Цель
Комплексный индекс спастичности (CSI) используется для количественной оценки спастичности в гемипаретических конечностях.[1]
Предназначенная популяция
Он предназначен для использования у пациентов с инсультом[1], травмой спинного мозга и церебральным параличом[2].
Метод использования
CSI состоит из трех компонентов:
- Сухожильный рефлекс
- Сопротивление пассивному сгибанию
- Клонический судорожный синдром
1. Сухожильный рефлекс
Могут быть проверены бицепс, трицепс, пателлярное или ахиллово сухожилие. Убедитесь, что используется достаточная сила при постукивании по сухожилию, чтобы вызвать "максимальный" рефлекторный толчок и сравните результат с неповрежденной конечностью.[1]
| 0 | Нет реакции |
| 1 | Нормальная реакция |
| 2 | Слегка повышенная реакция |
| 3 | Умеренно повышенная реакция |
| 4 | Максимально повышенная реакция |
2. Сопротивление пассивному растяжению
Сопротивление, ощущаемое во время этого теста, позволяет экзаменатору оценить гиперактивность тонического рефлекса растяжения. Растяжение должно выполняться с умеренной скоростью (>100 градусов в секунду).[1]
Обратите внимание на наличие контрактур и/или реакции ножа перед обследованием[2].
| 0 | Нет сопротивления (гипотония) |
| 2 | Нормальное сопротивление |
| 4 | Слегка увеличенное сопротивление |
| 6 | Умеренно увеличенное сопротивление |
| 8 | Максимально увеличенное сопротивление |
Этот элемент взвешивается дважды из-за его тесной связи с гипертонусом.
3. Клонический синдром
При быстром сгибании запястья или лодыжки экзаменатор отмечает количество ударов клонического синдрома (если имеется).[1]
| 1 | Клонический синдром не вызывается |
| 2 | 1-3 удара клонического синдрома вызываются |
| 3 | 3-10 ударов клонического синдрома вызываются |
| 4 | Устойчивый клонический синдром |
Интерпретация
Композитный балл (сумма баллов от каждого компонента) используется для определения степени тяжести спастичности.[1]
| 0-9 | Легкая |
| 10-12 | Умеренная |
| 13-16 | Тяжелая |
Доказательства
Надежность
CSI обладает отличной надежностью при повторных испытаниях (r = 0.87)[3].
Валидность
CSI является валидным для обследования спастичности сгибателей локтя[4]. Мета-анализ подтверждает, что баллы CSI коррелируют с функцией верхней конечности[5]. Для нижней конечности CSI не имела совпадающей валидности при оценке по Шкале походки Висконсина или Оценке аномалии походки для пациентов с гемиплегией[6].
Чувствительность
Чувствительность CSI не была изучена.
Ссылки
Копию оценки можно найти здесь.
Литература
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Calota A, Levin MF. Тонический порог растягивающего рефлекса как мера спастичности: последствия для клинической практики. Top Stroke Rehabil. 2009 May-Jun;16(3):177-88.
- ↑ 2.0 2.1 Stroke Engine. Композитный индекс спастичности. Доступно из: https://strokengine.ca/en/assessments/composite-spasticity-index-csi/#:~:text=Index%20(CSI)%20provides%20a%20clinical,patients%20with%20hemiparesis%20following%20stroke (дата обращения 21/08/2022)
- ↑ Levin MF, Hui-Chan CW. Традиционная и подобная акупунктуре чрескожная электрическая стимуляция нервов возбуждают аналогичные афферентные волокна. Arch Phys Med Rehabil. 1993 Jan;74(1):54-60.
- ↑ Levin MF, Feldman AG. Роль регулирования порога растягивающего рефлекса в нормальном и нарушенном управлении движением. Brain Res. 1994 Sep 19;657(1-2):23-30.
- ↑ Francis HP, Wade DT, Turner-Stokes L, Kingswell RS, Dott CS, Coxon EA. Переводится ли снижение спастичности в функциональную выгоду? Исследовательский мета-анализ. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Nov;75(11):1547-51
- ↑ Lu X, Hu N, Deng S, Li J, Qi S, Bi S. Надежность, валидность и корреляция двух наблюдательных шкал походки, оцененных по видео для китайских пациентов с гемиплегией. J Phys Ther Sci. 2015 Dec;27(12):3717-21.