Описание
Глубокий фрикционный массаж (ГФМ), также известный как поперечный фрикционный массаж, является специфическим массажем соединительной ткани, который был разработан Джеймсом Сириакс.[1] Цель ГФМ заключается в поддержании подвижности в структуре мягкой ткани связок, сухожилий и мышц, и предотвращении образования спаек. Массаж глубокий, как следует из названия, и должен применяться поперечно к конкретной ткани, в отличие от поверхностного массажа, выполняемого в продольном направлении параллельно сосудам, что улучшает циркуляцию и возврат жидкости. Прежде чем ГФМ может быть успешно выполнен, правильная структура должна быть определена через надлежащие процедуры оценки. Необходимо провести различие между сокращающимися структурами, такими как мышечное брюшко, сухожильное соединение, сухожилие и сухожильно-периостальный узел, и несокращающимися структурами, такими как суставная капсула, бурсы, фасция и связка. [2]
Помимо поиска правильного местоположения, массаж также должен проводиться наиболее эффективным способом, следуя этим основным принципам:
- Правильное местоположение должно быть найдено через надлежащие процедуры оценки и пальпацию конкретного сухожилия, связки или мышцы.
- Фрикционный массаж должен проводиться поперек пораженных волокон. Чем толще и сильнее нормальная структура, тем важнее поперечное применение фрикции.
- Пальцы терапевта и кожа пациента должны двигаться как одно целое, иначе движение подкожной фасции против мышц или связок может привести к образованию волдырей или подкожнbм синякам.
- Фрикционный массаж должен иметь достаточную амплитуду и быть достаточно глубоким.
- Пациент должен находиться в комфортном положении.[3]
Частота и продолжительность лечения варьируются в зависимости от тяжести и типа травмы. При недавней травме, например, вывихе связки, начните ежедневно с легкого массажа для поддержания подвижности. Важно, чтобы терапевт различал болезненность и боль. Болезненность может быть из-за травмы глубоких тканей и может сохраняться долгое время после исчезновения боли. Боль выявляется клинической оценкой и переоценкой. Глубокий фрикционный массаж может проводиться через день или когда излишняя болезненность утихнет. Продолжительность лечения варьируется; например, при острой травме связок легкий массаж может длиться всего 1-2 минуты. Однако, может понадобиться несколько минут, чтобы достичь пальцами до структуры, в зависимости от тяжести боли. При ГФМ лечение будет длиться 10-15 минут.
Интенсивность давления, оказываемого во время ГФМ, важна для снятия боли. Среднее давление, используемое физиотерапевтами, оценивается в 2,3 кг/см², а применение более высокого давления показало, что оно сокращает время до наступления анальгезии[4].
Эффекты глубокого фрикционного массажа
- Обезболивание
- Стимуляция ориентации волокон в восстанавливающейся соединительной ткани
- Поперечная фрикция, применяемая в начале восстановительного цикла, улучшает ремоделирование и, следовательно, переориентацию коллагеновых волокон в продольном направлении.[7]
- Предотвращение образования спаек
- Так как фрикционный массаж вызывает поперечное перемещение коллагеновых волокон, это помогает предотвратить образование спаек. В ситуациях, когда спайки уже образовались, более интенсивное применение фрикции может помочь разрушить их. В таких случаях фрикция используется для мобилизации рубцовой ткани и разрыва поперечных связей между соединительными тканями и окружающими структурами.[8]
- Травматическая гиперемия
- Поскольку это сильное и глубокое движение, оно эффективно вызывает усиление притока крови в локальную область применения через вазодилатацию. Это способствует удалению химических раздражителей и позволяет транспортировать эндогенные опиоиды, что вызывает обезболивание.
Показания
Глубокий фрикционный массаж широко известен своим применением в лечении тендинопатий. Исследования показывают, что эффективность вмешательства демонстрируется, когда оно используется в сочетании с другими формами терапии[9][10][11][12].
