Войти
  • Главная
  • Блог
  • Комплект по тендинопатии ахиллова сухожилия: Раздел C - Резюме данных и рекомендации по вмешательствам.

Комплект по тендинопатии ахиллова сухожилия: Раздел C - Резюме данных и рекомендации по вмешательствам.

15.10.2024
22 просмотра
Вопросы и комментарии

Объяснение клинических последствий

При исследовании вариантов лечения важно учитывать клинические последствия. Следующие вмешательства были рассмотрены и оценены в зависимости от поддерживающих доказательств. См. таблицу ниже для объяснения.

Строго рекомендуется рассмотреть: Высокий уровень/высокое качество доказательств, что это должно быть включено в лечение.
Рассмотреть: Последовательные доказательства низкого уровня/низкого качества или непоследовательные доказательства, что это должно быть включено в лечение.
Можно рассмотреть: Нет клинических доказательств, но экспертное мнение и/или обоснованная физиологическая причина того, что это должно быть включено в лечение.
Не рекомендовано: Высокий уровень/высокое качество доказательств, что это не должно быть включено в лечение.

Управление нагрузкой

Управление нагрузкой можно описать как временное снижение внешних физиологических стрессоров с целью улучшения общей физической подготовки и производительности при сохранении здоровья опорно-двигательной системы и обмена веществ.

Мониторинг нагрузки как часть реабилитации при ахилловом тендинопатии является важным для улучшения восстановления и минимизации риска повторной травмы. Хорошее понимание принципов физической реабилитации может помочь определить программу, подходящую для каждого индивидуума. Точное измерение и мониторинг внешних и внутренних нагрузок жизненно важны для успешного результата и восстановления функции.

Состояние патологии Острое Хроническое
Доказательства клинических исследований Нет Да

2 CPG[1][2]

1 RCT[3]
Опубликованное экспертное мнение Да

2 CPG

 Да
Выводы Экспертное мнение[4] и клинические практические руководства рекомендуют давать советы и обучение по поддержанию уровня боли на уровне 5/10 или ниже по шкале VAS/NPRS для всех видов деятельности. Две клинические практические руководства, одно РКИ и экспертное мнение[4] рекомендуют давать советы и обучение по поддержанию уровня боли на уровне 5/10 или ниже по шкале VAS/NPRS для всех видов деятельности.
Клинические последствия Можно рассмотреть поддержание ежедневной активности в остром периоде, в сочетании с рекомендациями по снижению нагрузки от симптоматических (болезненных) видов деятельности до 5/10 по шкале VAS/NPRS Можно рассмотреть поддержание ежедневной активности в остром периоде, в сочетании с рекомендациями по снижению нагрузки от симптоматических (болезненных) видов деятельности до 5/10 по шкале VAS/NPRS

Упражнения

Назначение упражнений является частью всех реабилитационных программ и важно выбирать упражнения, которые являются актуальными, эффективными и безопасными. Хотя существует много принципов упражнений, доказательства не всегда доступны для поддержки этих утверждений. Таблица ниже предлагает обзор имеющихся в настоящее время доказательств.

Стадия патологии Острая Хроническая
Доказательства клинических исследований Нет Да
9 SR[5][6][7][8][9][10][11][12][13]

1 RCT[14]
Опубликованное экспертное мнение Да[15] Да[15]
Выводы Имеется небольшое количество экспертных мнений, подтверждающих применение растяжения в острой фазе. Нет доказательств для поддержки или опровержения применения изометрических упражнений в острой фазе. Существует большое количество доказательств клинических исследований, поддерживающих применение упражнений в хронической фазе, но точные параметры для обеспечения эффективности остаются неясными.

Экспертное мнение предполагает использование концентрических и эксцентрических упражнений. Одно РКИ показало, что интенсивные нагрузки с медленным сопротивлением так же эффективны, как эксцентрические тренировки и, похоже, имеют более высокую приверженность пациентов.
Клинические последствия Можно рассмотреть пробное применение растяжения в острой фазе. Параметры назначения не предоставлены.

АСМ рекомендует удержание 10-30 секунд, 2-4 повторения.

 Строго рекомендуется рассмотреть применение укрепляющих упражнений в хронической фазе *

OS ‐ Обсервационные исследования; RCT ‐ Рандомизированные контролируемые исследования; SR ‐ Систематические обзоры.

Мануальная терапия

Мануальная терапия часто предлагается для устранения нарушений подвижности, выявленных при оценке. Недостаточно клинических доказательств для поддержки. Таблица ниже предлагает обзор имеющихся доказательств и предложений касательно клинических последствий.

