Введение
Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и обеспечивает движение головы и шеи.[1] [2] Межпозвоночные диски поддерживают пространство между позвонками. Эти диски действуют как амортизаторы вдоль всего позвоночника, смягчая воздействие при движении тела. Связки удерживают позвонки на месте, а сухожилия соединяют мышцы с позвоночником. На шейный отдел позвоночника воздействуют различные внешние факторы, такие как повторяющиеся движения, вибрации всего тела и статическая нагрузка.[3]

Ключевые термины
Оси: линии вокруг которых вращается объект. Ось вращения — это линия, которая проходит через центр массы. Существует три оси вращения: сагиттальная, проходящая от задней части к передней, фронтальная, проходящая слева направо, и вертикальная, проходящая снизу вверх. Оси вращения суставов стопы перпендикулярны кардинальным плоскостям. Поэтому движение в этих суставах приводит к вращениям в трех плоскостях. Пример: супинация включает инверсию, внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание.
Сумки (бурсы): уменьшают трение между движущимися частями суставов тела. Бурса — это мешочек, заполненный жидкостью. Существуют четыре типа сумок: случайные, подкожные, синовиальные и подмышцы.
Капсула: одна из характеристик синовиальных суставов. Это фиброзная соединительная ткань, образующая пояс, который закрывает пространство сустава, обеспечивая пассивную и активную стабильность и даже может формировать суставные поверхности для сустава. Капсульный рисунок - "это пропорциональное ограничение движения в любом направлении при пассивных упражнениях из-за тугости суставной капсулы".
Закрытая позиция: позиция, при которой поверхность сустава наиболее сойдется. В этой позиции возрастает стабильность сустава. Например, закрытая позиция для межфаланговых суставов — полное выпрямление.
Степени свободы: направление движения или вращения сустава; существует максимум шесть степеней свободы, включая три трансляции и три вращения.
Связка: фиброзная соединительная ткань, которая удерживает кости вместе.
Открытая (рыхлая) позиция: позиция с наименьшим совпадением формы сустава, где стабильность сустава снижена.
Плоскости движения: описывают, как движется тело. Движения вверх и вниз (сгибание/разгибание) происходят в сагиттальной плоскости. Боковые движения (отведение/приведение) происходят в фронтальной плоскости. Движения в поперечной плоскости являются ротационными (внутренняя и внешняя ротация).
Структура шейного отдела позвоночника
Шейные позвонки
Существует семь шейных позвонков, которые известны как C1-C7. Их роль заключается в поддержке головы и шеи, а также в обеспечении движения головы. Шейный отдел позвоночника подвергается лишь небольшим нагрузкам. Поэтому шейные позвонки не нуждаются в больших размерах, и "увеличенный диапазон движений важнее, чем размер позвонков и их жесткость".[2] Однако из-за увеличенного диапазона движений в шейном отделе позвоночника существует повышенный риск травм спинного мозга и ассоциированных нейроваскулярных структур.[2]
Шейные позвонки (C3-C6) имеют уникальные характеристики:[2][4]
- позвонки меньше по размеру по сравнению с остальной частью позвоночника
- позвоночное отверстие треугольной формы
- остистый отросток разветвленный (то есть разделяется на две дистальные части)
- в поперечных отростках имеются отверстия, через которые проходят позвоночная артерия, вена и симпатические нервы
Атлант (C1), ось (C2) и C7 имеют дополнительные отличительные черты:
- нет тела позвонка или остистого отростка
- вместо этого имеются боковые массы для артикуляции с затылочной костью головы и вторым шейным позвонком (осью)

- имеет костный выступ на переднем участке, называемый зуб, или дентальный отросток, который артикулируется с атлантом
- это основной костный элемент поддерживающий верхнюю часть шейного отдела

- одиночный остистый отросток
- более крупный остистый отросток
- остистый отросток не разветвленный

** В положении лежа на спине может быть трудно пальпировать остистый отросток C3-C6 у людей с нормальным шейным лордозом.
