Введение
Локоть — это "сложная механическая система."[1] Он состоит из трех костей — плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости — и является одним из самых стабильных суставов.[2] Ежедневная деятельность в значительной мере зависит от этой стабильности.[3] Таким образом, любая нестабильность, вызванная травмой структур локтя, может привести к боли и существенно повлиять на повседневную и спортивную деятельность. Эта статья обсуждает ключевые анатомические структуры локтевого комплекса, включая костные структуры, соединения, связки, мышцы, нервы и кровеносное снабжение.
Ключевые термины
Оси: линии, вокруг которых вращается объект. Ось вращения — это линия, проходящая через центр массы. Существуют три оси вращения: сагиттальная, проходящая от задней к передней части, фронтальная, проходящая слева направо, и вертикальная, проходящая снизу вверх. Оси вращения суставов стопы перпендикулярны кардинальным плоскостям. Таким образом, движение в этих суставах приводит к вращению в трех плоскостях. Пример: супинация включает инверсию, внутреннее вращение и подошвенное сгибание.
Сумки: снижают трение между движущимися частями суставов тела. Это заполненный жидкостью мешок. Существует четыре типа сумок: адвентициальные, подкожные, синовиальные и подмышечные.
Капсула: одна из характеристик синовиальных суставов. Это фиброзная соединительная ткань, которая образует полоску, герметизирующую суставное пространство, обеспечивает пассивную и активную стабильность и может даже формировать суставные поверхности для сустава. Капсульный паттерн — это "пропорциональное ограничение движения в диапазоне движения во время пассивных упражнений из-за напряжения суставной капсулы."
Закрытое положение: положение с максимальной согласованностью суставных поверхностей. В этом положении стабильность сустава увеличивается. Закрытое положение для межфаланговых суставов — полное выпрямление.
Степени свободы: направление движений или вращений сустава; максимально возможные шесть степеней свободы, включая три трансляции и три вращения.
Связка: фиброзная соединительная ткань, которая соединяет кости.
Открытое (свободное) положение: положение с наименьшей согласованностью сустава, где стабильность сустава снижена.
Плоскости движения: описывают, как движется тело. Вверх и вниз (сгибание/разгибание) происходят в сагиттальной плоскости. Боковые движения (отведение/приведение) происходят во фронтальной плоскости. Движения в поперечной плоскости — это вращательные (внутреннее и внешнее вращение).
Структура локтя
Три кости составляют локтевой сустав: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Локтевая и лучевая кости являются костями предплечья. Их дистальные концы образуют лучезапястный сустав.
Дистальный конец плечевой кости включает медиальные и латеральные колонны, медиальный и латеральный надмыщелки, а также две суставные поверхности:
- Медиальные и латеральные колонны
- Дистальный конец медиальной колонны включает медиальную плечевую блок и медиальный надмыщелок.
- Дистальный конец латеральной колонны включает головку луча (также известную как капителлум) и, более проксимально, латеральный надмыщелок.
- Медиальный и латеральный надмыщелки
- Большой медиальный надмыщелок — это костный выступ, расположенный на дистальном конце медиального надмыщелкового гребня плечевой кости. Здесь берут начало мышцы-сгибатели предплечья.
- Меньший латеральный надмыщелок расположен на дистальном конце латерального надмыщелкового гребня плечевой кости. Он изгибается вперед и обеспечивает точку прикрепления для лучевой коллатеральной связки. Здесь берут начало супинатор и некоторые мышцы-разгибатели предплечья.
- Суставные поверхности:
- Медиально расположенная блоковидная поверхность сочленяется с локтевой костью.
- Латерально расположенная головка луча сочленяется с радиусом.
Проксимальный радиус состоит из головки, шейки и бугристости лучевой кости:
- Головка лучевой кости цилиндрическая и сочленяется с головкой плечевой кости. Головка вращается внутри кольцевой связки, обеспечивая супинацию и пронацию предплечья.
