Ингибиторы АПФ: Сердечная недостаточность

Введение

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — это важный класс препаратов, используемых в лечении сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность (ЗСН), острый коронарный синдром, нефротический синдром, диабет и гипертонию.

Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) является важной частью лечения сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ настоятельно рекомендуются в качестве препаратов первой линии терапии у пациентов с сердечной недостаточностью^[1].

Эффекты

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) улучшают состояние при сердечной недостаточности за счет уменьшения постнагрузки, преднагрузки и систолического напряжения стенки, что приводит к увеличению сердечного выброса без увеличения частоты сердечных сокращений.

Ингибиторы АПФ играют важную роль в:

• Стимулирование выделения соли за счет увеличения почечного кровотока и уменьшения продукции альдостерона и антидиуретического гормона.
• Снижение гипертрофии кардиомиоцитов (ангиотензин II также вызывает гипертрофию сосудистых тканей)
• Увеличение уровней брадикинина в крови за счет уменьшения их распада. Брадикинин отвечает за вазодилатацию.

С 1980-х годов несколько крупных, перспективных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований показали, что лечение ингибиторами АПФ снижает общую смертность, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса.

Общие ингибиторы АПФ

На рынке представлено несколько ингибиторов АПФ, и считается, что они одинаково полезны в лечении сердечной недостаточности. К часто используемым ингибиторам АПФ относятся:

• Accupril (куинаприл)
• Altace (рамиприл)
• Capoten (каптоприл)
• Mavik (трандолаприл)
• Monopril (фозиноприл)
• Vasotec (эналаприл)
• Zestril (лизиноприл)^[2]

Значение для физиотерапии

Обморок

Ингибиторы АПФ вызывают снижение артериального давления, что в сочетании с естественной пост-упражнительной гипотензией может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Это может вызвать головокружение и, в редких случаях, обморок.

Пациенты, занимающиеся упражнениями и принимающие ингибиторы АПФ, могут нуждаться в обучении постепенному снижению нагрузок после каждого сеанса упражнений, чтобы предотвратить эти симптомы и принести пользу организму, улучшая венозный возврат и предотвращая застой крови в скелетных мышцах. Постепенное снижение нагрузки в течение пяти-десяти минут легкой аэробной активности позволяет организму возвращаться к гомеостазу и предотвращает чрезмерное снижение артериального давления.^[3]

Ссылки