Войти

Грибковые заболевания

05.02.2026
30 просмотров
Medical Text Translation

Введение

Грибы — это одноклеточные или многоклеточные эукариотические организмы, которые существуют во всех средах по всему миру. От грибов, видимых невооруженным глазом, таких как грибы, до микроскопических дрожжей и плесневых грибов, они существуют в множестве форм.

Грибковые заболевания уносят жизни более 1,5 миллиона человек и поражают более миллиарда людей. Тем не менее, они все еще остаются малоизученной темой со стороны органов здравоохранения, несмотря на то, что большинство смертей от грибковых заболеваний можно избежать. Серьезные грибковые инфекции возникают как следствие других проблем со здоровьем, таких как астма, СПИД, рак, трансплантация органов и кортикостероидная терапия[1][2].

  • Хотя большинство грибов не вредны для человека, некоторые из них способны вызывать заболевания при определенных условиях.
  • Грибы размножаются, выделяя споры, которые могут быть восприняты при непосредственном контакте или даже при вдыхании.
  • Грибковые инфекции чаще всего поражают кожу, ногти или легкие. Грибы также могут проникать сквозь кожу, поражать органы и вызывать системные инфекции по всему телу[3].

Грибковые заболевания (также известные как микозы) отличаются от большинства бактериальных болезней:

  • Они, как правило, хронические и медленно убивают хозяина.
  • Устойчивы к лечению, так что большинство инвазивных микозов требует длительных курсов лечения.
  • В отличие от бактериальных и вирусных болезней, инвазивные грибковые инфекции редко передаются, и это привело к уменьшению интереса со стороны органов здравоохранения в мониторинге, поэтому у нас относительно мало информации о заболеваемости и распространенности микозов[4].
  • Уровни заболеваемости, связанные с грибковыми инфекциями, представляют собой важную проблему для здоровья. Например, такие болезни, как хромобластомикоз (см. изображение 1) и эумицетома (см. изображение 2), приводят к разрушительным деформациям и изнуряющим состояниям подкожных тканей, кожи и подлежащих костей, что приводит к социальной изоляции[5].

Изображение 1: 34-летний мужчина с хромобластомикозом, обратите внимание на красную бляшку в области левого колена. b. Под наблюдением в СЭМ: дематицевидные гифы с множеством хорошо определенных перегородок, конидиеносцы и овальные коричневые споры, расположенные в группе.

Эпидемиология

Индивидуальные грибковые заболевания оказывают глубокое влияние на здоровье человека:

  • Недавние глобальные оценки обнаружили следующее ежегодное проявление: 3 000 000 случаев хронического легочного аспергиллеза; 223 100 случаев криптококкового менингита, осложняющего ВИЧ/СПИД; 700 000 случаев инвазивного кандидоза, например, оральной молочницы, см. изображение 3 R; 250 000 случаев инвазивного аспергиллеза; 100 000 случаев диссеминированного гистоплазмоза; более 10 000 000 случаев грибковой астмы; 1 000 000 случаев грибковогокератита.[1]
  • Около 220 000 новых случаев криптококкового менингита происходят по всему миру каждый год, приводя к 181 000 смертей, сосредоточенных в субсахарской Африке.
  • Ежегодно более 400 000 человек заболевают пневмоцистной пневмонией и умирают без доступа к терапии.
  • В Латинской Америке гистоплазмоз является одной из наиболее распространенных оппортунистических инфекций среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и примерно 30% пациентов, диагностированных с гистоплазмозом в этом регионе, умирают от этой болезни[5].

Новая угроза для здоровья человека

Влияние грибов на здоровье человека недооценено, несмотря на то, что эти эукариотические патогены инфицируют миллиарды людей по всему миру, унося более 1,5 миллиона жизней в год.

Системные грибковые заболевания:

  • Редко встречались у людей до 1950-х годов
  • С революцией в современной медицине, то есть антибиотиκами; развитием отделений интенсивной терапии; началом использования иммунодепрессантов (например, кортикостероидов); развитием химиотерапии; внедрением катетеров (предоставляют доступ микробам с поверхности тела к его внутренностям) грибы получили возможность выводить новых носителей.

Грибковые инфекции определяются грибковыми видами и иммунным статусом инфицированного человека. Эти инвазивные грибковые заболевания накладывают значительное бремя на здравоохранение, с уровнем смертности от 30% до 90%, в зависимости от патогена и популяции пациентов.[6]

  • Поверхностные инфекции являются наиболее распространенными и включают в себя 1 миллиард людей с инфекциями кожи, волос и ногтей. Кандидозные инфекции слизистой (так называемые “дрожжевые инфекции”) также очень распространены, например, более чем у 135 миллионов женщин они повторяются.
  • Более разрушительными являются хронические, локализованные инфекции под кожей, которые более распространены в тропических регионах, таких как мицетомы и хромобластомикоз, которые ВОЗ недавно классифицировала как забытые тропические болезни.
  • Хронические грибковые инфекции легких являются осложнениями туберкулеза и других хронических заболеваний легких, поражающих миллионы людей по всему миру.
  • Грибковая аллергия является распространенной, затрагивая миллионы людей, ухудшая астму и муковисцидоз или ведущая к хроническим симптомам носа и синусов.
  • Инвазивные грибковые инфекции прогрессируют и становятся летальными, если не диагностированы и не лечены специальными методами.
  • Большинство инвазивных грибковых инфекций вызвано грибами с низким патогенным потенциалом, но вызывают заболевания у пациентов с нарушениями врожденного или приобретенного иммунитета, например, преждевременные роды; ВИЧ-инфекция; тяжелый грипп; иммуносупрессивная терапия.[6]