- Шейка и бугристость поддерживают головку и обеспечивают точки прикрепления для супинатора бревис и бицепса плеча.
Проксимальная локтевая кость:
- Олекранон сочленяется с дистальной частью плечевой кости через блоковидную выемку и ямку олекранона.
- Выступ медиального края называется возвышением, где происходит прикрепление локтевой коллатеральной связки.
Кости, суставы и кинематика локтя
Мобильность и стабильность локтевого сустава необходимы для повседневной функции, спорта и рекреационных мероприятий.[2] Статические и динамические структуры обеспечивают стабильность локтя. Основные статические стабилизаторы локтя — это локтевой сустав, медиальная коллатеральная связка и латеральная локтевая коллатеральная связка.[2] Мышцы, пересекающие локтевой сустав, обеспечивают динамическую стабильность.[2]
Кости и суставы
| Кости | Суставы | Характеристики | Основные точки пальпации |
|---|---|---|---|
| Плечевая кость Локтевая кость | Плечелоктевой сустав | Состоит из блоковидной борозды на плечевой кости и блоковидной вырезки на локтевой кости. В литературе этот сустав описывается как модифицированный шарнирный сустав, с примерно 5 градусами внутренней и внешней ротации на крайних точках сгибания и разгибания.[4] | |
| Плечевая кость Лучевая кость | Плечелучевой сустав | Состоит из головки мыщелка плечевой кости и головки лучевой кости. Из-за своей двойной функции в сгибании/разгибании сустава и супинации/пронации, он называется шарнирно-поворотным суставом. | Чтобы пальпировать головку лучевой кости, поместите предплечье пациента в супинированное положение. Найдите дистальное сухожилие бицепса в кубитальной ямке. Затем переместите палец на одну ширину большого пальца латерально и дистально от сухожилия бицепса, и вы почувствуете головку лучевой кости. Чтобы подтвердить вашу пальпацию, попросите пациента перейти от супинации к пронации, и вы почувствуете вращение головки лучевой кости. |
| Лучевая кость Локтевая кость | Проксимальный лучелоктевой сустав | Состоит из головки лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости (меньшей сигмовидной полости). Мышцы, кости и капсула сустава обеспечивают статической и динамической стабилизацию этого сустава. | Чтобы пальпировать лучевую вырезку локтевой кости, сначала найдите локтевой отросток. Затем мягко переместите пальцы в направлении медиального надмыщелка. Вы почувствуете мягкую, круглую, трубчатую структуру, это локтевой нерв на вырезке. Сильное давление на эту область сжимает локтевой нерв и может вызвать неприятное ощущение укола, которое протекает вниз по предплечью пациента. |
Кинематика локтя
Достаточный объем движения локтя необходим для многих повседневных активностей (ADLs). Например, нам нужно 140 градусов сгибания локтя для одевания и личной гигиены, но только 15 градусов сгибания локтя, чтобы завязать обувь.[5] В общем, большинство ADLs можно выполнить с 30 до 130 градусов флексии локтя, 50 градусов пронации и 50 градусов супинации предплечья.[5]
Haverstock и др.[6] отмечают, что движения флексии-экстензии и пронации-супинации встречаются чаще в доминирующей руке. Доминирующая рука также чаще оказывается в пронации.[6] Отведение плеча может помочь компенсировать уменьшение пронации локтя в некоторых задачах. Однако механизма эффективной компенсации для потери супинации локтя не существует.[7] [8]
Помните, что индивидуальные вариации всегда должны учитываться при оценке сгибания и разгибания локтя. Например, у некоторых людей может быть гипермобильность суставов, и их локоть может гиперэкстендироваться более чем на 10 градусов. У других людей может быть увеличенная мышечная масса (например, у бодибилдеров), и они могут достигать только 130 градусов сгибания локтя.