Мобилизации суставов
Стадия патологии Острая Хроническая
Доказательства клинических исследований Нет Да

1CPG
Опубликованное экспертное мнение Да Да
Выводы Нет клинических исследовательских доказательств, доступных для управления рекомендациями в острой фазе. Существует биомеханическое обоснование и опубликованное экспертное мнение, поддерживающие использование мобилизации, если нарушения подвижности обнаружены при оценке. Существует небольшое количество клинических исследовательских доказательств и значительный уровень консенсуса среди экспертов, поддерживающих использование мобилизации суставов для устранения физических нарушений, улучшения подвижности и функции, что может способствовать реабилитации.
Клинические последствия Можно рассмотреть пробное применение мобилизаций суставов в острой фазе для улучшения подвижности и функции, если нарушения идентифицированы после проведения всеобъемлющей биомеханической оценки бедра, коленного сустава, стопы и голеностопного сустава. Можно рассмотреть пробное применение мобилизаций суставов в хронической фазе для улучшения подвижности и функции, если нарушения идентифицированы после проведения всеобъемлющей биомеханической оценки бедра, коленного сустава, стопы и голеностопного сустава. Сочетание с программой укрепляющих упражнений может или не может дать превосходные результаты.
Техники работы с мягкими тканями
Стадия патологии Острая Хроническая
Доказательства клинических исследований Нет Да
1 CPG[16]

1 RCT[17]

1 Другие*[18]
Опубликованное экспертное мнение Да

1 CPG

 Да
Выводы Нет доступных клинических исследовательских доказательств, чтобы управлять рекомендациями в острой фазе. Существует физиологическое обоснование и опубликованное экспертное мнение, поддерживающие использование техник работы с мягкими тканями для увеличения диапазона движений. Существует небольшое количество клинических исследовательских доказательств и консенсус среди экспертов, поддерживающий использование техник работы с мягкими тканями для увеличения диапазона движений.

Клинические последствия

 Можно рассмотреть пробное применение техник работы с мягкими тканями, таких как растирание или массаж давлением, для улучшения диапазона движений. Можно рассмотреть пробное применение техник работы с мягкими тканями, таких как растирание или массаж давлением в хронической фазе для увеличения диапазона движений. Сочетание с программой укрепляющих упражнений может или не может дать превосходные результаты.

CPG - Клинические руководства, MA - Мета-Анализ; RCT - Рандомизированные контролируемые исследования; SR - Систематические обзоры

*Другие проектные исследования (например, когортные, случай-контрольные исследования, серийные случаи, квазиэкспериментальные исследования и т.п.).

Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT)

Низкоинтенсивная лазерная терапия - это неинвазивное лечение с использованием источника света, которое генерирует свет одной длины волны. Считается, что она влияет на функцию клеток соединительной ткани, ускоряя их восстановление и снижая воспаление. Поэтому часто выбирают этот метод как интервенцию при лечении ахиллодинии. В таблице ниже представлен обзор имеющихся данных и рекомендаций по ее использованию!

Стадия патологии Острая Хроническая
Доказательства клинических исследований Да
2 Другое

Да
1 МА[19]
8 РКИ[20][21][22][23][24][25][19][26]

3 Другое[27][28][29]
Мнение опубликованных экспертов Да Да
Основные выводы Нет клинических доказательств, но есть физиологическое обоснование и многочисленные исследования на животных, поддерживающие использование ЛЛТ на острой стадии. Противоречивые клинические данные и противоречивое мнение экспертов в поддержке использования ЛЛТ на хронической стадии. Два недавних исследования, включающие использование большей энергии (Дж), демонстрируют улучшения в болевом синдроме.
Клинические последствия Может рассмотреть испытание низкоинтенсивной лазерной терапии на острой стадии в дозах, рекомендованных Всемирной ассоциацией лазерной терапии (www.walt.nu), т.е. 2‐4 Дж/точка (не за см2)*, минимум 2‐3 точки.

*См. 'Раздел D ' для получения дополнительных данных о расчете дозировки.
 Рассмотреть испытание низкоинтенсивной лазерной терапии на хронической стадии с использованием следующих параметров: 0.9 Дж/точка (не на см2)*; 6 точек на сухожилии.

Если Класс III, возможно рассмотрение использования ЛЛТ на хронической стадии от 450 Дж до 520 Дж за сеанс на все сухожилие.

*См. Раздел D для получения дополнительных данных о расчете дозировки.

Терапевтическое ультразвуковое исследование (US)

Терапевтический ультразвук - это вмешательство, используемое в реабилитации для стимулирования заживления тканей. Хотя оно классифицируется под общим термином электролечение, это, по сути, форма механической энергии. В тканях наблюдаются как тепловые, так и нетепловые изменения, вызванные колебанием частиц, как волны проходят через ткань. Является ли изменение тепловым или нетепловым, будет зависеть от используемых настроек. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих или опровергающих использование US на острых или хронических стадиях ахиллодинии, но физиологическое обоснование может поддерживать его применение в острой стадии.

