Libxml error 1: runtime error: file /var/www/kinesio/data/www/kinesio.ru/ line 54 element choose, Line: 0 Libxml error 1: xsltApplySequenceConstructor: A potential infinite template recursion was detected. You can adjust xsltMaxDepth (--maxdepth) in order to raise the maximum number of nested template calls and variables/params (currently set to 3000)., Line: 0 Libxml error 1: Templates:, Line: 0 Libxml error 1: #0 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #1 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #2 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #3 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #4 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #5 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #6 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #7 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #8 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #9 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #10 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #11 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #12 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #13 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: #14 name removeHtmlTags , Line: 0 Libxml error 1: Variables:, Line: 0 Libxml error 1: #0, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #1, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #2, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #3, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #4, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #5, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #6, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #7, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #8, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #9, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #10, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #11, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #12, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #13, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0 Libxml error 1: #14, Line: 0 Libxml error 1: html , Line: 0

Функциональная анатомия шейного отдела позвоночника

20.10.2025
8 просмотров

Введение

Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и обеспечивает движение головы и шеи.[1] [2] Межпозвоночные диски поддерживают пространство между позвонками. Эти диски действуют как амортизаторы вдоль всего позвоночника, смягчая воздействие при движении тела. Связки удерживают позвонки на месте, а сухожилия соединяют мышцы с позвоночником. На шейный отдел позвоночника воздействуют различные внешние факторы, такие как повторяющиеся движения, вибрации всего тела и статическая нагрузка.[3]

Шейный отдел позвоночника

Ключевые термины

Оси: линии вокруг которых вращается объект. Ось вращения — это линия, которая проходит через центр массы. Существует три оси вращения: сагиттальная, проходящая от задней части к передней, фронтальная, проходящая слева направо, и вертикальная, проходящая снизу вверх. Оси вращения суставов стопы перпендикулярны кардинальным плоскостям. Поэтому движение в этих суставах приводит к вращениям в трех плоскостях. Пример: супинация включает инверсию, внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание.

Сумки (бурсы): уменьшают трение между движущимися частями суставов тела. Бурса — это мешочек, заполненный жидкостью. Существуют четыре типа сумок: случайные, подкожные, синовиальные и подмышцы.

Капсула: одна из характеристик синовиальных суставов. Это фиброзная соединительная ткань, образующая пояс, который закрывает пространство сустава, обеспечивая пассивную и активную стабильность и даже может формировать суставные поверхности для сустава. Капсульный рисунок - "это пропорциональное ограничение движения в любом направлении при пассивных упражнениях из-за тугости суставной капсулы".

Закрытая позиция: позиция, при которой поверхность сустава наиболее сойдется. В этой позиции возрастает стабильность сустава. Например, закрытая позиция для межфаланговых суставов — полное выпрямление.

Степени свободы: направление движения или вращения сустава; существует максимум шесть степеней свободы, включая три трансляции и три вращения.

Связка: фиброзная соединительная ткань, которая удерживает кости вместе.

Открытая (рыхлая) позиция: позиция с наименьшим совпадением формы сустава, где стабильность сустава снижена.

Плоскости движения: описывают, как движется тело. Движения вверх и вниз (сгибание/разгибание) происходят в сагиттальной плоскости. Боковые движения (отведение/приведение) происходят в фронтальной плоскости. Движения в поперечной плоскости являются ротационными (внутренняя и внешняя ротация).

Структура шейного отдела позвоночника

Шейные позвонки

Существует семь шейных позвонков, которые известны как C1-C7. Их роль заключается в поддержке головы и шеи, а также в обеспечении движения головы. Шейный отдел позвоночника подвергается лишь небольшим нагрузкам. Поэтому шейные позвонки не нуждаются в больших размерах, и "увеличенный диапазон движений важнее, чем размер позвонков и их жесткость".[2] Однако из-за увеличенного диапазона движений в шейном отделе позвоночника существует повышенный риск травм спинного мозга и ассоциированных нейроваскулярных структур.[2]

Шейные позвонки (C3-C6) имеют уникальные характеристики:[2][4]

  • позвонки меньше по размеру по сравнению с остальной частью позвоночника
  • позвоночное отверстие треугольной формы
  • остистый отросток разветвленный (то есть разделяется на две дистальные части)
  • в поперечных отростках имеются отверстия, через которые проходят позвоночная артерия, вена и симпатические нервы