Противопоказания
- Оссификация и кальцификация мягких тканей
- Ревматоидные повреждения сухожилий
- Язвы, волдыри или псориаз
- Бактериальные инфекции
- Крупные гематомы в области
- Бурсит
- Локальный сепсис
- Любые местные кожные заболевания
- Хрупкая или легко повреждаемая кожа
Основные доказательства
Хотя в настоящее время нет окончательных исследований о фрикционном массаже и соединительной ткани, существует много случаев, когда пациенты были лечены терапевтами с положительными результатами. Дополнительные причины для использования фрикционного массажа могут заключаться в расширении теории соединительной ткани Стерна через понимание анатомии, физиологии и процессов восстановления. Представлено обсуждение релевантной литературы, чтобы физиотерапевт мог достичь понимания соединительной ткани для эффективного и надлежащего использования фрикционного массажа.[13][14]
Использование движения в лечении повреждений мягких тканей мышц, связок и сухожилий основано на работе Стерн. Она наблюдала фибробластическую активность в процессе заживления соединительной ткани, а также возможное образование шрамов, что связано с воздействием движения. Ее заключения состояли в том, что фибриллы образуются почти сразу, и внешние факторы ответственны за развитие упорядоченного расположения фибрилл. Сириакс и Рассел утверждали, что "легкие пассивные движения не отсоединяют фибриллы от их надлежащего формирования при заживлении, но предотвращают их дальнейшее прирастание в аномальных местах".[13]
Ресурсы
Ссылки
- ↑ Cyriax J. Textbook of orthopaedic medicine. 11-е издание. Лондон: Bailliere Tindall:1984
- ↑ Stasinopoulos D, Johnson MI. Физиотерапия по Cyriax для теннисного локтя/латерального эпикондилита. Br J Sports Med. 2004 Дек;38(6):675-7.
- ↑ Callaghan MJ. Роль массажа в управлении спортсменами: обзор. Br J Sports Med. 1993 Мар;27(1):28-33.
- ↑ Chaves P, Simões D, Paço M, Pinho F, Duarte JA, Ribeiro F. Давление, применяемое при глубоком фрикционном массаже: характеристика и связь с временем начала анальгезии. Applied Sciences. 2020 Янв;10(8):2705.
- ↑ Rivenburgh DW. Физические методы в лечении травм сухожилий. Clin Sports Med. 1992 Июл;11(3):645-59.
- ↑ De Bruijn R. Глубокие поперечные трения: их анальгетические эффекты. International Journal of Sports Medicine. 1984;5:35-36
- ↑ Buckwalter JA. Влияние раннего движения на заживление мышечно-скелетных тканей. Hand Clin. 1996;12(1):13-24
- ↑ Walker H. Глубокие поперечные трения при заживлении связок. J Orthop Sports Phys Ther. 1984;6(2):89-94
- ↑ Joseph MF, Taft K, Moskva M, Denegar CR. Глубокий фрикционный массаж для лечения тендинопатии: систематический обзор классического лечения в свете новой парадигмы понимания. Journal of Sport Rehabilitation. 2012; 21 (4): 343-353
- ↑ Ekici G, Özcan Ş, Öztürk BY, Öztürk B, Ekici B. Влияние глубокого фрикционного массажа и сухого иглорефлексотерапии на ночную боль и внутреннюю ротацию плеча при субакромиальном болевом синдроме: 1-летнее последующее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании. International Journal of Therapy And Rehabilitation. 2021 Фев 2;28(2):1-2.
- ↑ Moshrif A, Elwan M, Daifullah OS. Глубокий фрикционный массаж против местной инъекции стероида для лечения подошвенного фасциита: рандомизированное контролируемое исследование. Egyptian Rheumatology and Rehabilitation. 2020 Дек;47(1):1-5.
- ↑ Yi R, Bratchenko WW, Tan V. Глубокий фрикционный массаж против инъекции стероида в лечении латерального эпикондилита. Hand (N Y). 2018 Янв;13(1):56-59.
- ↑ 13.0 13.1 Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, Fernandez-Carnero J, Juan-Carlos MP. Немедленный эффект методики ишемической компрессии и поперечного фрикционного массажа на болезненность активных и латентных миофасциальных триггерных точек: пилотное исследование. Journal of Bodywork and Movement Therapies 2006;10:3–9
- ↑ Nagrale AV, Herd CR, Ganvir S, Ramteke G. Физиотерапия по Cyriax против фонофореза с контролируемыми упражнениями у субъектов с латеральной эпикондилалгией: рандомизированное клиническое испытание. J Man Manip Ther. 2009;17(3):171-8.