
      • техника
        • можно рассмотреть предоперационное вытяжение для корректировки смещенных латеральных масс

Литература

Эта статья включает текст из общественного достояния из 20-го издания книги Gray's Anatomy (1918)

Анатомия позвонков позвоночника Архивировано 2007-10-10 в Wayback Machine.

Федеративный комитет по анатомической терминологии (1998). Terminologia anatomica: международная анатомическая терминология. Thieme. pp. 27–. ISBN 978-3-13-114361-7. Дата обращения: 17 июня 2010.

http://www.orthobullets.com/spine/2015/atlas-fracture-and-transverse-ligament-injuries

Вопросы и комментарии