Описание
Именно Джеймс Сириакс вместе с другими авторами разработал идею сканирования при обследовании. Это было началом концепций "сократительных" и "инертных" тканей, "окончательного ощущения" и "капсулярных паттернов", что значительно поспособствовало развитию комплексного и систематического физического обследования движущихся частей тела.
В общем, существует два паттерна диапазона движений, используемых при интерпретации движений в суставах:
- Капсулярный паттерн ограничения - это ограничение боли и движения в суставе в определенном соотношении, которое обычно присутствует при артрите или после длительной иммобилизации. [1]
- Неккапсулярный паттерн ограничения - это ограничение в суставе в любом другом паттерне, кроме капсулярного, и может указывать на наличие либо нарушения, либо ограничения одной части капсулы сустава, или внеартикулярного поражения, которое препятствует движению в суставе.
Капсулярный Паттерн
Как изучать капсулярный паттерн?[2] При пассивном движении полный диапазон движений должен быть выполнен во всех возможных направлениях. Движение в среднем диапазоне не выявит потенциальные находки. Во время оценки окончательного ощущения исследователь должен обратить внимание на паттерн ограничения или ограничения.
По словам Даттона[3], капсулярные паттерны основаны на клинических данных, а не на исследованиях; возможно, поэтому капсулярные паттерны могут быть различными или несоответствующими.
В суставе будет присутствовать характерный паттерн, если капсула сустава повреждена. Этот паттерн может быть результатом реакции сустава на спазм мышц, что ведет к сжатию капсулы. Также возможно образование остеофитов как возможного фактора для ограничения. Каждый сустав имеет характерный паттерн ограничения. Капсулярный паттерн не может оценить окончательное ощущение. Только суставы, контролируемые мышцами, проявляют капсулярный паттерн. Например, дистальный тибиофибулярный сустав и сакроилиакальный сустав не имеют капсулярного паттерна. Исследование, проведенное Хейесом и др.[4], объяснило полезность паттерна ограничения, но они также указали, что пропорция ограничения не должна использоваться.
Неккапсулярные Паттерны
Клиницист должен знать об ограничении сустава, которое существует, но не имеет капсулярной природы. Например, при плечевом суставе в случае субакромиального бурсита, может быть ограничено отведение, но с минимальным ограничением в компоненте вращения сустава. В таких случаях капсулярная реакция может не проявляться, но другие ткани, такие как связки, могут прилипнуть. Может быть ограничение только в одном движении или направлении с болью, где остальные направления или движения остаются безболезненными и с полным диапазоном движений. Другие возможности для ограничения сустава в одном или нескольких направлениях могут быть вызваны свободными телами и/или внеартикулярными адгезиями, которые не влияют на капсулу. Следовательно, неккапсулярный паттерн.
Ссылки
- ↑ Lim W. Clinical Application and Limitations of the Capsular Pattern. Physical Therapy Korea. 2021 Feb 20;28(1):13-7. [1]
- ↑ Cyriax J: Textbook of orthopaedic medicine, vol. 1: diagnosis of soft tissue lesions, ed 8, London, 1982, Balliere Tindall.
- ↑ Dutton M: Orthopedic examination, evaluation and intervention, New York, 2004, McGraw-Hill.
- ↑ Hayes KW, Petersen C, Falconer J: An examination of Cyriax’s passive motion tests with patients having osteoarthritis of the knee. Phys Ther 74:697–708, 1994.