Введение
Поясничный отдел позвоночника поддерживает большую часть веса верхней части тела. Межпозвоночные диски поддерживают расстояния между позвонками. Эти диски действуют как амортизаторы по всему позвоночному столбу, чтобы смягчать кости при движении тела. Связки удерживают позвонки на месте, а сухожилия соединяют мышцы с позвоночным столбом.Скелетная поддержка брюшной стенки включает позвоночный столб и нижние ребра. Брюшная стенка содержит кожу, фасцию и мышцы.
Она обеспечивает защиту органов, создает внутрибрюшное давление и перемещает позвоночный столб. Эта статья обсуждает ключевые анатомические структуры поясничных позвонков и брюшной стенки, включая костные структуры, сочленения, связки, мышцы, нервы и кровоснабжение.
Ключевые термины
Оси: линии, вокруг которых объект вращается. Ось вращения — это линия, проходящая через центр масс. Существует три оси вращения: сагиттальная, проходящая сзади наперед, фронтальная, проходящая слева направо, и вертикальная, проходящая снизу вверх. Оси вращения суставов стопы перпендикулярны кардинальным плоскостям. Таким образом, движение в этих суставах приводит к вращениям в трех плоскостях. Пример: супинация включает в себя инверсию, внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание.
Бурсы: уменьшают трение между движущимися частями суставов тела. Бурса - это заполненный жидкостью мешок. Существует четыре типа бурсы: случайные, подкожные, синовиальные и подмышечные.
Капсула: одна из характеристик синовиальных суставов. Это волокнистая соединительная ткань, образующая повязку, которая закрывает суставную полость, обеспечивает пассивную и активную стабильность и может даже формировать суставные поверхности для соединения. Капсульный паттерн - это "пропорциональное ограничение движения в диапазоне движения при пассивных упражнениях из-за напряженности суставной капсулы".
Закрытая пак позиция: положение с наибольшей конгруэнтностью суставных поверхностей. В этом положении стабильность сустава увеличивается. Например, закрытая пак позиция для межфаланговых суставов - полное разгибание.
Степени свободы: направления движения или вращения сустава; существует максимум шесть степеней свободы, включая три трансляции и три вращения.
Связка: волокнистая соединительная ткань, которая удерживает кости вместе.
Открытая (слабая) пак позиция: положение с наименьшей конгруэнтностью сустава, где стабильность сустава снижена.
Плоскости движения: описывают, как движется тело. Движения вверх и вниз (сгибание/разгибание) происходят в сагиттальной плоскости. Боковые движения (отведение/приведение) происходят во фронтальной плоскости. Вращательные движения (внутренняя и внешняя ротация) происходят в поперечной плоскости.
Строение поясничного отдела позвоночника
Поясничные позвонки
Обычно имеется пять поясничных позвонков, известных как L1-L5. Однако у 10–17,4% взрослых имеется 6-й поясничный позвонок[1] (или крестцовый позвонок[2]). Наличие дополнительного позвонка может повлиять на параметры сагиттальной плоскости. Например, оно может привести к уменьшению наклона крестца (т.е. крестец находится в более вертикальном положении).[3] У лиц, имеющих дополнительные поясничные позвонки, может быть меньше грудных позвонков (например, 11 вместо 12 грудных позвонков).
