Войти

Функциональная оценка походки

03.02.2026
23 просмотра

Цель

Функциональная Оценка Ходьбы (FGA) является модификацией Индекса Динамической Ходьбы (DGI), которая использует задачи более высокого уровня, чтобы повысить применимость теста для людей с вестибулярными расстройствами и устранить эффект потолка оригинального теста. В DGI были добавлены три элемента, так как было отмечено, что они сложны для людей с вестибулярными расстройствами. [1]

  • FGA используется для оценки постуральной стабильности во время различных задач ходьбы. [2]

Целевая аудитория

Взрослые с Болезнью Паркинсона, инсультом или вестибулярными расстройствами [2]

Метод использования [2]

Время проведения: 5-10 минут

Количество тестовых элементов: 10

Оценивание: Каждый элемент оценивается по порядковой шкале от 0 до 3, где

  • 0 = серьезное нарушение
  • 1 = умеренное нарушение
  • 2 = легкое нарушение
  • 3 = нормальная походка

Таким образом, наивысший балл составляет 30/30.

Требования

  1. Размеченная 6-метровая (20 футов) дорожка, шириной 20,48 см (12 дюймов).
  2. Секундомер
  3. Ступенька или коробка для обуви
  4. Лестница

1. Ходьба по ровной поверхности

Инструкция

"Идите в обычном темпе отсюда до следующей отметки."

Оценка

3 Нормально, проходит 6 м менее чем за 5,5 секунд без вспомогательных средств, с хорошей скоростью и без признаков дисбаланса. Также отклоняется не более чем на 15,24 см (6 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки.

2 Легкое нарушение, проходит 6 м (20 футов) менее чем за 7 секунд, но больше чем за 5,5 секунд, использует вспомогательное устройство, медленнее скорость, легкие отклонения походки или отклоняется на 15,24–25,4 см (6–10 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки.

1 Умеренное нарушение, проходит 6 м (20 футов) медленно, с ненормальным паттерном походки, с признаками дисбаланса или отклоняется на 25,4–38,1 см (10-15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов). Требуется более 7 секунд для преодоления 6 м (20 футов).

0 Сильное нарушение, не может пройти 6 м (20 футов) без помощи, сильные отклонения походки или дисбаланс, отклоняется более чем на 38,1 см (15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов) или касается стены.

2. Изменение скорости походки

Инструкция

"Начните идти в обычном темпе (на 1,5 м [5 футов]). Когда
я скажу “вперед”, идите как можно быстрее (на 1,5 м [5 футов]). Когда я скажу
“медленно”, идите как можно медленнее (на 1,5 м [5 футов])."

Оценка

3 Нормально, может плавно менять скорость ходьбы без потери равновесия или отклонения походки. Показывает значительную разницу в скоростях ходьбы между нормальной, быстрой и медленной. Отклоняется не более чем на 15,24 см (6 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов).

2 Легкое нарушение - способен менять скорость, но демонстрирует лёгкие отклонения походки, отклоняется на 15,24–25,4 см (6–10 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов) или без отклонений походки, но не способен достичь значительных изменений в скорости, или использует вспомогательное устройство.

1 Умеренное нарушение, делает только небольшие корректировки в скорости ходьбы, или изменяет скорость с значительными отклонениями походки, отклоняется на 25,4–38,1 см (10–15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов) или меняет скорость, но теряет равновесие, но способен восстановиться и продолжить ходьбу.

0 Сильное нарушение, не может изменить скорость, отклоняется более чем на 38,1 см (15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов), или теряет равновесие и вынужден поддерживаться стеной или быть пойманным.

3. Ходьба с поворотами головы в горизонтальной плоскости

Инструкции

"Идите отсюда до следующей отметки в 6 м (20 футов). Начните ходьбу в обычном темпе. Продолжайте идти прямо; после 3 шагов поверните голову направо и продолжайте идти прямо, глядя направо. После еще 3 шагов поверните голову налево и продолжайте идти прямо, глядя налево. Продолжайте чередовать повороты направо и налево каждые 3 шага, пока не завершите 2 повтора в каждом направлении."

Оценка

3 Нормально, выполняет повороты головы плавно без изменения походки. Отклоняется не более чем на 15,24 см (6 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов).

2 Легкое нарушение, выполняет повороты головы плавно с небольшим изменением скорости походки (например, небольшое нарушение плавности походки), отклоняется на 15,24–25,4 см (6–10 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов) или использует вспомогательное устройство.