Атлант (C1), ось (C2) и C7 имеют дополнительные отличительные черты:

Атлант (C1)
  • нет тела позвонка или остистого отростка
  • вместо этого имеются боковые массы для артикуляции с затылочной костью головы и вторым шейным позвонком (осью)
Атлант - C1

Ось (C2)
  • имеет костный выступ на переднем участке, называемый зуб, или дентальный отросток, который артикулируется с атлантом
  • это основной костный элемент поддерживающий верхнюю часть шейного отдела
Ось - C2

C7
  • одиночный остистый отросток
  • более крупный остистый отросток
  • остистый отросток не разветвленный
C3-C6

** В положении лежа на спине может быть трудно пальпировать остистый отросток C3-C6 у людей с нормальным шейным лордозом.

Межпозвоночные диски (IVD)

Межпозвоночные диски составляют 25% высоты всего позвоночника. Однако в шейной области они составляют 40% высоты. Это увеличенная высота относительно высоты тел позвонков обеспечивает преимущество в подвижности.[5]

Ядро шейных дисков у детей и молодых людей имеет желеобразную консистенцию. Однако к 30 годам оно высыхает и превращается в твердую, фиброзно-хрящевую пластину.[6]

Межпозвоночный диск

Следующие особенности характерны для межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника:

  • толще спереди, чем сзади
  • верхняя поверхность вогнутая
  • нижняя поверхность выпуклая
  • движение ограничено унцинарным отростком
  • передне-задний перевод все же происходит

** Из-за положения унцинатного отростка, заднебоковые грыжи дисков встречаются реже.

Шейный лордоз

Как правило, шейный отдел позвоночника имеет лордотическую кривизну. Лордотическая осанка может поглощать большие нагрузки сжимания. Это также помогает уменьшить напряжение на краевых пластинах позвонков. Нагрузки сжимания распределяются иначе в шейном отделе позвоночника, по сравнению с грудным и поясничным отделами. В шейном отделе передний столбец поглощает 36% нагрузки, а задние фасеточные (дугоотростчатые) суставы поглощают 64%.[7]

Кинематика и суставы шейного отдела позвоночника

Диапазон движений в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел - самая мобильная часть позвоночного столба.

Сгибание имеет диапазон движений обычно около 40 градусов, а разгибание - около 50 градусов. Наибольший вклад в сгибание/разгибание вносят:

  • C4/C5 и C5/C6 в положении сидя
  • C6/C7 в положении лежа

C7/T1 вносит наименьший вклад в сгибание/разгибание.

Боковое сгибание обычно имеет диапазон движений около 30 градусов. Суставы C3/C4 и C6/C7 позволяют наибольшее движение в этой плоскости.

Диапазон движений при шейной ротации обычно около 70 градусов. Гибкость в этой плоскости в основном обеспечивается сегментом C1/C2.[8]

Суставы шейного отдела позвоночника[5][9]
СуставМестоположение/АрткуляцииФункцияОриентация/Состав
Межпозвоночные дисковые суставы
  • Между телами позвонков
  • Перераспределение нагрузки
  • Облегчение движений
  • Поглощение ударов
Фасеточные (Зугоапофизарные) суставы
  • Образованы артикуляцией между верхними и нижними суставными отростками соседних позвонков
  • Контролируют движение на сегментарном уровне
  • Определяют направление движения
  • Верхний шейный отдел = горизонтальный
  • Нижний шейный отдел = более вертикальный
Унковертебральные суставы
  • Между пятью нижними телами шейных позвонков
  • Антеромедиально к корешку нерва
  • Постеромедиально к позвоночной артерии
  • Контролируют движение
  • Ограничивают боковое сгибание
Атланто-аксиальный сустав
  • Между атлантом и аксисом
  • Два боковых: внутренние фасетки латеральных масс C1 и верхние фасетки C2
  • Один медиальный: между зубом C2 и суставной фасеткой C1
  • Шейная ротация (60% шейной ротации приходится на этот сустав)
  • Боковые: плоские синовиальные суставы
  • Медиальный: шарнирный синовиальный сустав
Атланто-затылочный сустав
  • Между позвоночником и черепом
  • Между верхними фасетками латеральных масс атланта и затылочными мыщелками
  • Сгибание и разгибание головы на шее
  • Боковое сгибание
  • Кондиловидные синовиальные суставы