Поясничные позвонки расположены между 12-м (или последним) грудным позвонком и крестцом. Это самые большие позвонки в теле человека. Каждый поясничный позвонок содержит следующие структурные элементы:
- Тело позвонка
- Почковидной формы
- Шире с боковой стороны на сторону, чем с передней на заднюю
- Задняя часть тела позвонка меняется от вогнутой до выпуклой
- Позвоночное отверстие
- Треугольной формы
- Больше, чем у грудных позвонков, но меньше, чем у шейных позвонков
- Два ножки
- Задний элемент поясничного позвонка
- Крепится к черепной половине тела позвонка
- Меняется по форме от L1-L5
- Две пластинки
- Плоские и широкие
- Две ножки и две пластинки образуют позвоночную дугу
- Центрально соединяются с остистым отростком
- Остистый отросток
- Выступает перпендикулярно из тела
- Короткий и крепкий
- Описывается как "топорообразный"
- Обеспечивает точку крепления для мышц и связок
- Два поперечных отростка
- Расположены на задней поверхности
- Проецируются латерально по обе стороны от позвонка
- Длинные и тонкие
- Обеспечивают точки крепления для мышц и связок
- L1-L3 проецируются горизонтально
- L4-L5 проецируются вверх
- Четыре суставных отростка[4]
- Две верхние суставные поверхности и две нижние суставные поверхности
- Точка, где соединяются два суставных отростка, называется дугоотростчатыми суставами
Поясничный лордоз
Лордоз = естественный изгиб поясничного отдела позвоночника. Этот изгиб определяет выравнивание поясничного отдела в сагиттальной плоскости. Однако таз является "основой сагиттального выравнивания позвоночника".[5] Изгиб крестца определяет поясничный изгиб.
Оптимальное сагиттальное выравнивание поясничного отдела предоставляет следующие преимущества при передвижении:[5]
- Позволяет центру масс тела находиться над тазобедренными, коленными и голеностопными суставами
- Минимизирует мышечную силу, используемую для контроля осанки
Оценка выравнивания поясничного отдела позвоночника должна включать анализ выравнивания нижних конечностей. Например, измерение степени сгибания коленей и смещения таза может помочь врачам выявить компенсаторные механизмы, вызванные нарушением выравнивания в сагиттальной плоскости.[6]
Строение брюшной стенки
Скелетная поддержка брюшной стенки осуществляется позвоночным столбом и нижними ребрами позади. Спереди она соединяется с грудной клеткой (рёберной клеткой) сверху и тазовыми костями снизу. Она определяется следующими ориентирами:
- верхняя граница = мечевидный отросток и реберные хрящи 7–10 рёбер
- нижняя граница = пупок в середине и паховая связка, лобковый гребень и лобковый симфиз
Подробнее о анатомии таза можно прочитать здесь.
Кости, сочленения и кинематика поясничного отдела позвоночника
Кости и сочленения
Поясничный отдел позвоночника имеет два типа суставов, расположенные между каждым поясничным позвонком:
- межпозвонковый сустав
- зигапофизарный или фасеточный сустав
| Кости | Сочленения | Характеристики | Ключевые точки пальпации |
|---|---|---|---|
| Позвоночное тело | Межпозвонковый сустав | Этот сустав образуется между нижней поверхностью одного позвоночного тела и верхней поверхностью позвоночного тела, лежащего ниже (например, нижней поверхностью L1 и верхней поверхностью L2). Межпозвонковый диск разделяет тела позвонков. | Чтобы найти каждый сегмент поясничного отдела позвоночника, расположите пациента лицом вниз. Расположение остистых отростков определит местоположение каждого сегмента. Вы можете пальпировать остистые отростки в центре спины пациента. Начните с поиска T12, пальпируя наименьшее ребро пациента и следуя пальцем вдоль границы ребра к центру позвоночника. Остистый отросток T12 находится на уровне 12-го ребра (который вставляется в T12 сегмент позвоночника). Ниже T12 вы можете пальпировать L1 и продолжать вдоль остистого отростка L2, L3 и L4. Если вы начинаете свою пальпацию с дистального конца поясничного отдела позвоночника, необходимо учитывать следующее: остистый отросток L4 "обычно определяется положением самой высокой точки на обеих сторонах PSIS"[7], но точность пальпации составляет только 36%.[7] |
| Суставные отростки | Зигапофизарный сустав (фасеточный сустав) | Образован между суставными отростками каждого поясничного позвонка. Расположены с левой и правой сторон позвоночника. Соединяют один вертикальный сегмент с другим. Например, фасеточный сустав между L3 и L4 соединяет L3 с L4. Верхняя суставная поверхность вертикальная и вогнутая, а нижняя - вертикальная и выпуклая. Их основная роль включает стабилизацию сегмента позвоночника.[8] Они также способствуют передаче осевой сжимающей нагрузки. | Фасеточный сустав НЕ МОЖЕТ быть непосредственно пальпирован из-за слоя мягких тканей. Когда вы перемещаете пальцы на два-три сантиметра в боковом направлении от остистого отростка, вы окажетесь на мышцах, покрывающих фасеточный сустав. |
Кинематика
Поясничный отдел позвоночника считается трехсуставным комплексом или суставной триадой.[8] Зигапофизарные (фасеточные) суставы и межпозвонковый сустав являются частью "двигательного сегмента позвоночника". Различные части двигательного сегмента позвоночника работают вместе для обеспечения движений позвоночника и защиты от чрезмерных перемещений.
