Введение
Классификация Даниса-Вебера[1] (классификация Вебера) является простым методом классификации переломов латерального голеностопного сустава и основана на рентгенологических критериях. Она учитывает положение дистального перелома малоберцовой кости по отношению к синдесмозу голеностопного сустава. Существует три классификации в зависимости от расположения и типа перелома.
Классификация
Тип A - описывает перелом латеральной лодыжки дистальнее синдесмоза (соединения между дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей). Обычно стабилен, но иногда требует открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF), особенно если медиальная лодыжка также сломана. Типичные черты:
- Ниже уровня тибиального плато (синдесмоза)
- Тибиофибулярный синдесмоз цел
- Дельтовидная связка цела
- Возможный косой или вертикальный перелом медиальной лодыжки
Тип B - описывает перелом на уровне тибиального плато (синдесмоза). Перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза. Нестабильность варьируется. Типичные черты:
- На уровне голеностопного сустава, простирается проксимально косым образом вверх по малоберцовой кости
- Тибиофибулярный синдесмоз цел или частично порван, но отсутствует расширение дистальной тибиофибулярной артикуляции
- Медиальная лодыжка может быть сломана или дельтовидная связка может быть порвана
Тип C - описывает перелом проксимальнее уровня тибиального плато и часто сопровождается синдроматической травмой. Нестабильный, требует ORIF.[2][3] Типичные черты:
- Выше уровня голеностопного сустава
- Тибиофибулярный синдесмоз поврежден с расширением дистальной тибиофибулярной артикуляции
- Может присутствовать перелом медиальной лодыжки или травма дельтовидной связки.
Заключение
Переломы типа A обычно стабильны и могут лечиться простыми мерами, такими как гипс или ортез. Категории B и C подразумевают степень повреждения самого синдесмоза, которые не видны на рентгене. Они обычно нестабильны и с большей вероятностью требуют оперативного восстановления для достижения хорошего результата.
Ресурсы
См. также: Классификация Лауге-Хансена переломов голеностопного сустава
Литература
- ↑ Kennedy JG, Johnson SM, Collins AL, DalloVedova P, McManus WF, Hynes DM, Walsh MG, Stephens MM. An evaluation of the Weber classification of ankle fractures. Injury. 1998 Oct 1;29(8):577-80.
- ↑ Goost H et al. Fractures of the Ankle Joint: Investigation and Treatment Options. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111(21): 377-388.fckLRhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4075279/
- ↑ Jason P. Tartaglione et al. Classifications in Brief: Lauge-Hansen Classification of Ankle Fractures. Clin Orthop Relat Res (2015) 473:3323–3328