Войти

Инструмент оценки риска падений (FRAT)

24.09.2025
1 просмотр

Введение

Падения являются распространенным явлением среди пожилых людей. Негативные последствия падений включают переломы, страх падения и смерть. Падения являются второй по величине причиной смертельных случайных травм в мире. Каждый год около 684 000 человек погибают в результате падений во всем мире. Взрослые старше 60 лет испытывают наибольшее количество летальных исходов падений.[1]

Падения принимаются во внимание как оценка качества медицинской помощи, и профилактика падений является компонентом систем контроля качества. Риск пациента упасть оценивается объективно с помощью оценки риска падения. Медицинские работники могут использовать различные инструменты для выявления лиц, подверженных риску падения. Несколько инструментов были разработаны для оценки риска падения. Среди инструментов: Инструмент оценки риска падения (FRAT); Шкала равновесия Берга; Тест Timed Up and Go (TUG); Мера исхода баланса для реабилитации пожилых пациентов (BOOMER).

Разработка инструмента FRAT

В 1999 году Служба профилактики здоровья полуострова разработала Инструмент оценки риска падения (FRAT). Предыдущие оценки исследований указали на переменные риска падения среди старших членов сообщества. Это был двухлетний исследовательский проект.[2]FRAT заполняется медицинским персоналом в больнице и в учреждении здравоохранения.

Необходимость FRAT

Инструмент FRAT помогает нам достичь следующих результатов:

  • Он полезен для предоставления единой точки для всей информации, связанной с падениями.
  • Помогает с точностью прогнозировать риск падения у отдельных лиц.
  • Помогает идентифицировать людей, которые с наибольшей вероятностью подвергаются высокому риску, и направляет на них ресурсы.
  • Нацелен на профилактические меры для лиц с высоким риском падения.

Использование инструмента оценки риска падения

FRAT используется как:

Инструмент скрининга

Рассчитывая оценку риска, лицо, проводящее оценку, может определить, кто находится в группе высокого риска падения

Инструмент оценки

Этот инструмент также может выявить возможные факторы риска, способствующие падению, и помочь в формулировании индивидуального плана ухода.

FRAT

Это 4-пунктовый инструмент скрининга риска падения для суб-острого и резидентного ухода. FRAT имеет три раздела:

  • Часть 1 - Риски падения.
  • Часть 2 – Чек-лист факторов риска.
  • Часть 3 : План действий[3].

Полную копию инструмента FRAT можно получить по следующей ссылке: [1]

ЧАСТЬ 1 : СТАТУС РИСКА ПАДЕНИЯ

Первая часть будет классифицировать индивидуумов в три категории: низкий, средний или высокий риски. Оценка получается путем выставления одной оценки в каждой из четырех категорий первой части.

Классификация риска следующая:

УРОВЕНЬ КЛАССИФИКАЦИИ РИСКА [4]
ОценкаКлассификация риска
Низкий риск5-11Обеспечение стандартного ухода и соблюдение общих принципов безопасности пациента
Средний риск12-15Обеспечение стандартного ухода, но выявлены факторы риска, и стратегии интегрированы в план ухода для направления в область риска
Высокий риск16-20Начните протокол предупреждения о падении. У пациента высокая вероятность возникновения падения

ПРОТОКОЛ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ О ПАДЕНИИ

Лица, имеющие высокий риск по оценке FRAT, соответствуют Протоколу предупреждения о падении.

  • Оранжевые наклейки-предупреждения размещаются на кровати, плане ухода и первой странице.
  • Предупреждение о падении документируется в листе передачи смены, пока пациент остается на Протоколе предупреждения о падении
  • Лицам с высоким риском рекомендуется носить оранжевую амбанду.[4]

Критика FRAT

Включает:

  • Чек-лист факторов риска (Часть 2) не учитывает равновесие в частности. Если это был бы самооцененный риск пациента, области проприоцепции и вестибулярной системы могли бы быть рассмотрены более подробно в рамках специализированной физиотерапевтической оценки.
  • Отсутствует контекст – претендует на объективность, однако не предоставляет никаких рекомендаций по вопросам, чтобы получить дополнительную информацию. Область для развития – расширенная ячейка для записи субъективных и объективных мер.
  • Руководство NICE утверждает, что FRAT не оценивает все переменные риска, отмеченные в их рекомендациях по предотвращению падений. Более того, NICE утверждает, что не стоит полагаться только на эту оценку для определения риска падений, и требуется дальнейшее исследование [5]. Если идентифицирован высокий риск падений, требуется более обширная оценка – например, Шкала мобильности пожилых, чтобы предоставить объективные меры, которые направят физиотерапевтическое лечение.
  • Нет места для записи дополнительной истории. Наличие области для сбора информации позволило бы исследовать проблемы и области, отмеченные в Части 2.
  • Раздел «История падений» недостаточно гибок, чтобы записывать механику падения в подробностях. Полезно поддерживать галочки в ячейках описательной компонентой. (См. Раздел «Потенциальные модификации FRAT»).
  • Когнитивный тест, включенный в оценку, довольно устарел и не может быть надежным для подтверждения когнитивных нарушений.
  • Рекомендация: проводить с несколькими членами МДТ, чтобы включить области их экспертизы.

Потенциальные модификации FRAT

В процессе оценки FRAT ощущается нехватка глубины в разделе падений. Предлагается внести некоторые изменения, чтобы улучшить ясность и добавить больше информации и надежности.

Текущий раздел «История падений»:

Потенциальные доработки:

Ссылки

  1. ↑ Доступно в ВОЗ по падениям:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls (дата обращения: 2.11.2022)
  2. ↑ Инструмент оценки риска падений (FRAT) [Интернет]. Доступно по адресу: https://content.health.vic.gov.au/sites/default/files/migrated/files/collections/policies-and-guidelines/b/b2b_1a_frat_pdf.pdf‌
  3. ↑ Стэплтон К., Хоух П., Олдмидоу Л., Булл К., Хилл К., Гринвуд К. Инструмент скрининга риска падения для субакутного и резидентного ухода за престарелыми: первый шаг в предотвращении падений. Австралазийский журнал старения. Сентябрь 2009;28(3):139-43.
  4. ↑ 4.0 4.1 .Инструмент оценки риска падений (FRAT) 121 ИНСТРУМЕНТЫ ОЦЕНКИ Что такое инструмент оценки риска падений [Интернет]. Доступно по адресу: https://training.aacs.com.au/wp-content/uploads/2016/08/Falls-Risk-Assessment-Tool-FRAT.pdf‌
  5. ↑ Центр клинической практики при NICE (Великобритания). Падения: оценка и предотвращение падений у пожилых людей. 2013.https://www.nice.org.uk/guidance/cg161