| Сустав | Тип сустава | Плоскость движения | Движение | Кинематика | Положение закрытого пакета | Положение открытого пакета |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Плечелоктевой сустав | Шарнирный сустав | Сагиттальная | Сгибание/разгибание | Сгибание: 135 градусов Разгибание: 0 градусов | Полное разгибание и максимальная супинация предплечья | 70 градусов сгибания с 10 градусами супинации предплечья |
| Плечелучевой сустав | Шарнирный/поворотный сустав | Сагиттальная Поперечная | Сгибание/разгибание Пронация/супинация | Пронация: 80 градусов Супинация: 85 градусов | 90 градусов сгибания локтя и 5 градусов супинации | Разгибание и супинация предплечья |
| Проксимальный лучелоктевой сустав | Синовиальный сустав Примечание: проксимальный лучелоктевой сустав функционально является поворотным суставом, который позволяет вращательное движение между лучевой и локтевой костью (лучевая кость вращается относительно локтевой) | Поперечная | Пронация/супинация | 5 градусов супинации предплечья | 70 градусов сгибания и 35 градусов супинации предплечья |
Оценка пассивного диапазона движения локтя
Диапазон движения локтя может зависеть от возраста, биологического пола и индекса массы тела. В случае травмы локтя мы можем использовать неповрежденную сторону как отправную точку для оценки диапазона движений.[9]
Сгибание локтя
- Пациент сидит с нейтральным положением плечевой кости. Альтернативное положение пациента — лежа на спине
- Фиксируйте плечевую кость одной рукой и схватите предплечье дистально другой рукой
- Пассивно согните локоть
- Оцените конечное ощущение
- Нормальный диапазон движения составляет 135 градусов
Разгибание локтя
- Пациент сидит с нейтральным положением плечевой кости. Альтернативное положение пациента — лежа на спине
- Фиксируйте плечевую кость одной рукой и схватите предплечье дистально другой рукой
- Пассивно разогните локоть
- Оцените конечное ощущение
Супинация предплечья
- Пациент сидит с нейтральным положением плечевой кости. Альтернативное положение пациента — лежа на спине
- Согните предплечье пациента до 90 градусов
- Поддержите локоть пациента одной рукой и схватите его дистальное предплечье
- Поместите свою ладонь на ладонь руки пациента
- Пассивно супинируйте предплечье
- Альтернативный вариант: поместите ладонь своей руки на ладонную сторону радиуса пациента и переведите его предплечье в супинацию
- Оцените конечное ощущение
Пронация предплечья
- Пациент сидит с нейтральным положением плечевой кости. Альтернативное положение пациента — лежа на спине
- Согните предплечье пациента до 90 градусов
- Поддержите локоть пациента одной рукой и схватите его дистальное предплечье
- Поместите свою ладонь на ладонь руки пациента
- Пассивно пронируйте предплечье
- Альтернативный вариант: поместите свою руку на тыльную сторону радиуса пациента и переведите его предплечье в пронацию
- Оцените конечное ощущение
Сумки локтя
У локтя есть следующие сумки:
- Оле краниальная сумка
- основная сумка комплекса локтя
- расположена сзади, между кожей и оле краном
- в здоровом состоянии нет сообщения между сумкой и суставом локтя
- подвержена травмам из-за прямого удара по локтю из-за своего поверхностного расположения
- воспаление (бурсит) может вызвать отек вокруг локтя и боль при движении локтем
- Внутрисухожильная сумка: между концом локтевого отростка и глубокой сухожилием трицепса
- Подсухожильная сумка: между сухожилием трицепса и локтевым отростком
- Бицепсорадиальная сумка: разделяет сухожилие бицепса и лучевой бугорок
- Подкожно медиальная надмыщелковая сумка
- Подкожно латеральная надмыщелковая сумка
- Поданконеусная сумка
Капсула локтевого сустава
Капсула локтя связана с кольцевидной связкой.
- Передняя капсула простирается между венечной и лучевой ямками, краем венечного отростка и кольцевидной связкой.