Стадия патологии Острая Хроническая
Доказательства клинических исследований Нет Нет
Мнение опубликованных экспертов|- Нет Нет
Основные выводы Нет клинических доказательств, но существует физиологическое обоснование, поддерживающее использование US на острой стадии. Нет клинических доказательств и физиологического обоснования использования US на хронической стадии.
Клинические последствия Может рассмотреть испытание US на острой стадии при низкой или умеренной дозе (0.5 ‐ 1.0 Вт/см2, импульсный 1:4‐1:1, 3 МГц, 5 мин для каждой площади лечения, эквивалентной головке преобразователя). Нет доказательств, подтверждающих или опровергающих использование терапевтического ультразвука на хронической стадии.


CPG- Клинические руководства по практике, MA- Мета-анализ; РКИ - Рандомизированные контролируемые испытания; СР - Систематические обзоры

*Другие исследовательские проекты (например, когортное, случай-контроль, серии наблюдений, квазиэкспериментальные исследования и др.).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT)

ESWT, также известная как ударно-волновая терапия, часто используется при лечении мочевых камней и заживлении переломов. Ударные волны на самом деле являются звуковыми волнами, и когда они проходят через ткани, фазы с положительным и отрицательным давлением создают прямые механические силы и вызывают кавитацию и образование газовых пузырей. Нет доказательств или физиологического обоснования использования на острых стадиях ахиллодинии. Хотя часто существует противоречивая доказательная база исследования, касающаяся ее использования на хронических стадиях, предполагается, что она может иметь некоторые преимущества, особенно в случаях, когда обычно используемые консервативные вмешательства не привели к положительному результату.

Стадия патологии Острая Хроническая
Доказательства клинических исследований Нет Да
2 CPG[2][30]

1 МА[31]

1 СР[32]

1 Другое*[33]
Мнение опубликованных экспертов Нет Да
Основные выводы Нет клинических данных и физиологического обоснования использования ESWT на острой стадии. Противоречивые данные о поддержке использования высоких или низкоэнергетических устройств ESWT на хронической стадии. Доказательства предполагают, что результаты зависят от дозировки (измеряется в мДж/мм² или Бары), а не от типа генерации ударной волны (фокусированный или

радиальный ESWT против радиального импульсного давления ESWT). Требуемый местный анестетик в высокоэнергетических протоколах может снижать эффективность ESWT. Поэтому рекомендуется использование низкоэнергетических протоколов ESWT без необходимости в анестетике, как более практичных, более терпимых и менее дорогих с аналогичными результатами по сравнению с высокоэнергетическими протоколами. Низкоэнергетические протоколы могут применяться для фокусированных или радиальных ESWT; или радиальных импульсных давлений ESWT устройств.

Из-за неоднородности в дизайне исследований, оптимальный протокол еще не определен
Клинические последствия Рассмотреть НЕ использовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию для острой стадии.

Рассмотреть испытание ESWT на хронической стадии для устойчивых случаев, не разрешившихся другими консервативными методами лечения. Рекомендуемые параметры:

Фокусированный или радиальный ESWT, включая устройства с импульсным давлением.

Низкоэнергетические: EFD (плотность потока энергии) 0.10 – 0.28 мДж/мм² (эквивалентно примерно 2-4 Бары при использовании устройства с импульсным давлением)

1500-3000 импульсов

4-15 Гц

3-5 сеансов, по одному разу в неделю.

ESWT может улучшить результаты по сравнению только с упражнениями, поэтому пациентам следует продолжать выполнять хорошо разработанную программу упражнений.

Подходящие временные интервалы для последующих посещений должны быть отложены в краткосрочной перспективе (в течение 3 месяцев с начала лечения ESWT), чтобы позволить моделям восстановления клеток быть под влиянием механотрансдукционного действия ESWT.

Польза от ESWT может еще больше улучшиться в среднесрочной перспективе (6 месяцев) и долгосрочной перспективе (12 месяцев).

CPG- Клинические руководства по практике, MA- Мета-анализ; РКИ - Рандомизированные контролируемые испытания; СР - Систематические обзоры

*Другие исследовательские проекты (например, когортное, случай-контроль, серии наблюдений, квазиэкспериментальные исследования и др.).

Ионофорез с использованием дексаметазона

Ионофорез — это процесс, при котором электрический ток проходит через кожу. Пораженная часть тела погружается в воду, что позволяет заряженным (ионизированным) частицам проникать через нормальный кожный барьер. Ионофорез считается неинвазивным методом доставки лекарств через кожу.

Стадия патологии Острое Хроническое
Клинические исследовательские данные Да
2 клинические рекомендации (CPG)[2][34]

1 РКИ[35]

 Нет
Опубликованное экспертное мнение Да Нет
Выводы

Существует небольшое количество доказательств, поддерживающих применение ионофореза с дексаметазоном на острой стадии.