Межпозвоночные диски (IVD)
Межпозвоночные диски составляют 25% высоты всего позвоночника. Однако в шейной области они составляют 40% высоты. Это увеличенная высота относительно высоты тел позвонков обеспечивает преимущество в подвижности.[5]
Ядро шейных дисков у детей и молодых людей имеет желеобразную консистенцию. Однако к 30 годам оно высыхает и превращается в твердую, фиброзно-хрящевую пластину.[6]

Следующие особенности характерны для межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника:
- толще спереди, чем сзади
- верхняя поверхность вогнутая
- нижняя поверхность выпуклая
- движение ограничено унцинарным отростком
- передне-задний перевод все же происходит
** Из-за положения унцинатного отростка, заднебоковые грыжи дисков встречаются реже.
Шейный лордоз
Как правило, шейный отдел позвоночника имеет лордотическую кривизну. Лордотическая осанка может поглощать большие нагрузки сжимания. Это также помогает уменьшить напряжение на краевых пластинах позвонков. Нагрузки сжимания распределяются иначе в шейном отделе позвоночника, по сравнению с грудным и поясничным отделами. В шейном отделе передний столбец поглощает 36% нагрузки, а задние фасеточные (дугоотростчатые) суставы поглощают 64%.[7]
Кинематика и суставы шейного отдела позвоночника

Шейный отдел - самая мобильная часть позвоночного столба.
Сгибание имеет диапазон движений обычно около 40 градусов, а разгибание - около 50 градусов. Наибольший вклад в сгибание/разгибание вносят:
- C4/C5 и C5/C6 в положении сидя
- C6/C7 в положении лежа
C7/T1 вносит наименьший вклад в сгибание/разгибание.
Боковое сгибание обычно имеет диапазон движений около 30 градусов. Суставы C3/C4 и C6/C7 позволяют наибольшее движение в этой плоскости.
Диапазон движений при шейной ротации обычно около 70 градусов. Гибкость в этой плоскости в основном обеспечивается сегментом C1/C2.[8]
Сустав | Местоположение/Арткуляции | Функция | Ориентация/Состав |
---|---|---|---|
Межпозвоночные дисковые суставы |
|
| |
Фасеточные (Зугоапофизарные) суставы |
|
|
|
Унковертебральные суставы |
|
| |
Атланто-аксиальный сустав |
|
|
|
Атланто-затылочный сустав |
|
|
|
Позвоночные связки
Связки, присутствующие по всему позвоночному столбу:
- Передняя продольная связка: по передней поверхности тел позвонков; ограничивает разгибание позвоночника
- Задняя продольная связка: по задней поверхности тел позвонков; ограничивает сгибание позвоночника
- Лигаментум флавум: соединяет дуги каждого позвонка; серия коротких связок
- Межпоперечная связка: серия коротких связок, соединяющих дуги каждого позвонка; поддерживает вертикальное положение и предотвращает гиперфлексию позвоночника[10]
Связка | Происхождение | Вставка | Роль/Функция |
---|---|---|---|
Краевая связка | Затылок | Концы отростков от C1-C7 | Ограничивает гиперфлексию |
Поперечная связка | Прикрепляется к латеральным массам атланта | Удерживает зуб на месте | |
Апикальная связка | Зуб аксиса | Большое отверстие | Соединяет зуб аксиса с большим отверстием Стабилизирует череп на позвоночнике |
Крестообразная или крестообразная связка 1. Верхняя продольная лента 2. Нижняя продольная лента 3. Поперечная лента |
|
| Удерживает зуб на месте |
** связки в позвоночном столбе
Передние (Предпозвоночные) Вертебральные Мышцы
- Rectus capitis anterior
- Rectus capitis lateralis
- Longus capitis
- Longus colli/ Longus cervicis (3 части: верхняя косая, нижняя косая, вертикальная)
Эти мышцы также известны как глубокие флексоры шеи.
Боковые Вертебральные Мышцы
Скалены
- передние
- средние
- задние
- минимус (встречается не всегда)

Задние Вертебральные Мышцы
Эти мышцы можно разделить на внутренние и внешние.
Внешние мышцы
- Трапеция
- Леватор лопатки
Внутренние мышцы

- Поверхностные мышцы:
- шлемовидная мышца головы
- шлемовидная мышца шеи
- Глубокие мышцы:
- подзатылочная группа
- большая задняя прямая мышца головы
- малая задняя прямая мышца головы
- нижняя косая мышца головы
- верхняя косая мышца головы
- поперечно-остистые мышцы
- полуостистая мышца головы
- полуостистая мышца шеи
- поворотники шеи
- многораздельная мышца (эти мышцы также известны как глубокие экстензоры шеи)
- интерспинальные и интертрансверсальные мышцы
- подзатылочная группа
Движение
Движение | Сгибание | Разгибание | Боковое сгибание | Вращение |
---|---|---|---|---|
Мышцы |
|
|
|
|
В следующих таблицах указаны место начала, крепление, иннервация и действие ключевых шейных мышц. Мышцы с несколькими функциями повторяются в соответствующих таблицах.