Грибковые инфекции

Включают (но не ограничиваются) следующее: (Изображение 4 R: Рука пациента показывает последствия грибкового заболевания споротрихоза)

  • Аспергиллез
  • Бластомикоз. Может ограничиваться легкими или также поражать кожу и кости. В своей самой тяжелой форме может распространяться по всему организму и вовлекать многие системы органов).
  • Candida albicans (обычно локализованная инфекция, например влагалища или слизистых оболочек рта)
  • Хромобластомикоз (долговременная грибковая инфекция кожи и подкожной ткани, наиболее распространенная в тропическом или субтропическом климате, часто в сельской местности. Могут вызывать множество видов грибков, которые внедряются под кожу, часто через шипы или занозы)
  • Кокцидиоидомикоз (заболевание, вызванное вдыханием спор грибков рода Coccidioides, характеризующееся лихорадкой, респираторной инфекцией и красноватыми узелками на коже, распространенное в жарких, полузасушливых регионах, особенно на юго-западе США и в Мексике).
  • Криптококкоз (инфекция, вызванная вдыханием грибка Cryptococcus neoformans. Одно из самых частых заболеваний у больных СПИДом. Криптококкоз может ограничиваться легкими, но часто распространяется по всему организму).
  • Стопа атлета (tinea pedis)
  • Гистоплазмоз (инфекционное заболевание, вызываемое вдыханием микроскопических спор грибка Histoplasma capsulatum. Заболевание существует в трех формах. Острая или первичная форма гистоплазмоза вызывает симптомы, похожие на грипп. Большинство зараженных людей выздоравливают без медицинского вмешательства. Хронический гистоплазмоз поражает легкие и может быть смертельным).
  • Микормикоз (редкое, но часто смертельное заболевание, вызываемое определенными грибками. Иногда называется зигомикоз или фикомикоз. Микормикоз представляет собой оппортунистическую инфекцию, которая обычно развивается у пациентов с ослабленной иммунной системой, диабетом, почечной недостаточностью, трансплантацией органов или химиотерапией при раке).
  • Онихомикоз, распространенная инфекция ногтей (около 50% всех инфекций), часто встречается у пожилых людей. Повышенный риск онихомикоза связан с множеством факторов, включая мужской пол, преклонный возраст, курение, сопутствующие заболевания (например, периферическая артериальная болезнь, диабет и иммунодефицит), а также предрасполагающие генетические факторы[7].
  • Паракокцидиоидомикоз (часто смертельное хроническое гранулематозное заболевание, вызванное Paracoccidioides brasiliensis; является эндемичным в Бразилии, а также встречается в других регионах Южной и Центральной Америки и в засушливых областях юго-западных США. Инфекция в первую очередь поражает легкие).
  • Пневмоцистная пневмония
  • Споротрихоз, см. изображение 4. (хроническая инфекция, вызывающая безболезненные, но не заживающие язвы на коже, а также узелки или узлы в лимфатических путях рядом с поверхностью тела. Редко споротрихоз поражает легкие, суставы или центральную нервную систему и может вызвать серьезные заболевания).
  • Тинея (Pityriasis) Versicolor См. последнее изображение)
  • Tinea cruris (поверхностная грибковая инфекция паховой области и промежности, известная как зуд жокея. Хорошая общая гигиена помогает предотвращать ее, как и поддержание чистоты и сухости в этой зоне).[8]

см. также: грибковые заболевания в зоонозные заболевания

Литература

  1. ↑ 1.0 1.1 Bongomin F, Gago S, Oladele RO, Denning DW. Глобальная и многонациональная распространенность грибковых заболеваний — точность оценки. Journal of fungi. 2017 Dec;3(4):57. Доступно по ссылке:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5753159/ (последний доступ 6.11.2020)
  2. ↑ McKeny PT, Zito PM. Противогрибковые антибиотики. 2020. Доступно по ссылке:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538168/ (последний доступ 5.11.2020)
  3. ↑ Healthline Грибковые инфекции Доступно по ссылке:https://www.healthline.com/health/fungal-infection#types (последний доступ 5.11.2020)
  4. ↑ Casadevall A. Грибковые заболевания в 21 веке: близкие и дальние горизонты. Pathogens & immunity. 2018;3(2):183. Доступно по ссылке:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6241320/ (последний доступ 5.11.2020)
  5. ↑ 5.0 5.1 Rodrigues ML, Nosanchuk JD. Грибковые заболевания как игнорируемые патогены: сигнал бедствия для должностных лиц здравоохранения. PLoS neglected tropical diseases. 2020 Feb 20;14(2):e0007964. Доступно по ссылке:https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0007964 (последний доступ 5.11.2020)
  6. ↑ 6.0 6.1 Fisher MC, Gurr SJ, Cuomo CA, Blehert DS, Jin H, Stukenbrock EH, Stajich JE, Kahmann R, Boone C, Denning DW, Gow NA. Угрозы со стороны Грибкового Королевства для людей, дикой природы и сельского хозяйства. mBio. 2020 Jun 30;11(3). Доступно по ссылке:https://mbio.asm.org/content/11/3/e00449-20#sec-2 (последний доступ 5.11.2020)
  7. ↑ Gupta AK, Ricci MJ. Диагностика онихомикоза. Dermatol Clin. 2006;24(3):365–9.
  8. ↑ The free dictionary Доступно по ссылке:https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/sporotrichosis