Позвоночные связки

Связки, присутствующие по всему позвоночному столбу:

  1. Передняя продольная связка: по передней поверхности тел позвонков; ограничивает разгибание позвоночника
  2. Задняя продольная связка: по задней поверхности тел позвонков; ограничивает сгибание позвоночника
  3. Лигаментум флавум: соединяет дуги каждого позвонка; серия коротких связок
  4. Межпоперечная связка: серия коротких связок, соединяющих дуги каждого позвонка; поддерживает вертикальное положение и предотвращает гиперфлексию позвоночника[10]
Связки, уникальные для шейного отдела позвоночника
СвязкаПроисхождениеВставкаРоль/Функция
Краевая связкаЗатылокКонцы отростков от C1-C7Ограничивает гиперфлексию
Поперечная связкаПрикрепляется к латеральным массам атлантаУдерживает зуб на месте
Апикальная связкаЗуб аксисаБольшое отверстиеСоединяет зуб аксиса с большим отверстием

Стабилизирует череп на позвоночнике

Крестообразная или крестообразная связка

1. Верхняя продольная лента

2. Нижняя продольная лента

3. Поперечная лента

  1. Верхняя: поперечная лента
  2. Нижняя: поперечная лента
  3. Поперечная: зуб аксиса
  1. Верхняя: большое отверстие
  2. Нижняя: второе тело позвонка
  3. Поперечная: между латеральными массами атланта
Удерживает зуб на месте

** связки в позвоночном столбе

Передние (Предпозвоночные) Вертебральные Мышцы

  • Rectus capitis anterior
  • Rectus capitis lateralis
  • Longus capitis
  • Longus colli/ Longus cervicis (3 части: верхняя косая, нижняя косая, вертикальная)

Эти мышцы также известны как глубокие флексоры шеи.

Боковые Вертебральные Мышцы

Скалены

  • передние
  • средние
  • задние
  • минимус (встречается не всегда)
Боковой вид шейных мышц

Задние Вертебральные Мышцы

Эти мышцы можно разделить на внутренние и внешние.

Внешние мышцы

  • Трапеция
  • Леватор лопатки

Внутренние мышцы

Задние мышцы шейного отдела позвоночника
  • Поверхностные мышцы:
    • шлемовидная мышца головы
    • шлемовидная мышца шеи
  • Глубокие мышцы:
    • подзатылочная группа
      • большая задняя прямая мышца головы
      • малая задняя прямая мышца головы
      • нижняя косая мышца головы
      • верхняя косая мышца головы
    • поперечно-остистые мышцы
      • полуостистая мышца головы
      • полуостистая мышца шеи
      • поворотники шеи
      • многораздельная мышца (эти мышцы также известны как глубокие экстензоры шеи)
    • интерспинальные и интертрансверсальные мышцы
Sure, here is the translation of the text into Russian while retaining the original HTML format:

Движение

ДвижениеСгибаниеРазгибаниеБоковое сгибаниеВращение
Мышцы
  • Длинная мышца шеи
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца
  • Передняя ножка
  • Длинная мышца головы
  • Прямая передняя мышца головы (только голова)
  • Илеокостальная мышца шеи
  • Ременная мышца шеи
  • Ременная мышца головы
  • Трапециевидная мышца
  • Выпрямитель позвоночника
  • Задняя прямая мышца головы, большая и малая (только голова)
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца
  • Длинная мышца головы
  • Шпиндельная мышца головы
  • Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца
  • Ременная мышца головы
  • Трапециевидная мышца
  • Выпрямитель позвоночника
  • Боковая прямая мышца головы (только голова)
  • Шпиндельная мышца головы
  • Полостистая мышца шеи
  • Многораздельные мышцы
  • Передняя лестничная мышца
  • Ременные мышцы шеи и головы
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца
  • Нижняя косая мышца (только голова)
  • Большая задняя прямая мышца головы (только голова)
  • Длинная мышца головы
  • Шпиндельная мышца головы

[11]

В следующих таблицах указаны место начала, крепление, иннервация и действие ключевых шейных мышц. Мышцы с несколькими функциями повторяются в соответствующих таблицах.

