Коронарная артерия

Введение

Коронарные артерии возникают из коронарных синусов сразу проксимальнее (выше) аортального клапана и снабжают миокард кислородсодержащей кровью.

• Это является жизненно важной функцией для работы миокарда и, таким образом, гомеостаза организма^[1].

Они ветвятся и опоясывают сердце, образуя кружевообразную сеть, которая, возможно, немного напоминает кривую корону.^[2]

Грубая анатомия

Типичная конфигурация включает две коронарные артерии, возникающие из левого заднего и правого переднего аортальных или коронарных синусов соответственно, в проксимальной восходящей части аорты. Это единственные две ветви восходящей аорты.

1. Левая коронарная артерия (LMCA): Левая коронарная артерия имеет короткий общий ствол (и поэтому часто называется основной левой коронарной артерией), который разветвляется на левую огибающую артерию (LCx), которая проходит над левым атриовентрикулярным бороздой, и переднюю нисходящую артерию (LAD), которая проходит к верхушке в передней межжелудочковой борозде.
2. Правая коронарная артерия (RCA): Правая коронарная артерия проходит в правом атриовентрикулярном борозде к нижней поверхности сердца, где она поворачивается вперед в заднюю нисходящую артерию (PDA) в правом доминировании.

Иногда наблюдается тройное разветвление (в ~15% случаев), с третьей ветвью, промежуточной ветвью, возникающей между LAD и LCx. В левом доминирующем сердце LCx снабжает заднюю нисходящую артерию (PDA)^[2].

Коронарное доминирование

• Большинство сердец доминируют справа (60%), где PDA снабжается RCA.
• Однако до 20% сердец могут быть левыми доминирующими, где PDA снабжается LAD или LCx, или кодоминирующими, где единственная или дублированная PDA снабжается ветвями как RCA, так и LAD/LCx (20%).^[2]

Кровоснабжение

RCA выходит из передней части восходящей аорты и снабжает кровью правое предсердие, правый желудочек, узел SA и узел AV.

• Она разветвляется на мелкие ветви, включая правую заднюю нисходящую артерию (PDA) и острую маргинальную артерию.

• Вместе с передней нисходящей артерией (LADA) RCA помогает снабжать кровью перегородку сердца^[1].

LMCA дает два основных ответвления; переднюю нисходящую (LAD) и огибающую (LCx) корональные артерии, которые снабжают кровью левое предсердие и левый желудочек.

• LAD снабжает кровью переднюю и левую часть сердца.  
• Огибающая артерия отвечает за кровоснабжение левого предсердия и заднебоковой поверхности левого желудочка^[1]. 

Клиническое значение

Как и другие артерии, коронарные могут подвергаться артериосклерозу (утолщение стенок артерий), вызывая Болезнь коронарных артерий (CAD, также называемую ишемической болезнью сердца или ИБС).

Избыточно узкие артерии могут вызывать одышку и стенокардию во время физической активности. Если коронарная артерия вдруг полностью блокируется, это может привести к Инфаркту миокарда/сердечному приступу^[3].

^[4]

Операция шунтирования - хирургическая процедура, выполняемая для улучшения кровоснабжения сердца путем создания новых путей кровотока, когда одна или несколько коронарных артерий перекрыты. Операция включает удаление здорового кровеносного сосуда из другой части тела, например, ноги, и его пересадку на сердце, чтобы обойти закупоренную артерию^[5]. Чаще всего обходятся правая коронарная артерия, задняя нисходящая корональная артерия, основная левая коронарная артерия, передняя нисходящая коронарная артерия и огибающая коронарная артерия. Обструкция коронарных артерий также может лечиться баллонной ангиопластикой, стентами и другими методами^[6].

Связанные страницы

Острый коронарный синдром

Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания

Кардиореабилитация

Инфаркт миокарда

Фибрилляция предсердий

Литература