Двигательный сегмент позвоночника имеет следующие характеристики:[9]
- Межпозвонковый сустав передает в основном вертикальные сжимающие нагрузки
- Фасеточные суставы направляют и стабилизируют сегмент движения
- В положении стоя и сидя нагрузка на позвоночник также передается через фасеточные суставы
| Сустав | Тип сустава | Плоскость движения | Движение | Кинематика | Закрытая упакованная позиция | Открытая упакованная позиция |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Межпозвонковый сустав | Хрящевой сустав, симфиз | Одиночный сустав: структурно сросшийся, но допускающий очень ограниченные, многовекторные движения Все поясничные межпозвонковые суставы и зигапофизарные суставы вместе:СагиттальФронтальнаяТрансверсальная | Одиночный сустав: трансляционные, наклонные, качательные и сжимающие движения. Следующие движения происходят, когда все поясничные межпозвонковые суставы и зигапофизарные суставы движутся вместе: Сгибание/разгибание Боковое сгибание Ротация | Следующие движения происходят, когда все поясничные межпозвонковые суставы и зигапофизарные суставы движутся вместе: Сгибание 60 градусов Разгибание 25 градусов Боковое сгибание 20-30 градусов Ротация 1-5 градусов | Полное разгибание | Половина между сгибанием и разгибанием |
| Зигапофизарный сустав (фасеточный сустав) | Синовиальный плоский сустав | Обеспечивает многоплоскостное и многовекторное движение позвоночника. Обеспечивает разгибание поясничного отдела позвоночника, боковое сгибание и ротацию в сагиттальной, трансверсальной и фронтальной плоскостях. | Полное разгибание | Половина между сгибанием и разгибанием |
Связки поясничного отдела позвоночника
| Ключевые связки | Происхождение | Вставка | Действие/роль | Ключевые точки пальпации |
|---|---|---|---|---|
| Передняя продольная связка | Передняя часть тела позвонка у основания черепа | Передняя часть тела позвонка у крестца | Ограничивает разгибание позвоночного столба. Укрепляет межпозвоночный диск. | |
| Задняя продольная связка | Тело C2 | Задняя поверхность крестца | Ограничивает сгибание позвоночного столба. Укрепляет межпозвоночный диск. | |
| Желтая связка: Ряд коротких связок, соединяющих пластинки каждого позвонка.[2] У каждого позвонка две желтые связки. Каждая связка делится на: Медиальная часть: проходит к задней части нижележащей пластинки и через разрыв между соседними позвонками, сливаясь с межостистой связкой Латеральная часть: проходит перед дугоотростчатым суставом, прикрепляется к переднему аспекту нижних и верхних суставных отростков и образует переднюю капсулу. Большинство латеральных волокон продолжаются за пределы верхнего суставного отростка к ножке снизу. | Нижняя половина передней поверхности пластинки сверху | Задняя поверхность и верхний край пластинки снизу | Высокое содержание эластина предотвращает их изгибание в спинномозговой канал.[2] Помогает сгибанию и разгибанию поясничного отдела позвоночника. Сжимает межпозвоночные диски. | |
| Межпоперечные связки | Поперечные отростки позвонка сверху | Поперечные отростки позвонка снизу | Содействует стабильности поясничного отдела позвоночника. Ограничивает боковое сгибание. | Для пальпации поперечного отростка поместите пациента в сидячее положение. Поперечные отростки поясничного отдела позвоночника наиболее вероятно расположены прямо в одной линии с остистым отростком соответствующего позвонка. Начните с пальпации остистого отростка позвонка L1 и двигайтесь прямо боковыми сторонами, чтобы найти поперечный отросток L1. |
