Инвалидность, Реабилитация, Социоэкономика и Здоровье

Введение

Участие в реабилитации ассоциируется с улучшением здоровья, и по мере развития здравоохранения реабилитация рассматривается как критический аспект будущего улучшения здоровья.^[1][2] Однако, мало обсуждается значение реабилитации для поддержания семейного бюджета и экономики, что может сыграть свою роль в поддержании здоровья. Это представило бы реабилитацию как косвенную стратегию здоровья.

Глобальная потребность в реабилитации

Примерно 1 из 3 человек в течение болезни или травмы нуждается в услугах реабилитации, что составляет 2.41 миллиарда человек (что может быть также заниженной цифрой); также важно отметить, что заболевания опорно-двигательного аппарата — это крупнейшие факторы, способствующие необходимости в услугах реабилитации, с более чем 1.7 миллиарда человек по всему миру, страдающих от этих заболеваний, и 1 миллиард, имеющий травмы.^[3]

Личное/семейное финансовое воздействие плохого доступа к реабилитации

По данным ВОЗ, заболевания опорно-двигательного аппарата являются ведущими факторами инвалидности во всем мире, и они не только приводят к снижению участия в обществе, но и могут приводить к раннему выходу на пенсию, снижению трудоспособности, затрагивая молодых людей в их ключевые годы заработка, приводят к отсутствию на работе и потере производительности.^[4] Это подчеркивает важность доступа к реабилитации для поддержания производительности и экономической стабильности.

Ранний выход на пенсию и невозможность работать обычно означают меньший доход и финансовые ресурсы для человека и его семьи, особенно если он является главным кормильцем. Это безусловно повлияет на личное и семейное здоровье, так как известно, что более низкий социально-экономический статус ассоциируется с худшим качеством жизни, связанного с здоровьем, и это наблюдается в разных странах с даже различными системами здравоохранения.^[5]

Бедность обязательно приведет к снижению качества здравоохранения и уменьшению доступа к медицинским услугам. Систематический обзор, проведенный Бэнксом, Купером и Полаком в 2018 году, показал, что существует сильная положительная связь между бедностью и инвалидностью в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта связь была сильной для трудоспособных взрослых.^[6] Также сказано, что бедность и инвалидность подпитывают друг друга. Реабилитация может стать критическим компонентом для разрыва этого цикла и помочь этим людям, особенно в трудоспособном возрасте, становиться более продуктивными и зарабатывать больше денег.

Согласно другому систематическому обзору, проведенному Брайтом, Уоллесом и Купером в 2018 году, установлено, что инвалидность связана с бедностью, а бедность связана с инвалидностью цикличным образом, и бедность связана с плохим здоровьем.^[7] Они также обнаружили, что охват реабилитацией в странах с низким и средним уровнем дохода низкий. Это указывало бы на то, что люди с инвалидностью более склонны к бедности и, следовательно, к худшему здоровью. Это подчеркивает важность включения реабилитации в универсальное покрытие здоровья.

Влияние инвалидности

Экономика

Национальное бюро экономических исследований, комментируя исследование, заявило о следующих экономических воздействиях инвалидности:^[8]

• Ограничивает или не позволяет людям работать, особенно распространено среди мужчин старше 50 лет.
• После 10 лет с начала хронической и тяжелой инвалидности люди испытывают снижение доходов до семидесяти девяти процентов (79%) и потребление пищи на двадцать два процента (22%).
• Помощь и денежные пособия, такие как страхование, сбережения, поддержка семьи и т.д., лишь частично заполняют дефицит в потреблении.
• Одна из шести (1/6) семей, в которых глава семьи стал тяжело и хронически инвалидным, оказывается ниже границы бедности.

Существуют экономические выгоды, которые можно получить, если также использовать таланты людей с инвалидностью, выслушайте комментарии Международной организации труда по этому вопросу:

^[9]

Здоровье

Krahn и другие описывают инвалидов как непризнанную группу различий в здоровье. Они сообщили, что у лиц с инвалидностью больше хронических заболеваний и их более раннее начало по сравнению с другими, меньше доступа к медицинским и социальным услугам.^[10]

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что лица с инвалидностью более склонны иметь худшее общее состояние здоровья, меньше доступа к медицинским услугам, и они более склонны курить и быть физически неактивными (что считается основным фактором риска для неинфекционных заболеваний и преждевременной смерти).^[11]

Центры по контролю и профилактике заболеваний также сообщают, что лица с инвалидностью подвергаются риску вторичных состояний, которые в значительной степени предотвратимы, это включает:

• Дисфункции мочевого пузыря и кишечника, например у лиц с неврологическими заболеваниями, такими как травмы спинного мозга.
• Утомляемость
• Травмы (включая самоубийства и убийства)
• Психическое здоровье, у людей с инвалидностью сообщается о более высоких уровнях стресса и депрессии
• Люди с инвалидностью более склонны иметь нездоровую массу тела (избыточный вес/ожирение), и известно, что избыток веса и ожирение связаны с другими проблемами со здоровьем.
• Боль считается частой проблемой, о которой сообщают лица с инвалидностью, и это влияет на их повседневные функции.
• Пролежни/язвы могут быть серьезной проблемой для лиц с инвалидностью, из-за которой они могут лежать в постели или находиться в инвалидной коляске.
• Другие, такие как здоровье полости рта (плохая ловкость в чистке), насилие/злоупотребление.