Не существует доказательств или экспертного мнения о том, что противовоспалительное вмешательство с использованием ионофореза с дексаметазоном имеет полезное значение на хронической стадии.
Клинические последствия Рассмотрите возможность пробы ионофореза на острых стадиях, 0,4% дексаметазон (водный раствор), 80 мА‐мин; 6 сеансов в течение 3 недель.

Следует продолжать программу концентрических-эксцентрических упражнений в сочетании с ионофорезом, если физическая нагрузка переносится.

 Нет доказательств, подтверждающих или отрицающих использование ионофореза на хронической стадии.

Клинические рекомендации (CPG), Мета-анализ (MA); РКИ - Рандомизированные контролируемые исследования (RCT); Систематические обзоры (SR)

*Другие дизайны исследований (например, когортные, контроль случаев, серии случаев, квазиэкспериментальные исследования и т. д.).

Жесткое тейпирование

Жесткое тейпирование часто используется в качестве дополнительной или временной методики для ограничения движения, уменьшения отека и поддержки анатомических структур на острых и хронических стадиях ахилловой тендинопатии. Также применяется после травмы для защиты от повторного повреждения.

Стадия патологии Острое Хроническое
Клинические исследовательские данные Да

1 клинические рекомендации (CPG)[2]

 Да

1 клинические рекомендации (CPG)

1 систематический обзор (SR)[36]

2 других*[37][38]
Опубликованное экспертное мнение Да Да
Выводы Существуют экспертные мнения в пользу использования жесткого тейпирования на острой стадии. Существуют экспертные мнения и небольшое количество клинических данных для поддержки использования жесткого тейпирования на хронической стадии.

стадии.
Клинические последствия Можно рассмотреть возможность пробы жесткого тейпирования на острой стадии. Можно рассмотреть возможность пробы жесткого тейпирования

на хронической стадии.

Клинические рекомендации (CPG); Мета-анализ (MA); РКИ - Рандомизированные контролируемые исследования (RCT); Систематические обзоры (SR)

*Другие дизайны исследований (например, когортные, контроль случаев, серии случаев, квазиэкспериментальные исследования и т. д.).

Ортезы

Ортезы часто используются на острой стадии ахилловой тендинопатии для снижения нагрузки на сухожилие. Существуют непоследовательные данные об эффективности использования ортезов на хронической стадии.

Стадия патологии Острое Хроническое
Клинические исследовательские данные Да

1 клинические рекомендации (CPG)

1 Другой*

 Да

1 клинические рекомендации (CPG)

2 систематических обзора (SR)[36][39]

2 РКИ[40][41]

6 других*[42][43][44][37][38][45]
Опубликованное экспертное мнение Да Да
Выводы Существует небольшое количество клинических данных, поддерживающих использование ортезов на острой стадии в конкретных случаях для снижения нагрузки на ахиллово сухожилие. Существуют непоследовательные данные и экспертные мнения по поводу

эффективности ортезов на хронической стадии
Клинические последствия

Можно рассмотреть возможность пробы ортезов на острой стадии – можно сначала попробовать тейпирование, чтобы оценить потенциальный ответ на ортезы.

 Можно рассмотреть возможность пробы ортезов на хронической стадии для снижения напряжения в ахилловом сухожилии, если это рекомендовано клинической оценкой.

Клинические рекомендации (CPG); Мета-анализ (MA); РКИ - Рандомизированные контролируемые исследования (RCT); Систематические обзоры (SR)

*Другие дизайны исследований (например, когортные, контроль случаев, серии случаев, квазиэкспериментальные исследования и т. д.).

Ночные шины и скобы

Ночные шины — это жесткие опоры, которые используются для защиты, поддержки или иммобилизации поврежденного сустава. Использование ночных шин при ахилловой тендинопатии для поддержания длины мышцы и сухожилия, но клинические рекомендации не рекомендуют их использование в острой стадии.

Стадия патологии Острое Хроническое
Клинические исследовательские данные Нет

1 клинические рекомендации (CPG)

 Да

1 клинические рекомендации (CPG)[2]

2 систематических обзора (SR)[46][39]

3 РКИ[47][48][49]

1 другой*
Опубликованное экспертное мнение Да Да
Выводы Клинические рекомендации против использования ночных шин для ахилловой тендинопатии. Существуют небольшие доказательства и экспертные мнения о том, что добавление ночной шины к эксцентрическим упражнениям не приносит пользы.
Клинические последствия Не используйте ночные шины в острой стадии Не используйте ночные шины в

острой стадии

Клинические рекомендации (CPG); Мета-анализ (MA); РКИ - Рандомизированные контролируемые исследования (RCT); Систематические обзоры (SR)

*Другие дизайны исследований (например, когортные, контроль случаев, серии случаев, квазиэкспериментальные исследования и т. д.).