| Надостистая связка | Вершина остистых отростков позвонка сверху от седьмого шейного позвонка до третьего или четвертого поясничного позвонка | Вершина остистых отростков позвонка снизу | Предотвращает разделение остистых отростков во время переднего сгибания, ограничивая тем самым сгибание поясничного отдела позвоночника | Вы можете прощупывать остистые отростки в центре спины пациента. Начните с нахождения T12, прощупывая самую нижнюю ребро пациента и следуя пальцем вдоль границы ребра к центру позвоночника. Остистый отросток T12 находится в одной линии с 12-м ребром, который вставляется в спинной сегмент. Ниже T12, вы можете прощупывать L1 и продолжать вдоль остистого отростка L2, L3 и L4. |
| Межостистая связка | Остистые отростки позвонка сверху между желтыми связками спереди и надостистой связкой сзади | Остистые отростки позвонка снизу между желтыми связками спереди и надостистой связкой сзади | Ограничивает переднее сгибание позвоночного столба. |
Сгибатели поясничного отдела позвоночника
| Мышца | Происхождение | Вставка | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Большая поясничная мышца | Тела позвонков T12-L4 Межпозвонковые диски между T12-L4 Поперечные отростки позвонков L1-L5 | Малый вертел бедренной кости | Передние ветви спинномозговых нервов L1-L3 | Способствует сгибанию поясничного отдела позвоночника при двустороннем действии и фиксированной точке вставки.[2] |
| Малая поясничная мышца | Тела позвонков T12 до L1 | Подвздошно-лонная возвышенность | Передняя ветвь спинномозгового нерва L1 | Слабый сгибатель туловища. Эта мышца отсутствует у 40% людей.[2] |
| Внутренние косые мышцы живота | Грудопоясничная фасция Подвздошный гребеньПаховая связка | Нижние четыре ребра Белая линияЛонный гребень | Нижние межрёберные нервы Ветви поясничного сплетения: подвздошно-подчревный нерв и подвздошно-паховый нерв | Двустороннее действие: сгибание поясницы Способствует повышению внутрибрюшного давления |
| Наружные косые мышцы живота | Ребра с пятого по двенадцатое | Белая линия Лонный бугорПодвздошный гребень | Межрёберные нервы T7-T11 и субкостальный нерв T12 | Двустороннее действие: сгибание поясницы |
| Прямая мышца живота | Лобок, лобковый симфиз | Мечевидный отросток грудины Рёберные хрящи рёбер 5-7 | Грудобрюшные нервы | Сгибание поясничного отдела позвоночника Способствует повышению внутрибрюшного давления |
Разгибатели поясничного отдела позвоночника
| Мышца | Происхождение | Вставка | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Квадратная мышца поясницы | Подвздошный гребень Подвздошно-поясничная связка | Нижний край 12-го ребра Поперечные отростки позвонков L1-L4 | Субкостальный нерв Передние ветви спинномозговых нервов L1-L4 | Двустороннее действие: разгибание туловища |
| Интерспинальные мышцы поясницы | Верхние части остистых отростков L2-L5 | Нижние части остистых отростков L1-L4 | Задние ветви спинномозговых нервов | Стабилизируют поясничный отдел позвоночника Разгибают поясничный отдел позвоночника |
| Многораздельные мышцы | Крестец Задняя верхняя подвздошная ость Сосковидные отростки поясничных позвонков Поперечные отростки T1-3 Суставные отростки C4-C7 | Остистые отростки позвонков выше их происхождения | Медиальные ветви задних ветвей спинномозговых нервов в соответствующем поясничном регионе | Разгибает поясничный отдел позвоночника Обеспечивает стабильность коры |