Посмотрите это видео, в котором лица с инвалидностью по всему миру делятся проблемами, с которыми они сталкиваются при доступе к медицинским услугам

^[12]

Влияние бедности на здоровье

Существует немало факторов, связанных с бедностью, которые негативно влияют на здоровье. "Здоровые люди" выделили следующие негативные последствия бедности для здоровья людей:^[13]

• Говорится, что более бедные сообщества находятся под повышенным риском расстройств психического здоровья, хронических заболеваний (таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение), более высоких показателей смертности и снижения продолжительности жизни.
• Более бедные пожилые люди подвергаются повышенному риску инвалидности и смерти.
• Определенные расовые группы, живущие в бедности, подвержены более высокому риску для определенных заболеваний, например, афроамериканские мужчины и женщины более склонны умирать от рака предстательной железы и страдать от рака молочной железы и шейки матки соответственно.
• Более бедные дети более склонны к развитию кариеса и менее вероятно получать стоматологическую помощь.

Кэролайн Шиммин, которая является руководителем отдела взаимодействия с общественностью и пациентами в Центре инноваций в здравоохранении Джорджа и Фей И в Канаде, выделила несколько проблем со здоровьем, связанных с бедностью:^[14]

• Рак: Частота заболеваемости и уровни смертности от нескольких видов рака (например, рак молочной железы, легких, простаты, колоректального) выше среди канадцев с более низким доходом. Шиммин пояснила, что недавние исследования показали, что в контексте ухода за больными раком, люди с низкими доходами отстают.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Распространенность факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и уровень смертности выше среди лиц с более низким доходом в Канаде, несмотря на то, что уровень сердечно-сосудистых заболеваний за последние десять (10) лет в Канаде снижается.
• Диабет: У лиц с более низким доходом выше распространенность факторов риска, более высокая заболеваемость, более высокий уровень смертности и заболеваемости, более высокая госпитализация и меньшая вероятность получения рекомендуемой помощи.
• Психические расстройства: Люди с самым низким доходом в Канаде более склонны сообщать о проблемах с психическим здоровьем и более склонны развивать высокий уровень психологического стресса.

• Детское здоровье: Считается, что более бедные дети в Канаде более склонны иметь низкий вес при рождении, тип 2 диабета, астму, недоедание и плохое состояние полости рта. Дети, живущие в бедности, также имеют более высокие показатели непреднамеренных травм, что увеличивает их риск смерти.

Аргументы, представленные Шиммин, были поддержаны более ранними исследованиями, проведенными Гуптой, де Витом и МакКеуном.^[15]

Последствия потери работы для здоровья

Имеются люди, которые стали инвалидами и потеряли работу из-за различных барьеров на рынке труда, и во время пандемии COVID-19 у людей с инвалидностью были более высокие показатели потери работы, и они были среди первых, кого увольняли (временно или постоянно).^[16]

Стефани Паппас из Американской психологической ассоциации объясняет, что потеря работы связана с депрессией, тревожностью и снижением удовлетворенности жизнью, а также другими негативными последствиями, такими как повышенный стресс и снижение удовлетворенности браком и семьей.^[17] Показано, что потеря работы связана с уменьшением использования медицинских услуг и может увеличивать риск смертности.^[18] Эти факты указывают на то, что потеря работы из-за инвалидности может иметь другие психологические и физические последствия для здоровья человека.

Послушайте следующий разговор о потенциальных последствиях потери работы для здоровья:

^[19]

Польза реабилитации для здоровья

Всемирная организация здравоохранения перечисляет следующие пользу для здоровья от реабилитации:^[20]

• Улучшает различные состояния, такие как острые и хронические заболевания, травмы и болезни.
• Дополняет другие медицинские и хирургические вмешательства для улучшения результатов лечения пациентов.
• Замедляет скорость развития ограничивающих последствий хронических заболеваний.
• Уполномочивает пациентов навыками самоуправления, вспомогательные инструменты/устройства и т.д.
• Снижает стоимость или необходимость более дорогих или увеличивающихся по стоимости других медицинских вмешательств.

Другие пользу для здоровья от реабилитации включают:^[21]

• Физическая: улучшение физического состояния, опорно-двигательного аппарата, аэробной способности, нейромышечного развития, и предотвращение деформаций и проблем с конечностями.
• Психологическая: повышение самоуверенности, улучшение независимости, возвращение к благополучию до получения травмы.
• Образ жизни: возвращение к активностям, таким как упражнения, спорт и другие, которые улучшают общее благополучие и общее здоровье.

Заключение

Реабилитация действительно является эффективной стратегией для здоровья: существует прямая польза от участия или вовлечения пациентов в реабилитацию. Есть также косвенная польза для здоровья, например, если человек становится инвалидом, и проходит необходимую реабилитацию, то это может помочь ему оставаться занятым или трудоустроенным, что в дальнейшем поможет предотвратить бедность, которая связана с множеством проблем со здоровьем. Потеря работы также связана с другими проблемами со здоровьем. Поэтому улучшение доступа к реабилитации станет отличной как прямой, так и косвенной стратегией для здоровья и сыграет роль в минимизации бедности и дальнейших неравенств в здоровье.

Ссылки