Использование бандажа

Применение бандажа (airheel) часто используется во время острых стадий, а также в качестве дополнения к эксцентрическим упражнениям. Однако, несмотря на существующее экспертное мнение, нет высококачественных клинических исследований, подтверждающих его применение в острой стадии, и только небольшое количество доказательств эффективности на хронической стадии тендинопатии ахиллова сухожилия.

Состояние патологии Острая Хроническая
Клинические доказательства Нет

1 KPC

 Да

1 KPC[2] 1 СМ[36] 3 РКИ[1][50][51]
Опубликованное экспертное мнение Да Да
Выводы Существует экспертное мнение о возможности использования

бандажа (Airheel) в острой стадии.

 Существует небольшое количество доказательств,

что добавление бандажа (Airheel) к эксцентрическим упражнениям не приносит пользу. Существует экспертное мнение, что использование бандажа (Airheel) может быть оправдано на хронической стадии.
Клиническое значение Можно рассмотреть возможность использования бандажа

в острой стадии.

 Можно рассмотреть возможность использования бандажа

в хронической стадии.

Вкладыши для подъема пятки

Вкладыши для подъема пятки иногда используются для снижения нагрузки на ахиллово сухожилие, но существует очень мало доказательств, поддерживающих их использование. См. таблицу ниже для получения дополнительной информации.

Стадия патологии Острая Хроническая
Клинические доказательства Нет Да
1 KPC[52]

2 РКИ[53][42]

2 Другие*[54][55]
Опубликованное экспертное мнение Нет Да
Выводы Существует физиологическое обоснование, что

применение вкладышей для подъема пятки может снизить нагрузку на ахиллово сухожилие

 Существуют противоречивые данные и экспертные мнения о использовании вкладышей для подъема пятки на хронической стадии
Клиническое значение Можно рассмотреть возможность использования вкладышей в острой стадии для снижения нагрузки на ахиллово сухожилие. Рассмотреть возможность использования вкладышей для подъема пятки в хронической стадии.

Техники сухого иглоукалывания

Сухое иглоукалывание — это инвазивная процедура, при которой тонкая игла или игла для акупунктуры вводится в кожу и мышцу. Нет опубликованных данных, подтверждающих его использование в острых стадиях, и нет высококачественных данных, поддерживающих или опровергающих его использование в хронических стадиях.

Стадия патологии Острая Хроническая
Клинические доказательства Нет Да
1 РКИ[56]
Опубликованное экспертное мнение Нет Нет
Выводы Нет данных или опубликованного экспертного консенсуса, поддерживающего использование акупунктуры или других техник иглоукалывания в острой стадии Существует небольшое количество данных, что сухое иглоукалывание (внутримышечная стимуляция по Ганну)

не дает дополнительного преимущества перед упражнениями.
Клиническое значение Рассмотреть возможность НЕ использовать сухое иглоукалывание в острой стадии. Нет высококачественных данных, подтверждающих или опровергающих использование сухого иглоукалывания в хронической стадии.

KPC - Клинические рекомендации; СМ - Систематический мета-анализ; РКИ - Рандомизированные контрольные исследования; СССР - Систематические обзоры исследований

*Другие проекты исследований (например, когортные, контрольные случаи, серии случаев, квазиэкспериментальные исследования и др.).

**«Сухое иглоукалывание - это общее понятие, обозначающее метод лечения, который использует твердые иглы для прокалывания кожи в терапевтических целях. Включает различные подходы, такие как акупунктура, иглоукалывание триггерных точек, внутримышечная стимуляция или аналогичные методы...» – Безопасная практика сухого иглоукалывания в Альберте. Совет по качеству здравоохранения Альберты, 2014

Ресурсы

  • Нажмите, чтобы вернуться на Главную страницу комплекта инструментов для ахиллова тендинопатии
  • Нажмите, чтобы вернуться в Раздел A - Клиническая оценка
  • Нажмите, чтобы вернуться в Раздел B - Показатели результатов
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел D - Программы упражнений
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел E - Расчёт дозы лазерной терапии низкой интенсивности
  • Нажмите, чтобы продолжить в Раздел F - Медицинские и хирургические вмешательства