Сгибатели шейного отдела позвоночника
Мышца | Начало | Крепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Передняя прямая мышца головы | Боковая масса и поперечный отросток атланта (C1) | Основная часть затылочной кости | Передние ветви 1-го и 2-го шейных спинномозговых нервов (C1, C2) |
|
Длинная мышца шеи | Поперечные отростки C3-C5 и тела позвонков C5-T3 | Передний бугорок C1, тела позвонков C2-C4 и поперечные отростки C5 и C6. | Передние ветви 2-го до 6-го шейных спинномозговых нервов (C2-C6) |
|
Длинная мышца головы | Поперечные отростки C3-C6 | Затылочная кость | Передние ветви 1-го до 3-го шейных спинномозговых нервов (C1-C3) |
|
Передняя лестничная мышца | Поперечные отростки C3-C6 | Первое ребро | Передние ветви 4-го до 6-го шейных спинномозговых нервов (C4-C6) |
|
Грудинно-ключично-сосцевидная мышца | Рукоятка грудины и медиальная часть ключицы | Сосцевидный отросток височной кости | Добавочный нерв (CN XI), ветви шейного сплетения (C2-C3) |
|
Боковая прямая мышца головы | Поперечный отросток атланта (C1) | Яремный отросток затылочной кости | Передние ветви 1-го и 2-го шейных спинномозговых нервов (C1-C2) |
|
Разгибатели шейного отдела позвоночника
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Косая верхняя мышца головы | Поперечный отросток атланта | Затылочная кость | Подзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1)) |
|
Косая нижняя мышца головы | Остистый отросток осевого позвонка | Поперечный отросток атланта | Подзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1)) |
|
Большая задняя прямая мышца головы | Остистый отросток C2 | Затылочная кость | Подзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1)) |
|
Маленькая задняя прямая мышца головы | Задний бугорок атланта | Затылочная кость | Подзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1)) |
|
Подвздошно-рёберная мышца шеи | Рёбра 3-6 | Поперечный отросток C4-C6 | Дорсальные ветви верхних грудных и нижних шейных спинномозговых нервов |
|
Трапециевидная мышца | Затылочная кость, выйная связка и остистый отросток C7-T12 | Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопатки | Спинной корень добавочного нерва (CN XI) (моторный) Шейные нервы (C3 и C4) (боль и проприоцепция) |
|
Ремённая мышца шеи | Остистый отросток T3-T6 | Поперечный отросток C1-C3 | Дорсальные ветви шейных спинномозговых нервов (C5-C8) |
|
Ремённая мышца головы | Остистый отросток C7-T3 и выйная связка | Затылочная кость | Задние ветви 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов |
|
Остистая мышца головы | Остистый отросток C7 и T1 | Затылочная кость | Дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|
Длиннейшая мышца головы | Поперечный отросток верхних 4 грудных позвонков и суставные отростки нижних трех шейных позвонков | Сосцевидный отросток | Задние/дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|
** Трансверсоспинальные мышцы (вращатели, многораздельные, полупозвоночные) являются глубокими мышцами позвоночника. Они прикрепляются между поперечным и остистым отростками позвонков. Они стабилизируют и разгибают позвоночник. Вращатели также обеспечивают вращение.
