Войти

Конечное ощущение

29.08.2025
1 просмотр

Введение

Нормальное мягкое ощущение конца движения

"Ощущение конца движения" — это тип ощущения или чувства, которое испытывает экзаменатор, когда сустав находится в конце своего доступного пассивного диапазона движений при оценке. Существует несколько типов ощущений конца движения суставов, которые различаются у разных людей.

  • Конец каждого движения в каждом суставе ограничен дальнейшим движением определенными анатомическими структурами.
  • Тип структуры, которая ограничивает сустав, имеет характерное ощущение, которое может быть обнаружено терапевтом, выполняющим пассивный диапазон движений (ROM).
  • Это ощущение, которое испытывает терапевт как сопротивление или барьер к дальнейшему движению, называется ощущением конца движения[1]

Нормальное Ощущение Конца Движения

Нормальное твердое ощущение конца движения

Нормальное ощущение конца движения — это когда сустав имеет полный диапазон движений, и диапазон останавливается анатомией сустава.

3 Классических Нормальных Ощущений Конца Движения

  1. Костное Ощущение Конца Движения (кость в кость): это твердое, жесткое, резкое ощущение, которое является безболезненным. например, разгибание локтя.
  2. Приближение Мягких Тканей: полный диапазон движений ограничен нормальным объемом мышц, ощущением мягкого сжатия и является безболезненным. Ткань встречается с тканью. например, сгибание локтя с участием бицепс.
  3. Растяжение Тканей: существует пружинистое ощущение с легкой уступкой к концу диапазона движения, нормальное эластичное сопротивление, которое ощущается при растяжении мягких тканей. например, боковое сгибание шейного отдела позвоночника[2]
Таблица 1. Нормальные Ощущения Конца Движения [1]
Ощущение Конца ДвиженияСтруктураПримеры
МягкоеПриближение мягких тканейСгибание колена (контакт между мягкими тканями задней части ноги и задней частью бедра)
УпругоеМышечное растяжениеСгибание бедра с выпрямленным коленом (пассивное эластичное натяжение мышц задней поверхности бедра)
Капсульное растяжениеРазгибание пястно-фаланговых суставов пальцев (натяжение в передней капсуле)

Связочное растяжениеСупинация предплечья (натяжение ладонной лучелоктевой связки нижнего лучелоктевого сустава, межкостной мембраны, косой связки)

ТвердоеКонтакт кость с костьюРазгибание локтя (контакт между олекраноном локтевой кости и олекраноновой ямкой плечевой кости)

Ненормальное Ощущение Конца Движения

Ненормальное ощущение конца движения — это когда диапазон движения сустава меньше или больше нормального и является болезненным, или когда структура, отличная от нормальной анатомии сустава, останавливает движение.

6 Классических Ненормальных Ощущений Конца Движения

  1. Костное (Кость в Кость) Ощущение Конца Движения: происходит в тех случаях, когда не ожидается встретить костное ощущение, твердое, жесткое ощущение. Ограничение происходит до нормального конца диапазона движения, вызываемого остеофитами, дегенеративным заболеванием суставов, неправильное сращение сустава после перелома и т. д.
  2. Спазм Мышц Ощущение Конца Движения: внезапное и жесткое резкое ограничение движения, сопровождаемое болью, вызванное движением. Пружинистое, отскоки. Рефлексивная (защитная) мышечная защита, предназначенная для предотвращения дальнейших повреждений.
  3. Пустое Ощущение Конца Движения: Нет физического ограничения для движения, но с значительной болью. Может быть полный диапазон движений, но с болью. 'фактически нет ощущение конца'. Пример: острая бурсит, воспаление сустава
  4. Пружинистый Блок Конца Движения (Внутреннее Нарушение): пружинистое или отскоковое ощущение в неконтурном паттерне. Обычно происходит до конца нормального диапазона движений. например: свободный хрящ, ткань менискуса в суставах (например, разорванный мениск не позволит полностью выпрямить колено)
  5. Жесткое Ощущение Конца Движения (Капсульное Растяжение): похоже на растяжение тканей, но происходит, когда диапазон движений уменьшен. Жесткое Капсульное - толстая качество и ограничение проявляется резко. Мягкое Капсульное - чаще встречается при острых состояниях, жесткость проявляется в начале диапазона, увеличиваясь к концу диапазона.
  6. Мягкое или Болотообразное Ощущение Конца Движения: происходит, если у вас есть выпот в суставе (тесты на выпот) или отек, имеет мягкое качество - может указывать на острое воспаление. например, острая средняя до тяжелой растяжение связок, травма связок[2]
Таблица 2. Примеры Ненормальных Ощущений Конца Движения[1]
Ощущение Конца ДвиженияПримеры
МягкоеОтек мягких тканей

