Цель
FPI-6 - это новый метод оценки положения стопы с использованием установленной шкалы и простых критериев, и он является быстрым, надежным диагностическим инструментом. Он используется для количественной оценки степени пронатированности, нейтральности или супинированности стопы. Это мера статической позиции стопы, поэтому он не заменяет оценку походки, если на это есть время и ресурсы. Однако это более валидный подход, чем многие из статических оценок в клинике, выполненных с использованием гониометров.
Предназначенная Популяция
FPI используется в разнообразных клинических и исследовательских условиях. Применения FPI включают исследования биомеханических факторов риска для нейропатических язв при диабете, идентификацию типа стопы как основы для отбора участников в клинических исследованиях, исследование связи между типами стопы и факторами риска спортивных и тренировочных травм, исследование того, связано ли положение стопы с падениями у пожилых людей, и как средство оценки возрастных различий в структуре стопы.[1]
Просмотр
Ниже посмотрите, как Джоди Янг обсуждает шесть наблюдений, связанных с Индексом положения стопы (4-минутный клип).
Метод использования
Пациент должен стоять в своем расслабленном положении с поддержкой обеими ногами.
Пациенту следует указать стоять спокойно, с руками по бокам и смотреть прямо перед собой. Возможно, будет полезно попросить пациента сделать несколько шагов, маршируя на месте, прежде чем занять комфортную позу.
Пациент должен будет стоять спокойно около двух минут, чтобы провести оценку. Ассессор должен иметь возможность передвигаться вокруг пациента во время оценки и иметь неограниченный доступ к задней части ноги и стопы.
Если наблюдение невозможно сделать (например, из-за отека мягких тканей), просто пропустите его и укажите в листе данных, что элемент не был оценен. Если возникают сомнения о том, как высоко или низко оценить элемент, всегда используйте более консервативную оценку.
Есть шесть критериев для Индекса положения стопы, которые терапевт должен наблюдать. Они включают:
| -2 | -1 | 0 | +1 | +2 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Пальпация головки таранной кости | Головка таранной кости пальпируется сбоку, но не с медиальной стороны | Головка таранной кости пальпируется сбоку/слегка пальпируется с медиальной стороны | Головка таранной кости пальпируется одинаково с обеих сторон | Головка таранной кости слегка пальпируется сбоку/пальпируется с медиальной стороны | Головка таранной кости не пальпируется сбоку/но пальпируется с медиальной стороны |
Изгибы над- и под- латеральными лодыжками (вид сзади) | Изгиб под лодыжкой или прямой, или выпуклый | Изгиб под лодыжкой вогнутый, но более плоский/больше чем изгиб над лодыжкой | Изгибы над- и под-лодыжками примерно равны | Изгиб под лодыжкой более вогнутый, чем над лодыжкой | Изгиб под лодыжкой намного более вогнутый, чем над лодыжкой |
| Позиция пяточной кости во фронтальной плоскости (вид сзади) | Более чем на оценочные 5o инверсия (варус) | Между вертикальной и оценочной 5o инверсией (варус) | Вертикальная | Между вертикальной и оценочной 5o эверсией (вальгус) | Более чем на оценочные 5o эверсией (вальгус) |
| Выступ в области ТНГ (вид под углом изнутри) | Область ТНГ резко вогнутая | Область ТНГ слегка, но явно вогнутая | Область ТНГ плоская | Область ТНГ слегка выступающая | Область ТНГ сильно выступающая |
| Согласованность медиального продольного свода (вид изнутри) | Свод высокий и острый к заднему краю медиального свода | Свод умеренно высокий и слегка острый сзади | Высота свода нормальная и концентрически изогнутая | Свод понижен с некоторым сглаживанием в центральной позиции | Свод очень низкий с сильным сглаживанием в центральной части - свод касается земли |
| Абдукция/аддукция передней части стопы относительно задней (вид сзади) | Латеральные пальцы не видны. Медальные пальцы отчетливо видны | Медальные пальцы отчетливо более видны, чем латеральные | Медальные и латеральные пальцы видны одинаково | Латеральные пальцы отчетливо более видны, чем медальные | Медальные пальцы не видны. Латеральные пальцы отчетливо видны. |
Особенности, соответствующие примерно нейтральному положению стопы, оцениваются нулём, в то время как
- Пронатированным позам присваивается положительное значение, чем выше значение, тем более пронатированная поза.
- Супинированные особенности имеют отрицательные значения, чем ниже значение, тем больше супинированной позы.
- Для нейтральной стопы окончательная суммарная оценка FPI должна быть около нуля[3].
Релевантность для физиотерапии
Результаты FPI помогают в выборе подходящих интервенций для вашего пациента, например, укрепление, растяжка, мануальная терапия или тренировка походки. Результаты Индекса положения стопы также помогают в выборе подходящего ортеза для пациента.
Надежность и Валидность
«Надежность и валидность Индекса положения стопы (FPI-6) для оценки положения стопы у участников с болью в нижней части спины» заключили, что « надежность и валидность FPI-6 при оценке людей с LBP подтверждены. Он может рассматриваться как надежный и действительный вспомогательный инструмент для выявления возможных изменений положения стопы после вмешательств у пациентов с LBP.»
Моррисон и Феррари изучали межоценочную надежность FPI-6 при оценке детской стопы, и было получено соглашение между оценками при сравнении фактической оценки с использованием взвешенного теста Каппа (Kw = 0.88). Исследование заключило, что FPI-6 является быстрым, простым и надежным клиническим инструментом, который продемонстрировал хорошую межоценочную надежность при использовании в оценке детской стопы[4].
Валидность
FPI-6 был подвергнут оценке в соответствии с моделью статистики Расча. Этот анализ подтверждает конструктивную валидность шестипозиционного инструмента и линейность метрического вывода[5]. (PSI=0.88)
Ресурсы
- Таблица данных Индекса позы стопы находится в статье Redmond и соавт. (2006).[6] Нажмите здесь для доступа.
- Keenan и соавт. (2005). Индекс позы стопы: анализ по модели Раша специфической для стопы меры исхода.[7]
Ссылки
- ↑ Redmond AC, Crane YZ, Menz HB. Нормативные значения для индекса позы стопы. Journal of Foot and Ankle research. Декабрь 2008;1:1-9.
- ↑ LBG Medical. Индекс позы стопы. Доступно по ссылке: https://m.youtube.com/watch?v=heyYTsG9c7g [последний доступ 2/7/2022]
- ↑ Redmond A. Легкая количественная оценка позы стоящей стопы Версия с шестью пунктами Руководство пользователя и руководство.
- ↑ Morrison SC, Ferrari J. Междуэкспертная надежность Индекса позы стопы (FPI-6) в оценке детской стопы. Journal of foot and ankle research. Декабрь 2009;2:1-5.
- ↑ Keenan AM, Redmond AC, Horton M, Conaghan PG, Tennant A. Индекс позы стопы: анализ по модели Раша новой специфической для стопы меры исхода. Archives of physical medicine and rehabilitation. 1 января 2007;88(1):88-93.
- ↑ Redmond AC, Crosbie J, Ouvrier RA. Разработка и валидация новой системы оценки для сканирования позы стоящей стопы: Индекс позы стопы. Clinical biomechanics. 1 января 2006;21(1):89-98.
- ↑ Keenan AM, Redmond AC, Horton M, Conaghan PG, Tennant A. Индекс позы стопы: анализ по модели Раша новой специфической для стопы меры исхода. Archives of physical medicine and rehabilitation. 1 января 2007;88(1):88-93.