Войти

Индекс инвалидности при головокружении

09.08.2025
34 просмотра
Вопросы и комментарии

Цель

Шкала нарушения функции при головокружении (Dizziness Handicap Inventory, DHI) — это заполняемая пациентом анкета, предназначенная для измерения степени нарушения функций, связанной с жалобами на головокружение, вертиго или неустойчивость. Она состоит из 25 вопросов с вариантами ответов "да", "нет" и "иногда"[1]. Анкета оценивает изменения, связанные с головокружением в функциональных, эмоциональных и физических аспектах[2]. DHI доступна на 22 разных языках, включая английский, испанский, голландский, норвежский, шведский, китайский и немецкий[3].

Предназначенная аудитория

Шкала DHI предназначена как средство оценки для пациентов с основными жалобами на головокружение, вертиго, неустойчивость или связанные симптомы.[4]

Некоторые патологии или диагнозы включают:

  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV)
  • Вестибулярный неврит и лабиринтит
  • Неврологические заболевания (такие как рассеянный склероз)
  • травматическая мозговая травма или сотрясение мозга
  • болезнь Меньера
  • постоянное постурально-перцептивное головокружение
  • мигрень (вестибулярная мигрень)

Метод использования

DHI — это анкета из 25 вопросов, которую пациент заполняет самостоятельно, с тремя категориями: функциональная, эмоциональная и физическая. Это эффективное средство оценки, заполнение которого занимает около 10 минут или меньше. Пациент оценивает свою воспринимаемую неспособность из-за головокружения, отвечая на каждый вопрос ответами - да, иногда или нет. Затем анкета оценивается по баллам за каждый ответ: Нет = 0, Иногда = 2 и Да = 4 балла, таким образом, чем выше балл, тем больше воспринимаемая неспособность из возможных 100 баллов. Рекомендуется направлять пациентов с баллами более 10 к специалистам по равновесию для дальнейшего обследования. [5]

Дополнительная классификация по баллам включает:

  • Легкая степень: 16-34 баллов
  • Умеренная степень: 36-52 баллов
  • Тяжелая степень: 54+ баллов[5]

Доказательства

Надежность

Коэффициент надежности теста-повтора составил 0.97[4]. Эти результаты свидетельствуют о том, что анкета Dizziness Handicap Inventory является надежным, валидным и отзывчивым инструментом для оценки воспринимаемой неспособности из-за головокружения. Подшкалы также продемонстрировали высокие и статистически значимые (p<0.001) коэффициенты корреляции, связанные с функциональными, эмоциональными и физическими подшкалами (r=0.92-0.97). DHI также показала отличную внутреннюю согласованность для общего балла с альфа = 0.89. [5]

Валидность

Демонстрирована умеренно сильная корреляция между шкалой уверенности в специфических действиях (Activities-Specific Balance Confidence, ABC) и DHI (r=-0.64).[6] Также Уитни и др., 2005, показали критериальную валидность 5-элементных и 2-элементных подшкал BPPV DHI, которые сильно коррелируют с диагнозом BPPV. Балл 8 из 8 на 2-элементной шкале BPPV (вставание с постели, переворачивание в постели) в 4.3 раза больше вероятность быть связанным с диагнозом BPPV по сравнению с результатами на шкале 0.[7]

Шкала DHI показывает сильную корреляцию с функциональным баланс-тестом, динамическим индексом походки и тестами функционального охвата[4]. Несмотря на эти находки, недавний систематический обзор предполагает, что DHI имеет ограниченную содержательную валидность[8].

Чувствительность

Установлена умеренная чувствительность DHI для лиц, участвующих в программе вестибулярной реабилитации. Она имела коэффициент чувствительности 1.66 и требовала 7.24 пациента для измерения изменений.[9]

Ссылки

  1. ↑ Jacobson GP, Newman CW. Разработка опросника по головокружению . Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 Apr;116(4):424-7. doi: 10.1001/archotol.1990.01870040046011. PMID: 2317323.
  2. ↑ Zamyslowska-Szmytke E, Politanski P, Jozefowicz-Korczynska M. Опросник по головокружению в клинической оценке пациентов с головокружением. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(5):2210.
  3. ↑ Koppelaar-Van Eijsden HM, Schermer TR, Bruintjes TD. Свойства оценки опросника по головокружению: систематический обзор. Otology & neurotology. 2022;43(3):E282–E297.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 Mutlu B, Serbetcioglu B. Обзор опросника по головокружению (DHI). J Vestib Res. 2013;23(6):271-277. doi:10.3233/VES-130488
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 Jacobson GP, Newman CW. Разработка опросника по головокружению. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.1990;116(4):424–427.
  6. ↑ Whitney SL, Hudak MT, Marchetti GF. Сравнение шкалы уверенности в балансе, ориентированной на определенные виды деятельности, и опросника по головокружению. J Vestib Res. 1999;9(4):253-259.
  7. ↑ Whitney SL, Marchetti GF, Morris LO. Полезность опросника по головокружению в скрининге доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Otol Neurotol. 2005;26(5):1027-1033.
  8. ↑ Koppelaar-van Eijsden, Hanna, et al. Свойства оценки опросника по головокружению: систематический обзор. Otology & Neurotology, vol. 43, no. 3, March 2022, pp. e282-e297. doi: 10.1097/MAO.0000000000003448.
  9. ↑ Enloe LJ, Shields RK. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, у лиц с вестибулярными заболеваниями с использованием специфических и общих показателей результатов. Phys Ther. 1997;77(9):890-903.

Вопросы и комментарии