1 Умеренное нарушение—Выполняет повороты головы с умеренным изменением скорости походки, замедляется, отклоняется на 25,4–38,1 см (10–15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 0,48 см (12 дюймов), но восстанавливается, может продолжать идти.

0 Сильное нарушение—Выполняет задание с серьёзным нарушением походки (например, шатается, отклоняется на 38,1 см (15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов), теряет равновесие, останавливается или поддерживается стеной).

4. Ходьба с поворотами головы в вертикальной плоскости

Инструкции

"Идите отсюда до следующей отметки (6 м [20 футов]). Начните ходьбу в обычном темпе. Продолжайте идти прямо; после 3 шагов поднимите голову вверх и продолжайте идти прямо, смотря наверх. После еще 3 шагов опустите голову вниз, продолжайте идти прямо, смотря вниз. Продолжайте чередовать подъем и опускание головы каждые 3 шага, пока не выполните 2 повтора в каждом направлении."

Оценка

3 Нормально, выполняет повороты головы без изменения походки. Отклоняется не более чем на 15,24 см (6 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов).

2 Легкое нарушение, выполняет задание с небольшим изменением скорости походки (например, небольшое нарушение плавности походки), отклоняется на 15,24–25,4 см (6–10 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов) или использует вспомогательное устройство.

1 Умеренное нарушение, выполняет задание с умеренным изменением скорости походки, замедляется, отклоняется на 25,4–38,1 см (10–15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов), но восстанавливается, может продолжить ходьбу.

0 Сильное нарушение, выполняет задание с серьёзным нарушением походки (например, шатается, отклоняется на 38,1 см (15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов), теряет равновесие, останавливается, поддерживается стеной).

5. Ходьба и поворот на месте

Инструкции

"Начните ходьбу в обычном темпе. Когда я скажу, “повернитесь и остановитесь”, повернитесь как можно быстрее, чтобы оказаться лицом в противоположную сторону и остановиться."

Оценка

3 Нормально, поворачивается на месте безопасно в течение 3 секунд и быстро останавливается >без потери равновесия.

2 Легкое нарушение, поворачивается на месте безопасно в течение 3 секунд и останавливается без потери равновесия, или поворачивается на месте безопасно в течение 3 секунд и останавливается с лёгким нарушением равновесия, требует небольших шагов, чтобы удержать равновесие.

1 Умеренное нарушение, поворачивается медленно, требуется словесная подсказка, или требует несколько небольших шагов, чтобы удержать равновесие после поворота и остановки.

0 Сильное нарушение, не может безопасно поворачиваться, требуется помощь для поворота и остановки.

6. Перешагивание через препятствие

Инструкции

"Начните ходьбу в обычном темпе. Когда дойдете до обувной коробки, перешагните через неё, не обходя её, и продолжайте ходьбу."

Оценка

3 Нормально, способен перешагнуть через две соединенные обувные коробки (22,86 см [9 дюймов] общей высоты) без изменения скорости ходьбы; нет признаков дисбаланса.

2 Легкое нарушение, способен перешагнуть через одну обувную коробку (11,43 см [4,5 дюйма] общей высоты) без изменения скорости ходьбы; нет признаков дисбаланса.

1 Умеренное нарушение, способен перешагнуть через одну обувную коробку (11,43 см [4,5 дюйма] общей высоты), но должен замедлиться и корректировать шаги, чтобы безопасно перешагнуть через коробку. Может требоваться словесная подсказка.

0 Сильное нарушение, не может выполнить без помощи.

7. Ходьба с узкой базой опоры

Инструкции

"Идите по полу, сложив руки на груди, стопы на одной линии - носок к пятке в тандеме на расстояние 3,6 м [12 футов]. Количество шагов совершенных по прямой линии считаются, максимум 10 шагов."

Оценка

3 Нормально способен пройти 10 шагов, носок к пятке, без шатания.

2 Легкое нарушение, проходит 7–9 шагов.

1 Умеренное нарушение, проходит 4–7 шагов.

0 Сильное нарушение, проходит менее 4 шагов, носок к пятке, или не может выполнять без помощи.

8. Ходьба с закрытыми глазами

Инструкции

"Идите в обычном темпе отсюда до следующей отметки (6 м [20 футов]) с закрытыми глазами."

Оценка

3 Нормально, ходит 6 м (20 футов), без вспомогательных устройств, хорошая скорость, нет признаков дисбаланса, нормальный паттерн походки, отклоняется не более чем на 15,24 см (6 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов). Проходит 6 м (20 футов) менее чем за 7 секунд.