| Выпрямляющие мышцы спины: Подвздошно-реберная поясничная мышца (ICL) Длиннейшая мышца груди (LT) Остистая мышца (не участвует в движении поясничного отдела) | ICL: Подвздошный гребень LT : Поясничный межмышечный апоневроз, медиальная часть крестцово-тазовой поверхности подвздошной кости, задняя крестцово-остистая связка | ICL: Поперечные отростки позвонков L1-L4, угол 4-12 рёбер и грудопоясничная фасция LT: Аксессорные и поперечные отростки позвонков L1-L5 | Спинномозговые нервы задние ветви | Двустороннее действие: разгибание поясничного отдела позвоночника |
Боковые сгибатели поясничного отдела позвоночника
| Мышца | Происхождение | Вставка | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Интертрансверсальные мышцы поясницы (ITL): Латеральный (ITLL)Медиальный (ITLM) | ITLL: Поперечные и добавочные отростки L1-L4 ITLM: Добавочные отростки L1-L4 | ITLL: Поперечный отросток следующего позвонка ITLM: Сосковидные отростки следующего позвонка | Передние ветви спинномозговых нервов | Способствует боковому сгибанию Стабилизирует поясничный отдел позвоночника |
| Большая поясничная мышца | Тела позвонков T12-L4 Межпозвонковые диски между T12-L4Поперечные отростки позвонков L1-L5 | Малый вертел бедренной кости | Передние ветви спинномозговых нервов L1-L3 | Боковое сгибание туловища |
| Квадратная мышца поясницы | Подвздошный гребень Подвздошно-поясничная связка | Нижний край 12-го ребра Поперечные отростки позвонков L1-L4 | Субкостальный нерв Передние ветви спинномозговых нервов L1-L4 | Одностороннее действие: ипсилатеральное боковое сгибание поясничного отдела позвоночника |
| Выпрямляющие мышцы спины: Подвздошно-реберная (IC) Длиннейшая (L) | ICL: Подвздошный гребень LT : Поясничный межмышечный апоневроз, медиальная часть крестцово-тазовой поверхности подвздошной кости, задняя крестцово-остистая связка | ICL: Поперечные отростки позвонков L1-L4, угол 4-12 рёбер и грудопоясничная фасция LT: Аксессорные и поперечные отростки позвонков L1-L5 | Спинномозговые нервы задние ветви | Одностороннее действие: ипсилатеральное боковое сгибание и вращение позвоночного столба |
| Внутренние косые мышцы живота | Грудопоясничная фасция Подвздошный гребеньПаховая связка | Нижние четыре ребра Белая линияЛонный гребень | Нижние межрёберные нервы Ветви поясничного сплетения: подвздошно-подчревный нерв и подвздошно-паховый нерв. | Одностороннее действие: боковое сгибание и/или вращение поясничного отдела позвоночника в ипсилатеральную сторону Способствует повышению внутрибрюшного давления |
| Наружные косые мышцы живота | Ребра с пятого по двенадцатое | Белая линия Лонный бугорПодвздошный гребень | Межрёберные нервы T7-T11 и субкостальный нерв T12 | Одностороннее действие: боковое сгибание поясничного отдела позвоночника в ипсилатеральную сторону и вращение в контралатеральную сторону |
Ротаторы поясничного отдела позвоночника
| Мышца | Происхождение | Вставка | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Многораздельные мышцы | Крестец Задняя верхняя подвздошная ость Сосковидные отростки поясничных позвонков | Остистые отростки позвонков выше их происхождения | Медиальные ветви задних ветвей спинномозговых нервов в соответствующем поясничном регионе. | Вращают поясничный отдел позвоночника от стороны тела, на которой они расположены Обеспечивают стабильность коры |
