Краниотомия

Описание

Диаграмма, показывающая краниотомию

Краниотомия — это операция, при которой часть черепа удаляется для проведения хирургии мозга^[1]. Если удалённая часть кости не возвращается на место, операция называется краниэктомией, а последующая операция по реконструкции черепа называется краниопластикой^[2].

Показания

Краниотомия может использоваться для лечения и/или диагностики ряда состояний, включая^[3][2]:

• Опухоли мозга.
• Гематома мозга.
• Аневризмы.

Кровяные сгустки.

• Повышенное внутричерепное давление (ICP), часто после черепно-мозговой травмы.
• Артериовенозные мальформации (AVMs).
• Артериовенозные фистулы (AVFs).
• Абсцессы мозга.
• Разрывы твердой мозговой оболочки.
• Переломы черепа.
• Эпилепсия.
• Установка стимуляторов для лечения двигательных расстройств.

Типы краниотомии

Краниотомии могут классифицироваться по местонахождению, размеру или хирургической технике^[4]

Классификации местонахождения^[5]:

• Фронтальная
• Височная
• Теменная
• Затылочная
• Птериональная (фронтотемпоральная)
• Субокципитальная
• Ретросигмоидная

• Орбитозигоматическая

Размер может варьироваться от самого маленького, бурсального отверстия или краниотомии через замочную скважину, до операций с костными клапанами, которые составляют несколько сантиметров в диаметре^[4][6].

Другой тип краниотомии — это краниотомия во время бодрствования, когда пациент пробуждается во время процедуры^[7].

следующее видео показывает 3D-анимацию процедуры краниотомии:

^[8]

Физиотерапия после операции

Уровень физиотерапевтического вмешательства и реабилитации после краниотомии сильно варьируется и зависит от ряда факторов, включая саму операцию, состояние, которое лечат, состояние пациента до болезни, а также общие последствия пребывания в больнице^[9].

Как правило, цели физиотерапии после краниотомии включают поддержание и/или увеличение объема движений и мышечной силы, снижение и предотвращение спастичности и контрактур, обучение функциональному переносу или ходьбе, а также улучшение баланса и координации^[10].

В рамках неврологического отделения интенсивной терапии физиотерапевтическое вмешательство является безопасным и полезным^[11]. Преимущества включают уменьшение времени пребывания в больнице, сокращение времени на вентиляции, улучшение мышечной силы и увеличение независимости в повседневной деятельности^[12][13]. Было установлено, что пациенты, находящиеся под мониторингом внутричерепного давления, получали менее частую и интенсивную физиотерапию^[11], несмотря на наличие доказательств того, что стандартная практика физиотерапии безопасна для этих пациентов^[14][15]. В настоящее время не существует установленных протоколов для физиотерапии после краниотомии^[16], и вместо этого уход определяется результатами оценки физиотерапевта.

Могут быть долгосрочные нарушения функциональности пациента и качества жизни^[17][18], для которых им может потребоваться продолжительное физиотерапевтическое вмешательство. Реабилитационные программы должны быть адаптированы в соответствии с индивидуальными возможностями пациента, прогнозом и целями^[19].

Ресурсы

Фонд "Мозг и позвоночник" Информационный листок о краниотомии

Литература