Сгибатели шейного отдела позвоночника

МышцаНачалоКреплениеИннервацияДействие
Передняя прямая мышца головыБоковая масса и поперечный отросток атланта (C1)Основная часть затылочной костиПередние ветви 1-го и 2-го шейных спинномозговых нервов (C1, C2)
  • Сгибание головы в атлантозатылочном суставе
Длинная мышца шеиПоперечные отростки C3-C5 и тела позвонков C5-T3Передний бугорок C1, тела позвонков C2-C4 и поперечные отростки C5 и C6.Передние ветви 2-го до 6-го шейных спинномозговых нервов (C2-C6)
  • Одностороннее сокращение: боковое сгибание шеи (ипсилатерально), вращение шеи (контралатерально)
  • Двустороннее сокращение: сгибание шеи
Длинная мышца головыПоперечные отростки C3-C6Затылочная костьПередние ветви 1-го до 3-го шейных спинномозговых нервов (C1-C3)
  • Одностороннее сокращение: вращение головы (ипсилатерально)
  • Двустороннее сокращение: сгибание головы и шеи
Передняя лестничная мышцаПоперечные отростки C3-C6Первое реброПередние ветви 4-го до 6-го шейных спинномозговых нервов (C4-C6)
  • Одностороннее сокращение: боковое сгибание шеи (ипсилатерально), вращение шеи (контралатерально), поднятие первого ребра
  • Двустороннее сокращение: сгибание шеи
  • Дыхательная добавочная мышца
Грудинно-ключично-сосцевидная мышцаРукоятка грудины и медиальная часть ключицыСосцевидный отросток височной костиДобавочный нерв (CN XI), ветви шейного сплетения (C2-C3)
  • Одностороннее сокращение: ипсилатеральное боковое сгибание, поднятие подбородка, контралатеральное вращение головы
  • Двустороннее сокращение: сгибает шею, расширение верхних суставов позвоночника, расширение шеи и головы, поднятие головы, поднятие грудины и ключицы, расширение грудной полости
Боковая прямая мышца головыПоперечный отросток атланта (C1)Яремный отросток затылочной костиПередние ветви 1-го и 2-го шейных спинномозговых нервов (C1-C2)
  • Боковое сгибание головы (ипсилатерально)
  • Сгибание шеи
  • Стабилизация атлантозатылочного сустава

Разгибатели шейного отдела позвоночника

МышцаНачалоПрикреплениеИннервацияДействие
Косая верхняя мышца головыПоперечный отросток атлантаЗатылочная костьПодзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1))
  • Двустороннее сокращение: разгибание головы
  • Одностороннее сокращение: вращение головы в ипсилатеральную сторону
  • Стабилизирует атланто-затылочный сустав во время движений головы
Косая нижняя мышца головыОстистый отросток осевого позвонкаПоперечный отросток атлантаПодзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1))
  • Двустороннее сокращение: разгибание головы
  • Одностороннее сокращение: вращение головы в ипсилатеральную сторону
  • Стабилизирует атланто-аксиальный сустав
Большая задняя прямая мышца головыОстистый отросток C2Затылочная костьПодзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1))
  • Одностороннее сокращение: вращение головы (ипсилатеральное)
  • Двустороннее сокращение: разгибание головы
Маленькая задняя прямая мышца головыЗадний бугорок атлантаЗатылочная костьПодзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1))
  • Разгибание головы
Подвздошно-рёберная мышца шеиРёбра 3-6Поперечный отросток C4-C6Дорсальные ветви верхних грудных и нижних шейных спинномозговых нервов
  • Боковое сгибание и разгибание нижнего отдела шейного отдела
Трапециевидная мышцаЗатылочная кость, выйная связка и остистый отросток C7-T12Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопаткиСпинной корень добавочного нерва (CN XI) (моторный)

Шейные нервы (C3 и C4) (боль и проприоцепция)