- Задняя капсула простирается между ямкой локтевого отростка, вдоль медиальных и латеральных суставных краев большой сигмовидной вырезки и становится продолжением кольцевидной связки.
- Существует некоторая неоднозначность относительно вклада капсулы сустава в пассивную стабилизацию локтя.[10]
Связки локтя
| Основные связки | Происхождение | Вставка | Действие/роль | Основные точки пальпации |
|---|---|---|---|---|
| Локтевая коллатеральная связка или медиальная коллатеральная связка Передний пучок: передние, центральные и задние полосы Задний пучок Поперечный сегмент | Передне-нижняя часть медиального эпикондила | Проксимальная часть локтевой кости | Обеспечивает медиальную стабильность локтевого сустава. Передняя полоса переднего пучка натянута на протяжении всей дуги движения и является основным статическим стабилизатором локтя. Задний пучок натянут только при сгибании, так как он прикрепляется позади сагиттальной оси вращения. Поперечный сегмент вносит наименьший вклад в стабильность локтя.[2] Локтевая коллатеральная связка часто подвергается нагрузке в видах спорта с повторяющимся использованием рук над головой или бросками.[11] | Установите предплечье пациента в супинацию. Когда локоть находится в сгибании и внешней ротации, четкая костная выступающая часть медиального эпикондила может пальпироваться на медиальной стороне локтя. Найдите медиальный эпикондил, отыскивая олекранон - это острая точка локтя, наиболее прощупываемая структура локтя. Вы можете пальпировать медиальный эпикондил непосредственно медиально от олекранона. Точка крепления общих сгибающих сухожилий находится немного дистальнее этой отметки. Вы можете подтвердить свою пальпацию сгибанием запястья. Медиальная коллатеральная связка не может быть непосредственно пальпирована. |
| Лучевая коллатеральная связка или латеральная коллатеральная связка | Латеральный эпикондил | Кольцевая связка | Обеспечивает латеральную стабильность локтевого сустава | Для пальпации латерального эпикондила расположите предплечье пациента в пронации. Латеральный эпикондил — это костное гребнеобразное образование на латеральной стороне локтевого сустава. Он может быть пальпирован латерально от олекранона. Точка крепления общего разгибающего сухожилия находится дистальнее латерального эпикондила. |
| Кольцевая связка | Передний край малой сигмоидальной вырезки | Задний край малой сигмоидальной вырезки | Охватывает 80% головки лучевой кости. Поддерживает соотношение между головкой лучевой кости и плечевой и локтевой костями. Уменьшает трение против головки лучевой кости во время пронации и супинации. | Она пальпируется ТОЛЬКО при наличии патологических изменений в связке или головке лучевой кости. |
| Квадратная связка | Лучевая вырезка локтевой кости | Медиальная поверхность шейки лучевой кости | Обеспечивает структурную поддержку капсулы проксимального лучелоктевого сустава. |
Мышцы локтя
Мышцы локтя прикладывают сжимающую нагрузку к локтевому суставу, когда они сокращаются. Поэтому они действуют как динамические стабилизаторы локтевого сустава. Их можно сгруппировать следующим образом: разгибатели локтя, расположенные сзади, сгибатели локтя, расположенные спереди, супинаторы, расположенные латерально, и пронаторы, расположенные медиально по отношению к оси сустава.
Следующие разделы включают мышцы в зависимости от их роли в движении локтя. Другие функции этих мышц, не связанные с движением локтя, не включены (например, двуглавая мышца плеча сгибает плечо и помогает стабилизировать головку плечевой кости в суставной впадине, но этот раздел сосредоточен на ее роли в сгибании и супинации локтя).