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 de Vos RJ, van der Vlist AC, Zwerver J, Meuffels DE, Smithuis F, van Ingen R, van der Giesen F, Visser E, Balemans A, Pols M, Veen N, den Ouden M, Weir A. Голландское мультидисциплинарное руководство по ахилловым тендинопатиям. Br J Sports Med. 2021 Oct;55(20):1125-1134.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, Houck J, Matheson JW, McDonough CM, Paulseth S, Wukich DK, Carcia CR. Боль в ахилловом сухожилии, жесткость и дефицит мышечной силы: пересмотр ахилловой тендинопатии средней части 2018. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 May;48(5):A1-A38.
  3. ↑ Silbernagel KG, et al. Продолжение спортивной активности с использованием модели контроля боли в процессе реабилитации у пациентов с ахилловой тендинопатией: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med. 2007;35(6):897-906. PubMed PMID: 17307888.
  4. ↑ 4.0 4.1 Silbernagel KG, Crossley KM. Предложенная программа возвращения к спорту для пациентов с ахилловой тендинопатией средней части: обоснование и реализация. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):876-86.
  5. ↑ Habets B, van Cingel REH. Эксцентрическая тренировка при хронической ахилловой тендинопатии средней части: систематический обзор различных протоколов. Scand J Med Sci Sports. 2015: 25: 3–15
    6. ```
  6. ↑ Murphy MC, Travers MJ, Chivers P, Debenham JR, Docking SI, Rio EK, Gibson W. Эффективность тяжелой эксцентрической тренировки икроножных мышц для лечения тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: систематический обзор и мета-анализ. Br J Sports Med. 2019 Sep;53(17):1070-1077
  7. ↑ Kingma JJ, de Knikker R, Wittink HM, Takken T. Эксцентрическая перегрузочная тренировка у пациентов с хронической ахилловой тендинопатией: систематический обзор. Br J Sports Med. 2007 Jun;41(6):e3.
  8. ↑ Kraemer R, Lorenzen J, Vogt PM, et al. Систематический обзор эксцентрической тренировки при хронической ахилловой тендинопатии. Sportverletz Sportschaden. 2010, 24(4): 204-11
  9. ↑ Magnussen RA, Dunn WR, Thomson AB. Консервативное лечение тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: систематический обзор. Clin J Sport Med. 2009 Jan;19(1):54-64
  10. ↑ Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Программы нагрузки для ахиллова и пателлярного тендинопатии: систематический обзор, сравнивающий клинические результаты и выявляющий потенциальные механизмы их эффективности. Sports Med. 2013 Apr;43(4):267-86.
  11. ↑ Meyer A, Tumilty S, Baxter GD. Эксцентрические протоколы упражнений для хронической не-инсерционной ахилловой тендинопатии: сколько достаточно? Scand J Med Sci Sports. 2009 Oct;19(5):609-15.
  12. ↑```htmlWasielewski NJ, Kotsko KM. Уменьшает ли эксцентрическое упражнение боль и улучшает ли силу у физически активных взрослых с симптоматическим тендинозом нижних конечностей? Систематический обзор. J Athl Train. 2007 Jul-Sep;42(3):409-21
  13. ↑ Woodley BL, Newsham-West RJ, Baxter GD. Хронический тендинопатия: эффективность эксцентрических упражнений. Br J Sports Med. 2007 Apr;41(4):188-98.
  14. ↑ Silbernagel KG, Thomeé R, Thomeé P, Karlsson J. Тренировки с эксцентрической перегрузкой для пациентов с хронической болью Ахиллова сухожилия — рандомизированное контролируемое исследование с тестированием надежности методов оценки. Scand J Med Sci Sports. 2001 Aug;11(4):197-206.
  15. ↑ 15.0 15.1 Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Патогенез тендинопатии: балансирование реакции на нагрузку. Nature Reviews Rheumatology. 2010;6(5):262‐8.
  16. ↑ Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, Houck J, Matheson JW, McDonough CM, Paulseth S, Wukich DK, Carcia CR. Боль в Ахиллесовой сухожилие, скованность и дефицит мышечной силы: пересмотр тендинопатии средней части Ахиллесова сухожилия 2018. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 May;48(5):A1-A38.
  17. ↑ Stefansson SH, Brandsson S, Langberg H, Arnason A. Использование массажа давления для лечения ахилловой тендинопатии: одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее новое лечение с протоколом эксцентрических упражнений. Orthop J Sports Med. 2019 Mar 21;7(3):2325967119834284.
  18. ↑``````htmlChristenson RE. Эффективность специфических мобилизаций мягких тканей для лечения ахиллесового тендиноза: исследование одного случая - экспериментальный дизайн. Man Ther. 2007 Feb;12(1):63-71.
  19. ↑ 19.0 19.1 Tumilty, S., Munn, J., McDonough, S., Hurley, D. A., Basford, J. R., & Baxter, G. D. (2010). Лечение тендинопатии низкоуровневым лазером: систематический обзор с метаанализом. Photomedicine and laser surgery, 28(1), 3–16.