  • Поддерживает позвоночный столб в прямом положении
  • Разгибание шеи при фиксированных лопатках
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи
Ремённая мышца шеиОстистый отросток T3-T6Поперечный отросток C1-C3Дорсальные ветви шейных спинномозговых нервов (C5-C8)
  • При двустороннем сокращении: разгибание шеи
  • При одностороннем сокращении: боковое сгибание и вращение головы и шеи в ипсилатеральную сторону
Ремённая мышца головыОстистый отросток C7-T3 и выйная связкаЗатылочная костьЗадние ветви 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов
  • При двустороннем сокращении: разгибание головы и шеи
  • При одностороннем сокращении: боковое сгибание и вращение головы и шеи в ипсилатеральную сторону
Остистая мышца головыОстистый отросток C7 и T1Затылочная костьДорсальные ветви спинномозговых нервов
  • При двустороннем сокращении: разгибание шеи
  • При одностороннем сокращении: ипсилатеральное боковое сгибание и вращение шеи
Длиннейшая мышца головыПоперечный отросток верхних 4 грудных позвонков и суставные отростки нижних трех шейных позвонковСосцевидный отростокЗадние/дорсальные ветви спинномозговых нервов
  • При двустороннем сокращении: разгибание шеи
  • При одностороннем сокращении: ипсилатеральное боковое сгибание и вращение шеи

** Трансверсоспинальные мышцы (вращатели, многораздельные, полупозвоночные) являются глубокими мышцами позвоночника. Они прикрепляются между поперечным и остистым отростками позвонков. Они стабилизируют и разгибают позвоночник. Вращатели также обеспечивают вращение.

Sure, here is the translated text in Russian, retaining the original HTML format:

Боковые сгибатели шейного отдела позвоночника

МышцаНачалоПрикреплениеИннервацияДействие
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус шеи)Остистые отростки T3-T6Поперечные отростки C1-C3Дорсальные ветви шейных спинномозговых нервов (C5-C8)
  • Одностороннее действие: боковое сгибание и поворот головы и шеи в ипсилатеральную сторону
  • Двустороннее действие: разгибание шеи
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус головы)Остистые отростки C7-T3 и выйная связкаЗатылочная костьЗадние ветви 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов
  • Одностороннее действие: боковое сгибание головы и шеи и поворот головы в ипсилатеральную сторону
  • Двустороннее действие: разгибание головы и шейного отдела позвоночника
Грудинно-ключично-сосцевидная мышцаРукоятка грудины и медиальная часть ключицыСосцевидный отросток височной костиДобавочный нерв (CN XI), ветви шейного сплетения (C2-C3)
  • Одностороннее сокращение: ипсилатеральное боковое сгибание, подъем подбородка, контрлатеральный поворот головы
  • Двустороннее сокращение: сгибание шеи, разгибание верхних суставов позвоночника, разгибание шеи и головы, подъем головы, подъем грудины и ключицы, расширение грудной клетки
Передняя лестничная мышцаПоперечные отростки C3-C6Первое реброПередние ветви 4-го по 6-й шейных спинномозговых нервов (C4-C6)
  • Одностороннее сокращение: боковое сгибание шеи (ипсилатеральное), ротация шеи (контрлатеральная), подъем первого ребра
  • Двустороннее сокращение: сгибание шеи
  • Участие в дыхании
Средняя лестничная мышцаЗадние бугорки поперечных отростков C1-C7Лестничный бугорок первого ребраПередние ветви C3-C8
  • Подъем первого ребра
  • Ипсилатеральное сокращение вызывает ипсилатеральное боковое сгибание шеи
  • Дыхание
Задняя лестничная мышцаЗадние бугорки поперечных отростков C4-C6Второе реброПередние ветви C6-C8
  • Подъем второго ребра
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи
  • Дыхание
Трапециевидные мышцыЗатылочная кость, выйная связка и остистый отросток C7-T12Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопаткиСпинальные корни добавочного нерва (CN XI) (моторная иннервация)

Шейные нервы (C3 и C4) (болевая чувствительность и проприоцепция)

  • Поддержание позвоночного столба в вертикальном состоянии
  • Разгибание шеи при фиксированных лопатках
  • Ипсилатеральное боковое сгибание шеи
Мышца прямого направления головы (боковая)Верхняя поверхность поперечного отростка атлантаНижняя поверхность яремного отростка затылочной костиПередние ветви спинномозговых нервов C1-C2
  • Боковое сгибание головы (ипсилатеральное)
  • Глубокое сгибание шеи
  • Стабилизация атланто-затылочного сустава
Мышца выпрямляющая позвоночник (спинальная шейного отдела)Остистые отростки C7 и T1Затылочная костьДорсальные ветви спинномозговых нервов
  • Двустороннее действие: разгибание шеи
  • Одностороннее действие: ипсилатеральное боковое сгибание и ротация шеи
Длиннейшая мышца головыПоперечные отростки верхних 4 грудных позвонков и суставные отростки нижних трех шейных позвонковСосцевидный отростокЗадние/дорсальные ветви спинномозговых нервов
  • Двустороннее действие: разгибание шеи
  • Одностороннее действие: ипсилатеральное боковое сгибание и ротация шеи