Сгибатели локтя
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости через общий сгибательный сухожилие и венечный отросток локтевой кости | Латеральная поверхность лучевой кости | Срединный нерв (C6-C7) | Сгибание локтя Пронация локтя |
| Плечевая мышца | Тело плечевой кости | Венечный отросток и бугристость локтевой кости | Мышечно-кожный нерв (медиальная часть мышцы) Лучевой нерв (латеральная часть мышцы) | Чистый сгибатель локтя |
| Плечелучевая мышца | Латеральный надмыщелковый гребень | Стилоидный отросток лучевой кости | Лучевой нерв (C5-C6) | Сгибатель локтя, когда предплечье в нейтральном положении. Участвует в супинации и пронации в зависимости от положения предплечья. |
| Двуглавая мышца плеча: Короткая головка (КГ); Длинная головка (ДГ) | КГ: коракоидный отросток лопатки; ДГ: надсуставной бугорок лопатки | КГ/ДГ: лучевая бугристость | Мышечно-кожный нерв | Сгибает локтевой сустав, особенно когда предплечье супинировано. Способствует супинации предплечья. |
Разгибатели локтя
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Локтевая мышца | Латеральный надмыщелок | Тело и локтевой отросток локтевой кости | Лучевой нерв (C6-C8) | Помогает в разгибании локтя |
| Трехглавая мышца плеча Длинная головка (ДГ); Латеральная головка (ЛтГ); Медиальная головка (МГ) | ДГ: подсуставной бугорок лопатки; ЛтГ: латеральная поверхность тела плечевой кости; МГ: медиальная поверхность тела плечевой кости | ДГ/ЛтГ/МГ: локтевой отросток локтевой кости | Лучевой нерв: ДГ: C7 ЛтГ: C6 МГ: C8 | Основной разгибатель локтя |
Пронация предплечья
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости через общий сгибательный сухожилие и венечный отросток локтевой кости | Латеральная поверхность лучевой кости | Срединный нерв (C6-C7) | Сгибание локтя; Пронация предплечья |
| Квадратный пронатор | Косая гребень локтевой кости | Передняя поверхность лучевой кости | Передний межкостный нерв (конечная двигательная ветвь срединного нерва) | Тянет дистальный конец лучевой кости к локтевой, что приводит к пронации лучелоктевого сустава |
| Плечелучевая мышца | Латеральный надмыщелковый гребень | Стилоидный отросток лучевой кости | Лучевой нерв (C5-C6) | Сгибатель локтя, когда предплечье в нейтральном положении. Участвует в пронации к нейтральному положению, когда предплечье супинировано. |
Супинация предплечья
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Супинатор | Гребень супинатора локтевой кости, лучевая коллатеральная связка, кольцевая связка и латеральный надмыщелок плечевой кости | Латеральная поверхность лучевой кости | Лучевой нерв (C5-C6) | Основной супинатор предплечья |
| Плечелучевая мышца | Латеральный надмыщелковый гребень | Стилоидный отросток лучевой кости | Лучевой нерв (C5-C6) (через ветвь, называемую задний межкостный нерв) | Сгибатель локтя, когда предплечье в нейтральном положении. Помогает в супинации предплечья к нейтральному, когда предплечье в пронации. |
| Двуглавая мышца плеча: Короткая головка (КГ); Длинная головка (ДГ) | КГ: коракоидный отросток лопатки; ДГ: надсуставной бугорок лопатки | КГ/ДГ: лучевая бугристость | Мышечно-кожный нерв | Сгибает локтевой сустав, особенно когда предплечье супинировано. Способствует супинации предплечья |
Иннервация локтя
Нервное снабжение локтя исходит из плечевого сплетения, которое начинается в плечевой области. Плечевое сплетение — это сеть нервов, образованная из вентральных ветвей нервных корешков C5 до T1. От проксимальной к дистальной части плечевое сплетение организовано по корешкам, стволам, делениям и пучкам.[12]
- Мышечно-кожный нерв: конечная ветвь латерального пучка плечевого сплетения
- Срединный нерв: возникает из латерального и медиального пучков плечевого сплетения
- Лучевой нерв: выходит из заднего пучка плечевого сплетения