Sure, here is the translated text in Russian, retaining the original HTML format:Боковые сгибатели шейного отдела позвоночника
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус шеи) | Остистые отростки T3-T6 | Поперечные отростки C1-C3 | Дорсальные ветви шейных спинномозговых нервов (C5-C8) |
|
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус головы) | Остистые отростки C7-T3 и выйная связка | Затылочная кость | Задние ветви 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов |
|
Грудинно-ключично-сосцевидная мышца | Рукоятка грудины и медиальная часть ключицы | Сосцевидный отросток височной кости | Добавочный нерв (CN XI), ветви шейного сплетения (C2-C3) |
|
Передняя лестничная мышца | Поперечные отростки C3-C6 | Первое ребро | Передние ветви 4-го по 6-й шейных спинномозговых нервов (C4-C6) |
|
Средняя лестничная мышца | Задние бугорки поперечных отростков C1-C7 | Лестничный бугорок первого ребра | Передние ветви C3-C8 |
|
Задняя лестничная мышца | Задние бугорки поперечных отростков C4-C6 | Второе ребро | Передние ветви C6-C8 |
|
Трапециевидные мышцы | Затылочная кость, выйная связка и остистый отросток C7-T12 | Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопатки | Спинальные корни добавочного нерва (CN XI) (моторная иннервация) Шейные нервы (C3 и C4) (болевая чувствительность и проприоцепция) |
|
Мышца прямого направления головы (боковая) | Верхняя поверхность поперечного отростка атланта | Нижняя поверхность яремного отростка затылочной кости | Передние ветви спинномозговых нервов C1-C2 |
|
Мышца выпрямляющая позвоночник (спинальная шейного отдела) | Остистые отростки C7 и T1 | Затылочная кость | Дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|
Длиннейшая мышца головы | Поперечные отростки верхних 4 грудных позвонков и суставные отростки нижних трех шейных позвонков | Сосцевидный отросток | Задние/дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|
Ротаторы шейного отдела позвоночника
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Большая задняя прямая мышца головы | Остистый отросток C2 | Затылочная кость | Подзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1)) |
|
Большая задняя прямая мышца головы | Остистый отросток C2 | Затылочная кость | Подзатылочный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва (C1)) |
|
Грудинно-ключично-сосцевидная мышца | Рукоятка грудины и медиальная часть ключицы | Сосцевидный отросток височной кости | Добавочный нерв (CN XI), ветви шейного сплетения (C2-C3) |
|
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус головы) | Остистые отростки C7-T3 и выйная связка | Затылочная кость | Задние ветви 2-го и 3-го шейных спинномозговых нервов |
|
Мышца, выпрямляющая позвоночник (сплениус шеи) | Остистые отростки T3-T6 | Поперечные отростки C1-C3 | Дорсальные ветви шейных спинномозговых нервов (C5-C8) |
|
Мышца выпрямляющая позвоночник (спинальная головы) | Остистые отростки C7 и T1 | Затылочная кость | Дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|
Длиннейшая мышца головы | Попереные отростки верхних 4 грудных позвонков и суставные отростки нижних трех шейных позвонков | Сосцевидный отросток | Задние/дорсальные ветви спинномозговых нервов |
|
Иннервация шейного отдела позвоночника
Нервы, происходящие из шейного сплетения, иннервируют мышцы шеи. Каждая корешковая нервная ветвь в шейном отделе позвоночника выходит выше своей соответствующей нервной корешковой ветви. Существует восемь пар шейных нервов, несмотря на то, что шейных позвонков всего семь. C8 нервная корешковая ветвь выходит ниже седьмого шейного позвонка. Добавочный нерв, который является черепным нервом XI, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапецию.[2]
Нерв | Двигательный | Чувствительный |
---|---|---|
C1 | Сгибание головы и шеи Передняя и боковая прямая мышца головы, длинная мышца головы | |
C2 | Сгибание головы и шеи Передняя и боковая прямая мышца головы, длинная мышца головы, предворотниковые мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца | Боковая часть затылка и поднижнечелюстная область |
C3 | Сгибание и вращение головы и шеи Длинная мышца головы, длинная мышца шеи, предворотниковые мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца, диафрагма, мышца поднимающая лопатку, трапеция и средняя лестничная мышца | Боковая часть затылка и боковая часть шеи, перекрывающая C2 |
C4 | Сгибание и вращение головы и шеи Длинная мышца головы, длинная мышца шеи, мышца поднимающая лопатку, лестничные мышцы, трапеция, диафрагма | Нижняя боковая часть шеи и медиальная область плеча |
C5 | Дельтовидная мышца, бицепс, рефлекс сухожилия бицепса | Уровень ключицы и боковая часть руки |
C6 | Бицепс, разгибатели запястья (рефлекс сухожилия супинатора) | Боковая часть предплечья, большой палец, указательный и половина среднего пальца |
C7 | Флексоры запястья, трицепс (рефлекс сухожилия трицепса) | Второй палец |
C8 | Флексоры пальцев, межкостные мышцы | Медиальная часть предплечья, безымянный и мизинец |
T1 | Межкостные мышцы | Медиальная часть руки |
Сосудистое снабжение шейного отдела позвоночника
Позвоночные артерии, вены и нервы проходят через поперечные отверстия шейных позвонков, за исключением C7, где позвоночная артерия проходит вокруг позвонка, а не через поперечное отверстие.[4] Нервные компоненты расположены позади позвоночной артерии.[12]
Васкуляризация шейного отдела позвоночника в основном осуществляется позвоночными артериями с каждой стороны позвоночника. Эти артерии отходят от подключичных артерий, которые непосредственно берут начало от дуги аорты справа и от плечеголовного ствола слева.
** Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную сонные артерии на уровне C3. Только наружная сонная артерия обеспечивает кровоснабжение шеи.
Клиническое значение
- Атланто-осевая нестабильность (АОС) может иметь серьезные неврологические последствия:
- условия, связанные с возможностью АОС включают:
- ревматоидный артрит
- Синдром Дауна:
- слабость поперечной связки присутствует у 14-22% лиц с синдромом Дауна.
- условия, связанные с возможностью АОС включают:
- Напряженная грудино-ключично-сосцевидная мышца может вызвать кривошею.
- Грыжа диска:
- грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречаются гораздо реже, чем в поясничном отделе
- типичные локации:
- C5-C6
- C6-C7
- Поскольку преворотниковые шейные мышцы стабилизируют шею, дисфункции в этих мышцах могут вызвать цервикогенную боль
- Триггерные точки, которые развиваются в подзатылочных мышцах, могут отдавать боль в голову, вызывая цервикогенные головные боли[10]
Ресурсы
- Функциональная анатомия грудного отдела позвоночника и ребер
- Функциональная анатомия поясничного отдела позвоночника и передней брюшной стенки
- Глубокие разгибатели шейных мышц
- Глубокие флексоры шейных мышц
Ссылки
- ↑ Frost BA, Camarero-Espinosa S, Foster EJ. Материалы для позвоночника: анатомия, проблемы и решения. Materials. 2019 Янв;12(2):253
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Kaiser JT, Reddy V, Lugo-Pico JG. Анатомия, Голова и шея: Шейные позвонки. [Обновлено 2022 Окт 6]. В: StatPearls [Интернет]. Cокровище остров (FL): Издательство StatPearls; 2023 Янв-. Доступно с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539734/
- ↑ Petersen JA, Brauer C, Thygesen LC, Flachs EM, Lund CB, Thomsen JF. Перспективное, популяционное исследование профессиональных движений и положений шеи как факторов риска грыжи шейного диска. BMJ open. 2022 Фев 1;12(2):e053999.
- ↑ 4.0 4.1 Учите меня анатомии Шейный отдел позвоночника Доступно с:https://teachmeanatomy.info/neck/bones/cervical-spine/
- ↑ 5.0 5.1 Учите мышцы. Суставы шейного отдела позвоночника. Доступно с: https://learnmuscles.com/blog/2017/08/01/cervical-spinal-joints/ (последнее посещение 29.1.2020)
- ↑ Peng B, Bogduk N. Шейные диски как источник боли в шее. Анализ доказательств. Pain Medicine. 2019 Мар 1;20(3):446-55.
- ↑ Guo GM, Li J, Diao QX, Zhu TH, Song ZX, Guo YY, Gao YZ. Лордоз шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей: метаанализ. Journal of orthopaedic surgery and research. 2018 Дек;13(1):1-7.
- ↑ Lindenmann S, Tsagkaris C, Farshad M, Widmer J. Кинематика шейного отдела позвоночника в условиях здоровья и дегенерации: систематический обзор. Annals of Biomedical Engineering. 2022 Дек 10:1-29.
- ↑ RSNA Суставы Лушке Доступно с: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/66.2.181 (последнее посещение 28.1.2020)
- ↑ 10.0 10.1 Xuan D. Исследование курса анатомии шейного отдела позвоночника. Плюс, 2023.
- ↑ Palastanga, N., & Soames, R. (2012). Анатомия и движение человека (6-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone.
- ↑ Joshi N, Klinger N, Halalmeh DR, Tubbs RS, Moisi MD. Нейрональная борозда шейных позвонков: обзор ее анатомии и хирургических перспектив. Cureus. 2020 Янв 18;12(1)