Ротаторы шейного отдела позвоночника

МышцаНачалоПрикреплениеИннервацияДействие
Большая задняя прямая мышца головыОстистый отросток C2Затылочная костьПодзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1))
  • Одностороннее сокращение: ротация головы (ипсилатеральная)
  • Двустороннее сокращение: разгибание головы
Большая задняя прямая мышца головыОстистый отросток C2Затылочная костьПодзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1))
  • Одностороннее сокращение: ротация головы (ипсилатеральная)
  • Двустороннее сокращение: разгибание головы
Грудинно-ключично-сосцевидная мышцаРукоятка грудины и медиальная часть ключицыСосцевидный отросток височной костиДобавочный нерв (CN XI), ветви шейного сплетения (C2-C3)
  • Одностороннее сокращение: ипсилатеральное боковое сгибание, подъем подбородка, контрлатеральный поворот головы
  • Двустороннее сокращение: сгибание шеи, разгибание верхних суставов позвоночника, разгибание шеи и головы, подъем головы, подъем грудины и ключицы, расширение грудной полости
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус головы)Остистые отростки C7-T3 и выйная связкаЗатылочная костьЗадние ветви 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов
  • Одностороннее действие: боковое сгибание головы и шеи и поворот головы в ипсилатеральную сторону
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус шеи)Остистые отростки T3-T6Поперечные отростки C1-C3Дорсальные ветви шейных спинномозговых нервов (C5-C8)
  • Одностороннее действие: боковое сгибание и поворот головы и шеи в ипсилатеральную сторону
Мышца выпрямляющая позвоночник (спинальная головы)Остистые отростки C7 и T1Затылочная костьДорсальные ветви спинномозговых нервов
  • Двустороннее действие: разгибание шеи
  • Одностороннее действие: ипсилатеральное боковое сгибание и ротация шеи
Длиннейшая мышца головыПопереные отростки верхних 4 грудных позвонков и суставные отростки нижних трех шейных позвонковСосцевидный отростокЗадние/дорсальные ветви спинномозговых нервов
  • Двустороннее действие: разгибание шеи
  • Одностороннее действие: ипсилатеральное боковое сгибание и ротация шеи

Иннервация шейного отдела позвоночника

Нервы, происходящие из шейного сплетения, иннервируют мышцы шеи. Каждая корешковая нервная ветвь в шейном отделе позвоночника выходит выше своей соответствующей нервной корешковой ветви. Существует восемь пар шейных нервов, несмотря на то, что шейных позвонков всего семь. C8 нервная корешковая ветвь выходит ниже седьмого шейного позвонка. Добавочный нерв, который является черепным нервом XI, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапецию.[2]

НервДвигательныйЧувствительный
C1Сгибание головы и шеи

Передняя и боковая прямая мышца головы, длинная мышца головы

C2Сгибание головы и шеи

Передняя и боковая прямая мышца головы, длинная мышца головы, предворотниковые мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Боковая часть затылка и поднижнечелюстная область
C3Сгибание и вращение головы и шеи

Длинная мышца головы, длинная мышца шеи, предворотниковые мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца, диафрагма, мышца поднимающая лопатку, трапеция и средняя лестничная мышца

Боковая часть затылка и боковая часть шеи, перекрывающая C2
C4Сгибание и вращение головы и шеи

Длинная мышца головы, длинная мышца шеи, мышца поднимающая лопатку, лестничные мышцы, трапеция, диафрагма

Нижняя боковая часть шеи и медиальная область плеча
C5Дельтовидная мышца, бицепс, рефлекс сухожилия бицепсаУровень ключицы и боковая часть руки
C6Бицепс, разгибатели запястья (рефлекс сухожилия супинатора)Боковая часть предплечья, большой палец, указательный и половина среднего пальца
C7Флексоры запястья, трицепс (рефлекс сухожилия трицепса)Второй палец
C8Флексоры пальцев, межкостные мышцыМедиальная часть предплечья, безымянный и мизинец
T1Межкостные мышцыМедиальная часть руки

