Войти

Кардиоверсия

22.04.2025
29 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Кардиоверсия.

Кардиоверсия — это процесс перевода сердца, находящегося в ненормальном и потенциально опасном ритме, в нормальный синусовый ритм. Частоты сердечных сокращений, которые нерегулярны или слишком высоки, являются кандидатами для кардиоверсии. Наиболее распространенные процедуры включают либо медикаменты (фармакологическая кардиоверсия), либо электричество (электрическая кардиоверсия или дефибрилляция). Какой метод будет использован, зависит от состояния пациента и общей стабильности[1].

  • Нормальная частота сердечных сокращений исходит из синусового узла и проходит через правое предсердие к атриовентрикулярному узлу, а затем через проводящую систему к желудочкам.
  • По ряду причин (например, структурные изменения сердца, медикаменты и повреждение тканей) сердце может развивать ритм, который не следует нормальному образцу и может приводить к частотам сердечных сокращений, которые слишком высоки, слишком низки или нерегулярны[2].

Электрическая кардиоверсия

Медицинская иллюстрация автоматического внешнего дефибриллятора (АВД)

Электрическая кардиоверсия — это процедура перевода ненормального ритма сердца (например, фибрилляция предсердий) в нормальный ритм (синусовый ритм). Это осуществляется с помощью электрического удара по грудной клетке. Этот электрический удар останавливает ненормальный ритм сердца на краткий момент и позволяет нормальному сердечному ритму взять верх. Он применяется к передней части грудной клетки для остановки жизнеугрожающей или нестабильной тахикардической аритмии, например, фибрилляция желудочка.[3] [4].

Прямые (DC) разряды на сердце давно и успешно используются для перевода ненормальных ритмов сердца обратно в нормальные ритмы[5].

Медицинская иллюстрация АВД

Синхронизированная и несинхронизированная кардиоверсия

  1. При синхронизированной электрической кардиоверсии электрический разряд от аппарата кардиоверсии синхронизирован с электрической активностью сердца пациента. Правильная синхронизированная электрическая кардиоверсия восстанавливает активность проводящей системы сердца и является наиболее эффективной мерой реанимации для многих аритмий.[4] Синхронизированная электрическая кардиоверсия может быть запланирована (плановая процедура) или выполнена в экстренном порядке.[5]
  2. Несинхронизированная кардиоверсия не такая "умная", требует больше энергии и подает разряд в любой момент сердечного цикла, когда аппарат набрал полную мощность. Для всех намерений и целей, несинхронизированная кардиоверсия — это то же самое, что и дефибрилляция или автоматические внешние дефибрилляторы (АВД), и используется, когда у пациента отсутствует пульс[6]. Дефибриллятор или АВД могут спасти чью-то жизнь, если у них произошла остановка сердца.[7]

Кардиоверсия проводится как в больнице, так и вне её. Это одна из техник, с которой должны быть знакомы все медицинские специалисты, например медсестры, физиотерапевты[4].

Автоматические внешние дефибрилляторы

АВД в аэропорту Амстердама

Автоматические внешние дефибрилляторы (АВД) разработаны для простоты использования. Поскольку их часто хранят в домах, офисах, спортивных залах и других местах без обученного медицинского персонала, они оснащены упрощенными операциями и легкими для выполнения инструкциями.

Автоматический внешний дефибриллятор должен использоваться только на человеке, страдающем от внезапной остановки сердца, когда он не в сознании и не дышит. Его нельзя использовать на пациенте, у которого инфаркт миокарда, если он все еще в сознании и дышит. Человек должен быть не реагирующим, без ощутимого пульса и не должен дышать или только издавать хрипящие звуки (в случае агонального дыхания).

  • Начните с того, что громко назовите его имя и попросите о ответе, мягко встряхивая пострадавшего.
  • Затем проверьте признаки дыхания.
  • Проводите КПР и дефибрилляцию только если они не дышат и не реагируют.
  • Следуйте легким для выполнения инструкциям.

Химическая Кардиоверсия

Действие бета-блокаторов

Химическая кардиоверсия включает лечение с помощью медикаментов для восстановления нормального синусового ритма. Успех химической кардиоверсии зависит от многих факторов, включая основную причину аритмии и ее продолжительность.[2]

Фармакологическая кардиоверсия не требует седации. Электрическая кардиоверсия предпочтительна у пациентов, находящихся в нестабильном состоянии, если у них опасно ненормальное артериальное давление или другие симптомы. Классы медикаментов, используемых для фармакологической кардиоверсии, специфичны для лечимого состояния и включают:

  1. Аденозин: Используется при наджелудочковой тахикардии (НЖТ), которая не является фибрилляцией предсердий. Аденозин является новым среди агентов фармакологической кардиоверсии. В сердце аденозин вызывает расширение коронарных артерий, что улучшает кровообращение к сердцу. В сердце аденозин снижает частоту сердечных сокращений.
  2. Бета-блокаторы: класс лекарств, используемых для предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности, а также для управления аритмиями (нерегулярным сердцебиением) и гипертензией.
  3. Блокаторы кальциевых каналов: Как и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов могут использоваться либо для острой кардиоверсии наджелудочковой тахикардии в определенных обстоятельствах, либо быть назначены для хронического контроля повторяющейся тахикардии и гипертензии.
  4. Атропин, дофамин или эпинефрин могут использоваться при брадикардии для химической кардиоверсии (имплантированный кардиостимулятор является долгосрочным лечением брадикардии)[8].

Ссылки

  1. ↑ Very well health Что такое кардиоверсия Доступно: https://www.verywellhealth.com/what-is-cardioversion-4587587(дата обращения: 26.2.2022)
  2. ↑ 2.0 2.1 Goyal A, Hill J, Singhal M. Фармакологическая кардиоверсия. StatPearls [Интернет]. 31 июля 2021 г. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470536/ (дата обращения: 27.2.2022)
  3. ↑ QLD health Кардиоверсия Доступно: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0022/145903/cardiac_10.pdf(дата обращения: 27.2.2022)
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 Goyal A, Sciammarella JC, Chhabra L, Singhal M. Синхронизированная электрическая кардиоверсия. StatPearls [Интернет]. 31 июля 2020 г. Доступно:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482173/ (дата обращения: 27.2.2022)
  5. ↑ 5.0 5.1 Medicine Net Что такое синхронизированная электрическая кардиоверсия? Доступно:https://www.medicinenet.com/what_is_a_synchronized_electrical_cardioversion/article.htm (дата обращения: 27.2.2022)
  6. ↑ Avive Кардиоверсия против дефибрилляции: все, что вам нужно знать. Доступно: https://avive.life/cardioversion-vs-defibrillation/(дата обращения: 27.2.2022)
  7. ↑ Health direct Дефибрилляторы Доступно: https://www.healthdirect.gov.au/defibrillators(дата обращения: 27.2.2022)
  8. ↑ Very well health Кардиоверсия Доступно: https://www.verywellhealth.com/what-is-cardioversion-4587587 (дата обращения: 27.2.2022)

Вопросы и комментарии