| Внутренние косые мышцы живота (IO) | Грудопоясничная фасция Подвздошный гребень Паховая связка | Нижние четыре ребра Белая линия Лонный гребень | Нижние межрёберные нервы Ветви поясничного сплетения: подвздошно-подчревный нерв и подвздошно-паховый нерв. | Вращение в ипсилатеральную сторону Работают вместе с противоположными внешними косыми для вращения позвоночника - например, правая наружная косая мышца работает с левой внутренней косой мышцей, чтобы вращать позвоночник. |
| Наружные косые мышцы живота (EO) | Ребра с пятого по двенадцатое | Белая линия Лонный бугор Подвздошный гребень | Межрёберные нервы T7-T11 и субкостальный нерв T12 | Вращение в контралатеральную сторону Работают вместе с противоположными внутренними косыми для вращения позвоночника - например, правая наружная косая мышца работает с левой внутренней косой мышцей, чтобы вращать позвоночник. |
Иннервация поясничного отдела позвоночника и брюшной стенки
| Нерв | Происхождение | Ветви | Двигательные волокна | Чувствительные волокна |
|---|---|---|---|---|
| Межреберные | Поясничное сплетение | Мышечные, коллатеральные, латеральные кожные, передние кожные и коммуникативные ветви | Наружные косые Внутренние косые | Кожа над передней частью живота |
| Подреберный | Передняя ветвь спинного нерва T12 | Мышечные, кожные, коммуникативные и коллатеральные ветви | Квадратная мышца поясницы Наружная косая | Кожа области под пупком |
| Подвздошно-подчревный | Поясничное сплетение | Латеральная кожная ветвь Передняя кожная ветвь | Внутренняя косая | Наружная брюшная косая, поперечная мышца живота, внутренняя брюшная косая Кожа над лобковой областью |
| Подвздошно-паховый | Поясничное сплетение | Передние лабиальные нервы Передние мошоночные нервы | Внутренняя косая | |
| Дорсальные (задние) ветви спинных нервов | Спинальные нервы | Медиальные Промежуточные Латеральные | межостные поясницы Мультифидус Эректор позвоночника | Кожа спины |
| Вентральные (передние) ветви L1-L4 | Спинальные нервы | межпоперечные поясницы Поясничная большая Поясничная малая | Кожа переднелатеральных стенок тела |
Кровоснабжение поясничного отдела позвоночника и брюшной стенки
| Артерия | Происхождение | Ветви | Снабжение |
|---|---|---|---|
| Поясничная артерия (LA): Левая (LLA) Правая (RLA) | Брюшная аорта | Медиальные Срединные Латеральные | Кожа и мышцы задней брюшной стенки Суставы поясничного отдела позвоночника Поясничная часть глубоких мышц спины Нижние две трети спинного мозга |
| Внутренняя грудная артерия | Подключичная артерия | Передние коллатерали Задние коллатерали Конечные ветви | Верхняя часть брюшной стенки |
| Наружная подвздошная артерия | Общая подвздошная артерия | Нижняя надчревная, Глубокие окружающие подвздошные артерии | Нижняя брюшная стенка |
Клиническое значение
- Грыжи дисков являются распространенным состоянием поясницы. Они возникают, когда пульпозное ядро смещается из межпозвонкового пространства. Согласно Yoon et al.,[10] при наличии подтверждения на снимке грыжи поясничного диска, "соответствующего клиническим данным и отсутствию улучшений после шести недель консервативного лечения", может потребоваться хирургическое вмешательство.[10] Вы можете прочитать больше об управлении симптомами грыжи диска здесь.
Грыжа диска - Спинальный стеноз - это сужение позвоночного канала. Ряд состояний, таких как опухоли или костные шпоры, могут вызывать спинальный стеноз. Вы можете узнать об оценке и прогнозе боли в пояснице здесь.