Сосудистое снабжение шейного отдела позвоночника

Позвоночные артерии, вены и нервы проходят через поперечные отверстия шейных позвонков, за исключением C7, где позвоночная артерия проходит вокруг позвонка, а не через поперечное отверстие.[4] Нервные компоненты расположены позади позвоночной артерии.[12]

Васкуляризация шейного отдела позвоночника в основном осуществляется позвоночными артериями с каждой стороны позвоночника. Эти артерии отходят от подключичных артерий, которые непосредственно берут начало от дуги аорты справа и от плечеголовного ствола слева.

** Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную сонные артерии на уровне C3. Только наружная сонная артерия обеспечивает кровоснабжение шеи.

Клиническое значение

  • Атланто-осевая нестабильность (АОС) может иметь серьезные неврологические последствия:
    • условия, связанные с возможностью АОС включают:
      • ревматоидный артрит
      • Синдром Дауна:
        • слабость поперечной связки присутствует у 14-22% лиц с синдромом Дауна.
  • Напряженная грудино-ключично-сосцевидная мышца может вызвать кривошею.
  • Грыжа диска:
    • грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречаются гораздо реже, чем в поясничном отделе
    • типичные локации:
      • C5-C6
      • C6-C7
  • Поскольку преворотниковые шейные мышцы стабилизируют шею, дисфункции в этих мышцах могут вызвать цервикогенную боль
  • Триггерные точки, которые развиваются в подзатылочных мышцах, могут отдавать боль в голову, вызывая цервикогенные головные боли[10]

Ресурсы

  • Функциональная анатомия грудного отдела позвоночника и ребер
  • Функциональная анатомия поясничного отдела позвоночника и передней брюшной стенки
  • Глубокие разгибатели шейных мышц
  • Глубокие флексоры шейных мышц

Ссылки

  1. Frost BA, Camarero-Espinosa S, Foster EJ. Материалы для позвоночника: анатомия, проблемы и решения. Materials. 2019 Янв;12(2):253
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Kaiser JT, Reddy V, Lugo-Pico JG. Анатомия, Голова и шея: Шейные позвонки. [Обновлено 2022 Окт 6]. В: StatPearls [Интернет]. Cокровище остров (FL): Издательство StatPearls; 2023 Янв-. Доступно с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539734/
  3. Petersen JA, Brauer C, Thygesen LC, Flachs EM, Lund CB, Thomsen JF. Перспективное, популяционное исследование профессиональных движений и положений шеи как факторов риска грыжи шейного диска. BMJ open. 2022 Фев 1;12(2):e053999.
  4. 4.0 4.1 Учите меня анатомии Шейный отдел позвоночника Доступно с:https://teachmeanatomy.info/neck/bones/cervical-spine/
  5. 5.0 5.1 Учите мышцы. Суставы шейного отдела позвоночника. Доступно с: https://learnmuscles.com/blog/2017/08/01/cervical-spinal-joints/ (последнее посещение 29.1.2020)
  6. Peng B, Bogduk N. Шейные диски как источник боли в шее. Анализ доказательств. Pain Medicine. 2019 Мар 1;20(3):446-55.
  7. Guo GM, Li J, Diao QX, Zhu TH, Song ZX, Guo YY, Gao YZ. Лордоз шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей: метаанализ. Journal of orthopaedic surgery and research. 2018 Дек;13(1):1-7.
  8. Lindenmann S, Tsagkaris C, Farshad M, Widmer J. Кинематика шейного отдела позвоночника в условиях здоровья и дегенерации: систематический обзор. Annals of Biomedical Engineering. 2022 Дек 10:1-29.
  9. RSNA Суставы Лушке Доступно с: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/66.2.181 (последнее посещение 28.1.2020)
  10. 10.0 10.1 Xuan D. Исследование курса анатомии шейного отдела позвоночника. Плюс, 2023.
  11. Palastanga, N., & Soames, R. (2012). Анатомия и движение человека (6-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone.
  12. Joshi N, Klinger N, Halalmeh DR, Tubbs RS, Moisi MD. Нейрональная борозда шейных позвонков: обзор ее анатомии и хирургических перспектив. Cureus. 2020 Янв 18;12(1)