  20. ↑ Bjordal, J. M., Lopes-Martins, R. A., & Iversen, V. V. (2006). Рандомизированное, плацебо-контролируемое испытание низкоуровневой лазерной терапии для активного ахиллесова тендинита с измерением концентраций перитендинозного простагландина E2 методом микродиализа. British journal of sports medicine, 40(1), 76–80.
  21. ↑ Darre E, Klokker M, Lund P. Лазерное лечение ахиллесового тендинита. Ugeskr Laeger. 1994; Nov 7; 15
  22. ↑ Mårdh, A., & Lund, I. (2016). Высокоинтенсивный лазер для лечения ахиллесового тендиноза - однослепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Journal of lasers in medical sciences, 7(2), 92–98.
  23. ↑ Stergioulas, A., Stergioula, M., Aarskog, R., Lopes-Martins, R. A., & Bjordal, J. M. (2008). Эффекты низкоуровневой лазерной терапии и эксцентрических упражнений при лечении спортсменов-любителей с хронической ахиллесовой тендинопатией. The American journal of sports medicine, 36(5), 881–887.
  24. ↑ ``````htmlTumilty, S., McDonough, S., Hurley, D. A., & Baxter, G. D. (2012). Клиническая эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии в качестве дополнения к эксцентрическим упражнениям для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование. Архивы физической медицины и реабилитации, 93(5), 733–739.
  25. ↑ Tumilty, S., Munn, J., Abbott, J. H., McDonough, S., Hurley, D. A., & Baxter, G. D. (2008). Лазерная терапия в лечении тендинопатии ахиллова сухожилия: пилотное исследование. Фотомедицина и лазерная хирургия, 26(1), 25–30.
  26. ↑ Tumilty, S., Mani, R., & Baxter, G. D. (2016). Фотобиомодуляция и эксцентрические упражнения для тендинопатии ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое исследование. Лазеры в медицинских науках, 31(1), 127–135.
  27. ↑ Bjordal JM, Couppe C и Ljunggren. Низкоинтенсивная лазерная терапия для тендинопатии. Доказательства зависимости ответа от дозы. Обзоры физиотерапии. 2001; 6: 91-99.
  28. ↑ Bjordal JM, Lopes-Martins RAB, Joensen J, и др. Противовоспалительный механизм низкоинтенсивной лазерной терапии и его значимость для клинического применения в физиотерапии. Обзоры физиотерапии. 2010; 15(4): 286–293.
  29. ↑ Peplow PV, Chung TY & Baxter GD. Применение низкоинтенсивных лазерных технологий для облегчения боли и заживления ран: обзор научных основ. Обзоры физиотерапии. 2010; 15(4): 253–285.
  30. ↑```
  31. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства-НИЗКС (2016). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при резистентном тендинопатии ахиллова сухожилия: руководство. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/guidance/IPG312/Guidance/pdf
  32. ↑ Fan, Y., Feng, Z., Cao, J., & Fu, W. (2020). Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при тендинопатии ахиллова сухожилия: мета-анализ. Ортопедический журнал спортивной медицины, 8(2), 2325967120903430.
  33. ↑ Al-Abbad, H., & Simon, J. V. (2013). Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор. Foot & ankle international, 34(1), 33–41.
  34. ↑ Stania, M., Juras, G., Chmielewska, D., Polak, A., Kucio, C., & Król, P. (2019). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при тендинопатии ахиллова сухожилия. Международный журнал биомедицинских исследований, 2019, 3086910.
  35. ↑ Brown CD, Lauber CA. Рекомендации, основанные на доказательствах, по использованию ионофореза с дексаметазоном. Международный журнал атлетической терапии и тренинга. 2011. 16(4): 33-36.
  36. ↑ Neeter, C., Thomeé, R., Silbernagel, K. G., Thomeé, P., & Karlsson, J. (2003). Ионофорез с или без дексаметазона при лечении острой боли в ахилловом сухожилии. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, 13(6), 376–382.
  37. ↑ 36.0 36.1 36.2```htmlScott, L. A., Munteanu, S. E., & Menz, H. B. (2015). Эффективность ортопедических устройств в лечении ахиллова тендинопатии: систематический обзор. Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия), 45(1), 95–110.
  38. ↑ 37.0 37.1 Riddle, D. L., & Freeman, D. B. (1988). Управление пациентом с диагнозом двустороннего подошвенного фасциита и ахиллова тендинита. Клинический случай. Физическая терапия, 68(12), 1913–1916.
  39. ↑ 38.0 38.1 Smith, M., Brooker, S., Vicenzino, B., & McPoil, T. (2004). Использование антипронационной ленты для оценки пригодности назначения ортопедических средств: клинический случай. Австралийский журнал физиотерапии, 50(2), 111–113.
  40. ↑ 39.0 39.1 Wilson, F., Walshe, M., O'Dwyer, T., Bennett, K., Mockler, D., & Bleakley, C. (2018). Упражнения, ортопедические средства и шины для лечения ахиллова тендинопатии: систематический обзор с мета-анализом. Британский журнал спортивной медицины, 52(24), 1564–1574.