Синовит

УпругоеУвеличенный мышечный тонус

Укорочение капсульное, мышечное или связочное

ТвердоеХондромаляция

Остеоартрит

Миозит Оссифицирующий

Перелом

Свободные тела в суставе

ПустоеОстрое воспаление сустава

Бурсит

Абсцесс

Перелом

Психогенное расстройство

Значимость

Нормальное, плотное конечное ощущение

Правильная оценка конечного ощущения может поддержать обследующего

  • Для оценки типа присутствующей патологии[3]
  • Для идентификации ограничивающих структур и выбора направленного и эффективного лечения[3]
  • Определить прогноз состояния[3]
  • Узнать степень тяжести или стадию проблемы[3]


Определив, является ли основной проблемой боль или ограничение, обследующий может определить, следует ли применять более щадящее лечение (преобладание боли) или более интенсивное лечение (преобладание ограничения).[3]

Осмотр

Развитие способности определять тип конечного ощущения требует практики и чувствительности.

  • При оценке пассивного движения обследующий должен применять избыточное давление в конце амплитуды движения (ROM), чтобы определить качество конечного ощущения (ощущение, которое обследующий "чувствует" в суставе по мере достижения конца ROM) каждого пассивного движения.[3]
  • Пассивное ROM, особенно в конце движения, должно выполняться медленно и осторожно при тестировании конечного ощущения.[1]
  • Тщательная стабилизация кости, расположенной проксимально исследуемому суставу, является критичной для предотвращения движения нескольких суставов и структуры, которые могут помешать определению конечного ощущения[1]
  • Чтобы убедиться, что серьёзные симптомы не провоцируются. Если пациент способен удерживать положение в конце физиологического ROM (конечный диапазон активного движения) без провокации симптомов или если симптомы быстро исчезают после возвращения в исходное положение, тогда можно тестировать конечное ощущение. Боль с патологическим конечным ощущением встречается часто (если у пациента сильная боль в конечном диапазоне, конечное ощущение следует тестировать только с крайней осторожностью).[3]
[4]
[5]
[6]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Susan B. O'Sullivan, Thomas J. Schmitz, George D. Fulk. Physical Rehabilitation. 6-е издание. F. A. Davis Company. 2014.
  2. ↑ 2.0 2.1 Medical Massage Therapy ROM End Feel Доступно: https://www.massagetherapyreference.com/rom-end-feel/ (дата обращения: 27.10.2021)
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment. 6-е издание. Elsevier. 2014.
  4. ↑ Clinical Physio. Тестирование пассивного диапазона движений в плечевом суставе | Clinical Physio Premium. Доступно по ссылке: https://youtu.be/p8E_ksL96HI
  5. ↑ Dominican College. Оценка конечного ощущения при сгибании коленного сустава. Доступно по ссылке: https://youtu.be/1vdUakzxujI
  6. ↑ Dominican College. Оценка конечного ощущения при дорсифлексии голеностопа и экстензии локтевого сустава. Доступно по ссылке: https://youtu.be/LlgwDmqBqlQ