- Локтевой нерв: продолжается от медиального пучка плечевого сплетения в области подмышечной впадины. Он не иннервирует никакие мышцы, которые двигают локтем. [11]
| Нерв | Происхождение | Ветви | Двигательные волокна | Чувствительные волокна |
|---|---|---|---|---|
| Срединный нерв | Конечная ветвь медиального пучка плечевого сплетения (нервные корешки C6-T1 - может содержать волокна от C5 у некоторых людей) | Передний межкостный нерв; Ладонная кожная ветвь; Двигательная ветвь в руке | Сгибатели (передний) отдела предплечья; круглый пронатор, мышцы тенара и внутренние мышцы кисти | Кожа над тенарным возвышением, ладонная поверхность большого, указательного, среднего пальца и лучевой половины безымянного пальца |
| Мышечно-кожный нерв | Конечная ветвь латерального пучка плечевого сплетения (нервные корешки C5-C7) | Двигательные ветви; Суставные ветви; Латеральный кожный нерв предплечья | Сгибатели (передний) отдела предплечья; коракобрахиалис, бицепс плеча и плечевые мышцы | Кожная иннервация латерального предплечья |
| Лучевой нерв | Задний пучок плечевого сплетения (C5-T1) | Задний кожный нерв плеча, нижний латеральный кожный нерв плеча, задний кожный нерв предплечья, мышечные ветви, глубокая ветвь лучевого нерва, поверхностная ветвь лучевого нерва | Трехглавая мышца плеча Аконей Брахиорадиалис | Центральные и задние стороны предплечья |
| Передний межкостный нерв | Срединный нерв | Конечные ветви вокруг суставов запястья | Квадратный пронатор | В основном двигатель, но может снабжать некоторые дистальные чувствительные ветви |
Кровоснабжение локтя
Отделения от плечевой артерии снабжают локоть. Эта артерия расположена близко к поверхности кожи. Она используется для измерения кровяного давления и может быть легко повреждена при переломах руки.
| Артерия | Происхождение | Ветви | Снабжение |
|---|---|---|---|
| Глубокая артерия плеча (профунда брахии) | Плечевая артерия | Питательные артерии плечевой, дельтовидная ветвь, средняя коллатеральная артерия, лучевая коллатеральная артерия | Трехглавая мышца плеча, аконей, брахиалис, брахиорадиалис; Латеральная межмускульная перегородка; Лучевой нерв. |
| Верхняя локтевая коллатеральная артерия | Передние и задние поворотные локтевые артерии Перисуставной артериальный анастомоз локтя | Трехглавая мышца плеча; Локтевой сустав | |
| Нижняя локтевая коллатеральная артерия | Передняя локтевая ветвь (анастомоз) Ветвь к верхней локтевой коллатеральной артерии | Двуглавая мышца плеча и плечевая мышца | |
| Локтевая артерия | Передние и задние возвратные локтевые артерии Общая межкостная артерия, ладонная дуга, поверхностная ладонная дуга и тыльная карпальная ветвь | Локтевой сустав, медиальные и центральные мышца предплечья, срединный и локтевой нервы, и общая оболочка сгибателей | |
| Лучевая возвратная артерия | Мышечные ветви | Локтевой сустав, плечевая мышца, брахиорадиалис, и другие мышца предплечья |
Клиническая значимость
- Тендинопатия медиального надмыщелка (также известная как локоть гольфиста) вызывает боль в медиальной части локтя и проксимальной части предплечья при выполнении движений, требующих сгибания запястья и произноса предплечья. Клиническое обследование выявляет болезненность от медиального надмыщелка до кругового пронатора и мышцы flexor carpi radialis. Дегенеративные изменения в месте происхождения сгибательных сухожилий из-за микро-травмы и перегрузки могут привести к развитию этого состояния.[13]
- Боль на латеральной стороне локтя может быть связана с тендинопатией латерального надмыщелка, также известной как локоть теннисиста.[14]
- Разрыв сухожилия длинной головки бицепса плеча приводит к проявлению симптома Попая.[15]
Ресурсы
- Ли К., Чжан Дж., Лю С., Чжан М. Оценка постоянного движения локтевого сустава на основе физиологической структуры человека. Biomed Eng Online. 2019 Март;18(1):31.