2 Легкое нарушение, ходит 6 м (20 футов), использует вспомогательное устройство, медленнее скорость, легкие отклонения походки, отклоняется на 15,24–25,4 см (6–10 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов). Проходит 6 м (20 футов) менее чем за 9 секунд, но больше чем за 7 секунд.

1 Умеренное нарушение, ходит 6 м (20 футов), медленная скорость, ненормальный паттерн походки, признаки дисбаланса, отклоняется на 25,4–38,1 см (10–15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов). Требуется более 9 секунд для преодоления 6 м (20 футов).

0 Сильное нарушение, не может пройти 6 м (20 футов) без помощи, сильные отклонения походки или дисбаланс, отклоняется более чем на 38,1 см (15 дюймов) за пределы ширины прогулочной дорожки 30,48 см (12 дюймов) или откажется пытаться выполнить задание.

9. Ходьба Назад

Инструкции

"Идите задом наперед, пока я не скажу остановиться."

Оценка

3 Норма, проходит 6 м, без вспомогательных устройств, хорошая скорость, отсутствие признаков дисбаланса, нормальный паттерн ходьбы, отклоняется не более чем на 15,24 см за пределы ширины дорожки 30,48 см.

2 Легкое нарушение, проходит 6 м, использует вспомогательное устройство, более низкая скорость, незначительные отклонения походки, отклоняется на 15,24–25,4 см за пределы ширины дорожки 30,48 см.

1 Умеренное нарушение, проходит 6 м, медленная скорость, аномальный паттерн ходьбы, признаки дисбаланса, отклоняется на 25,4–38,1 см за пределы ширины дорожки 30,48 см.

0 Серьезное нарушение, не может пройти 6 м без помощи, серьезные отклонения походки или дисбаланс, отклоняется более чем на 38,1 см за пределы ширины дорожки 30,48 см или не выполняет задание.

10. Шаги

Инструкции

"Поднимитесь по этим ступеням, как вы делаете это дома (например, с использованием поручня, если необходимо). Наверху развернитесь и спуститесь вниз."

Оценка

3 Норма, чередование ног, без поручня.

2 Легкое нарушение, чередование ног, необходимо использовать поручень.

1 Умеренное нарушение, две ноги на ступеньку; необходимо использовать поручень.

0 Серьезное нарушение, не может выполнить безопасно.

Следующее видео показывает подготовку и инструкции для оценки функциональной походки:

[3]

Доказательства

Надежность

  • Надежность внутри ратера для общего FGA: ICC = 0.83 [1]
  • Надежность между ратерами для общего FGA: ICC = 0.84 [1]
  • Внутренняя согласованность: значение альфа Кронбаха 0.79 в обоих испытаниях [1]
  • Было обнаружено, что FGA сохраняет надежность при переводе на разные языки и при переходе от стандартной шкалы к метрической. [4]

Валидность

Конкурентная валидность - баллы FGA коррелировали со следующими показателями результата; [1]

  • Шкала ABC: r = -.70
  • DHI: r = -.064
  • PDS: r = -.70
  • Количество падений: r = -.66
  • TUG: r = -.50
  • DGI: r = 0.80

Разное

Индекс динамической походки, 4-пунктовый индекс динамической походки, и Функциональная оценка походки демонстрируют достаточную валидность, восприимчивость и надежность для оценки функции ходьбы у пациентов с инсультом, проходящих реабилитацию, однако функциональная оценка походки рекомендуется за ее психометрические свойства [5].

Ресурсы

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Надежность, Внутреннее Соответствие и Валидность Данных, Полученных с Функциональной Оценкой Походки. Физическая Терапия. 2004; 84(10): 906-918.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=893
  3. ↑ Mission Gait. Функциональная Оценка Походки - Настройка и Инструкция. Доступно на: http://www.youtube.com/watch?v=kqQ_nigCJkQ [Последний доступ 26/08/2024]
  4. ↑ Kirkwood RN, Batista NC, Marques LB, de Melo Ocarino J, Neves LL, de Souza Moreira B. Кросс-культурная адаптация и надежность функциональной оценки походки у старших взрослых бразильцев. Бразильский журнал физической терапии. 2021 Янв 1;25(1):78-85.
  5. ↑ Lin JH, Hsu MJ, Hsu HW, Wu HC, Hsieh CL. Психометрические сравнения трех функциональных мер амбулаторного передвижения для пациентов с инсультом. Инсульт. 2010 Июл 29; онлайн статья до печати