- Диастаз прямых мышц живота возникает, когда белая линия растягивается и образует разрыв между двумя сторонами мышцы прямой живота (например, при беременности, ожирении).[2] Узнайте больше об этом распространенном состоянии[11] здесь.
Диастаз прямых мышц живота - Неспецифическая боль в пояснице - это боль в пояснице, не связанная с конкретной патологией. Вы можете узнать об оценке поясничного отдела позвоночника, завершив Введение в очистку поясничного отдела позвоночника и Особенности оценки поясничного отдела позвоночника.
Ресурсы
- Inoue N, Orías AAE, Segami K. Биомеханика фасетного сустава поясницы. Spine Surg Relat Res. 2019 Apr 26;4(1):1-7.
- Kostov S, Dineva S, Kornovski Y, Slavchev S, Ivanova Y, Yordanov A. Васкулярная анатомия и варианты передней брюшной стенки - значение в абдоминальной хирургии. Prague Med Rep. 2023;124(2):108-142.
- Клиническая Физиология. Пальпация поясничного отдела позвоночника
Ссылки
- ↑ Yan YZ, Li QP, Wu CC, Pan XX, Shao ZX, Chen SQ, Wang K, Chen XB, Wang XY. Частота присутствия 11 грудных позвонков и 6 поясничных позвонков у бессимптомных китайских взрослых добровольцев. J Orthop Surg Res. 2018 Май 23;13(1):124.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Xuan D. Исследование анатомии поясничного отдела позвоночника и брюшной стенки. Physiopedia Plus, 2023.
- ↑ Yan YZ, Wang B, Huang XQ, Ru X, Wang XY, Qu HB. Вариации глобальных сагиттальных параметров позвоночного столба у бессимптомных взрослых с 11 грудными позвонками, четырьмя поясничными позвонками и шестью поясничными позвонками. Orthop Surg. 2022 Фев;14(2):341-348.
- ↑ Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, Futterman B. Анатомия, Спина, Поясничные позвонки. 2022 Авг 1. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Янв–.
- ↑ 5.0 5.1 Diebo BG, Varghese JJ, Lafage R, Schwab FJ, Lafage V. Сагиттальное выравнивание позвоночника: что нужно знать? Clin Neurol Neurosurg. 2015 Дек;139:295-301.
- ↑ Schwab F, Lafage V, Boyce R, Skalli W, Farcy JP. Анализ линии силы тяжести у взрослых добровольцев: возрастная корреляция с параметрами позвоночника, параметрами таза и положением стопы. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Дек 1;31(25):E959-67.
- ↑ 7.0 7.1 Feng Q, Zhang L, Zhang M, Wen Y, Zhang P, Wang Y, Zeng Y, Wang J. Морфологические параметры пальпации остистого отростка четвертого поясничного позвонка: трехмерная реконструкция компьютерной томографии. J Orthop Surg Res. 2020 Июн 22;15(1):227.
- ↑ 8.0 8.1 Kapetanakis S, Gkantsinikoudis N. Анатомия фасетного сустава поясничного отдела: всесторонний обзор. Folia Morphol (Warsz). 2021;80(4):799-805.
- ↑ Inoue N, Orías AAE, Segami K. Биомеханика фасетного сустава поясничного отдела. Spine Surg Relat Res. 2019 Апр 26;4(1):1-7.
- ↑ 10.0 10.1 Yoon WW, Koch J. Грыжи дисков: когда необходимо вмешательство? EFORT Open Rev. 2021 Июн 28;6(6):526-530.
- ↑ Cavalli M, Aiolfi A, Bruni PG, Manfredini L, Lombardo F, Bonfanti MT, Bona D, Campanelli G. Распространенность и факторы риска диастаза прямых мышц живота: обзор и предложение новой анатомической вариации. Hernia. 2021 Авг;25(4):883-890.
- ↑ Clinical Physio. Пальпация поясничного отдела позвоночника. Доступно на: https://www.youtube.com/watch?v=XrQP3AeDjiM [последнее посещение 25/6/2023]