- Гейтс Д.Х., Уолтерс Л.С., Коули Дж., Уилкен Дж.М., Резник Л. Требования к диапазону движений для ежедневных активностей верхней конечности. Am J Occup Ther. 2016 Январь-Февраль;70(1):7001350010p1-7001350010p10.
Литература
- ↑ Li K, Zhang J, Liu X, Zhang M. Оценка непрерывного движения локтевого сустава на основе человеческой физиологической структуры. Biomed Eng Online. 2019 Mar 20;18(1):31.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Islam SU, Glover A, MacFarlane RJ, Nisarg Mehta N, Waseem M. Анатомия и биомеханика локтя. The Open Orthopaedic Journal 2020;14:95-99
- ↑ Xu G, Chen W, Yang Z, Yang J, Liang Z, Li W. Конечный элемент анализа стабильности локтевого сустава при различных углах сгибания кольцевой связки. Orthop Surg. 2022 Nov;14(11):2837-2844.
- ↑ Stroyan M, Wilk KE. Функциональная анатомия локтевого комплекса. JOSPT 1995; 17(6): 279-288.
- ↑ 5.0 5.1 Morrey BF, Askew LJ, Chao EY. Биомеханическое исследование нормального функционального движения локтя. J Bone Joint Surg Am. 1981 Jul;63(6):872-7.
- ↑ 6.0 6.1 Haverstock JP, King GJW, Athwal GS, Johnson JA, Langohr GDG. Модель движений локтя во время повседневной активности. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct;29(10):2007-2014.
- ↑ Bryce CD, Armstrong AD. Анатомия и биомеханика локтя. Orthop Clin North Am. 2008 Apr;39(2):141-54, v.
- ↑ Soubeyrand M, Assabah B, Bégin M, Laemmel E, Dos Santos A, Crézé M. Пронация и супинация кисти: анатомия и биомеханика. Hand Surg Rehabil. 2017 Feb;36(1):2-11.
- ↑ Zwerus EL, Willigenburg NW, Scholtes VA, Somford MP, Eygendaal D, van den Bekerom MP. Нормативные значения и факторы, влияющие на диапазон движений в локтевом суставе. Shoulder Elbow. 2019 Jun;11(3):215-224.
- ↑ Nielsen KK, Olsen BS. Отсутствие стабилизирующего эффекта капсулы локтевого сустава. Кинематическое исследование. Acta Orthop Scand. 1999 Feb;70(1):6-8.
- ↑ 11.0 11.1 Xuan D. Изучение анатомии локтя. Plus 2023
- ↑ Xuan D. Изучение анатомии плеча. Plus 2023
- ↑ Ott N, Van Riet R, Hackl M, Wegmann K, Müller LP, Leschinger T. Медиальная эпикондилопатия — микротравма и патологическое переутомление как причина дегенерации сухожилий сгибателей. Obere Extremität 2020;15: 289–294
- ↑ Bateman M, Evans JP, Vuvan V, Jones V, Watts AC, Phadnis J, Bisset LM, Vicenzino B, COS-LET Authorship Group. Разработка основного набора исходов для латеральной эпикондилопатии (COS-LET) с использованием лучших доступных данных и международного консенсуса. British Journal of Sports Medicine 2022;56:657-666.
- ↑ Roberts D, Bell D, Popeye sign. Справочная статья, Radiopaedia.org. Доступно из https://doi.org/10.53347/rID-76988 [последний доступ 7.08.2023]