  41. ↑ Mayer, F., Hirschmüller, A., Müller, S., Schuberth, M., & Baur, H. (2007). Эффекты краткосрочных стратегий лечения на протяжении 4 недель при ахилловой тендинопатии. Британский журнал спортивной медицины, 41(7), e6.
  42. ↑``````htmlMunteanu, S. E., Scott, L. A., Bonanno, D. R., Landorf, K. B., Pizzari, T., Cook, J. L., & Menz, H. B. (2015). Эффективность индивидуальных ортезов стопы при тендинопатии ахиллова сухожилия: рандомизированное контрольное исследование. British journal of sports medicine, 49(15), 989–994.
  43. ↑ 42.0 42.1 Lee, K., Ling, S., & Yung, P. (2019). Контрольное исследование для сравнения нагрузки на ахиллово сухожилие во время бега у участников с плоскостопием, использующих индивидуальные ортезы арочной поддержки, и подъемов пятки в ортезе. BMC musculoskeletal disorders, 20(1), 535.
  44. ↑ Hannigan, J. J., & Pollard, C. D. (2020). Различия в биомеханике бега между максимальными, традиционными и минималистичными беговыми обувями. Journal of science and medicine in sport, 23(1), 15–19.
  45. ↑ Greene B. L. (2002). Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия, вызванной фторхинолонами, физиотерапевтом. Physical therapy, 82(12), 1224–1231.
  46. ↑ Donoghue, O. A., Harrison, A. J., Laxton, P., & Jones, R. K. (2008). Ортопедический контроль движения задней части стопы и нижних конечностей во время бега у участников с хроническим повреждением ахиллова сухожилия. Sports biomechanics, 7(2), 194–205.
  47. ↑ Sussmilch-Leitch, S. P., Collins, N. J., Bialocerkowski, A. E., Warden, S. J., & Crossley, K. M. (2012). Физические терапии при тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор и мета-анализ. Journal of foot and ankle research, 5(1), 15.
  48. ↑ de Jonge, S., de Vos, R. J., Van Schie, H. T., Verhaar, J. A., Weir, A., & Tol, J. L. (2010). Однолетнее наблюдение рандомизированного контрольного исследования о добавлении шин к эксцентрическим упражнениям при хронической тендинопатии средней части ахиллова сухожилия. British journal of sports medicine, 44(9), 673–677.
  49. ↑ de Vos, R. J., Weir, A., Visser, R. J., de Winter, T., & Tol, J. L. (2007). Дополнительная ценность ночной шины к эксцентрическим упражнениям при хронической тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: рандомизированное контрольное исследование. British journal of sports medicine, 41(7), e5.
  50. ↑ McAleenan M, McVeigh JG, Cullen M, et al. Эффективность ночных шин при тендинопатии ахиллова сухожилия: пилотное исследование. Physiotherapy Ireland. 2010;31:29–33
  51. ↑ Knobloch, K., Schreibmueller, L., Longo, U. G., & Vogt, P. M. (2008). Эксцентрические упражнения для управления тендинопатией основной части ахиллова сухожилия с применением или без ортопедической шины AirHeel. Рандомизированное контрольное исследование: влияние на боль и микроциркуляцию. Disability and rehabilitation, 30(20-22), 1685–1691.
  52. ↑ Petersen, W., Welp, R., & Rosenbaum, D. (2007). Хроническая тендинопатия ахиллова сухожилия: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее терапевтический эффект эксцентрического тренинга, ортопедической шины AirHeel и их комбинации. The American journal of sports medicine, 35(10), 1659–1667.
  53. ↑ Martin, R. L., Chimenti, R., Cuddeford, T., Houck, J., Matheson, J. W., McDonough, C. M., Paulseth, S., Wukich, D. K., & Carcia, C. R. (2018). Боль в ахилловом сухожилии, жесткость и дефицит мышечной силы: ревизия тендинопатии средней части ахиллова сухожилия, 2018. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 48(5), A1–A38.
  54. ↑ Lowdon, A., Bader, D. L., & Mowat, A. G. (1984). Влияние подошвенных прокладок на лечение тендинита ахиллова сухожилия: двойной слепой тест. The American journal of sports medicine, 12(6), 431–435.
  55. ↑ MacLellan, G. E., & Vyvyan, B. (1981). Управление болью под пяткой и тендинитом ахиллова сухожилия с помощью вискоупругих вставок для пятки. British journal of sports medicine, 15(2), 117–121.
  56. ↑ Wulf, M., Wearing, S. C., Hooper, S. L., Bartold, S., Reed, L., & Brauner, T. (2016). Влияние ортопедического подъема пятки в обуви на нагрузку ахиллова сухожилия во время ходьбы в обуви. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 46(2), 79–86.
  57. ↑ Solomons, L., Lee, J., Bruce, M., White, L. D., & Scott, A. (2020). Внутримышечная стимуляция против плацебо-иглоукалывания для лечения хронической тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. PloS one, 15(9), e0238579.

```

Вопросы и комментарии