Введение
Коленный сустав — это самый крупный сустав в человеческом теле. Он состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и других тканей. Связки обеспечивают стабильность во время нагрузки, в то время как мышцы вокруг колена играют второстепенную роль в стабилизации этого сустава. Если эти структуры нарушены, может возникнуть нестабильность коленного сустава. Эта статья подробно обсудит анатомию коленного сустава и предоставит несколько примеров патологии коленного сустава.
Ключевые Термины
Оси: линии, вокруг которых вращается объект. Ось вращения — это линия, которая проходит через центр массы. Существует три оси вращения: сагиттальная, проходящая сзади наперед, фронтальная, проходящая слева направо, и вертикальная, проходящая снизу вверх. Оси вращения суставов стопы перпендикулярны к кардинальным плоскостям. Поэтому движения в этих суставах приводят к вращениям в трех плоскостях. Пример: супинация включает инверсию, внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание.
Синовиальные сумки (бурсы): уменьшают трение между движущимися частями суставов тела. Это заполненный жидкостью мешочек. Существует четыре типа бурс: случайные, подкожные, синовиальные и подмышечные.
Капсула: одна из характеристик синовиальных суставов. Это волокнистая соединительная ткань, которая формирует полосу, уплотняющую пространство сустава, обеспечивает как пассивную, так и активную стабильность и может даже формировать суставные поверхности для сустава. Капсулярный паттерн — это "пропорциональное ограничение движения в диапазоне движений во время пассивных упражнений из-за натяжения суставной капсулы."[1]
Позиция закрытого пака: положение с наибольшей конгруэнтностью суставных поверхностей. В этом положении стабильность сустава увеличивается. Положение закрытого пака для межфаланговых суставов — полное разгибание.
Степени свободы: направление движения или вращения сустава; максимальное количество степеней свободы — шесть, включая три трансляции и три вращения.
Связка: волокнистая соединительная ткань, которая удерживает кости вместе.
Открытая (слабая) позиция пака: положение с наименьшей конгруэнтностью сустава, где стабильность сустава уменьшена.
Плоскости движения: описывают, как движется тело. Движения вверх и вниз (сгибание/разгибание) происходят в сагиттальной плоскости. Боковые движения (отведение/приведение) происходят во фронтальной плоскости. Движения в поперечной плоскости являются вращательными (внутренняя и наружная ротация).
Кости, Артикуляции и Кинематика Коленного Сустава
Диапазон движений в колене уменьшается с возрастом. Это часть нормального процесса старения и связано с увеличивающейся жесткостью соединительной ткани, происходящей с возрастом. Связанные с возрастом сокращения диапазона движений в колене наблюдаются со второго и третьего десятилетий жизни. Другие факторы, которые могут вызывать вариабельность диапазона движений в колене между людьми, включают механические стрессы, которым тело подвергается в результате профессиональной, развлекательной и повседневной активности. Например, популяция Калькутты обладает высокими уровнями сгибания в колене - до 160 градусов - и этот диапазон движений связан с практикой приседания. Кроме того, исследователи обнаружили, что увеличенная масса тела влияет на диапазон сгибания в колене у женщин с ожирением в Южной Америке.[4]
| Кости | Сочленения | Характеристики | Ключевые точки пальпации |
|---|---|---|---|
| Тibia Femur | Тибиофеморальный сустав | Сочленение происходит между медиальными и латеральными кондилями бедра и большеберцовой кости. Тибиофеморальный сустав имеет две полулунные фиброзно-хрящевые структуры - латеральный и медиальный мениски. Мениски прикреплены к плато большеберцовой кости посредством коронарных связок. Оба мениска вогнуты сверху для того, чтобы аккомодировать поверхности бедренных кондилей. Их роль заключается в увеличении контактной площади между поверхностями большеберцовой и бедренной костей, тем самым увеличивая стабильность сустава. | Чтобы пальпировать бедренный кондиль, согните колено и найдите линию сустава, улавливая и поворачивая большеберцовую кость. Движение ротации большеберцовой кости помогает определить линию сустава. Верните нижнюю часть ноги в полное выпрямление и держите пальцы на линии сустава. Медиальный кондиль можно пальпировать над медиальной частью линии сустава, а латеральный - над латеральной частью линии сустава. Медиальный эпикондиль - это наиболее медиальная часть медиального кондиля, а латеральный эпикондиль находится на латеральной части кондиля. Чтобы пальпировать бугор большеберцовой кости, начните с нахождения надколенника. Проведите пальцем вниз от верхушки надколенника и двигайтесь дальше, пока не почувствуете бугорок на передней части большеберцовой кости. Это и есть бугор большеберцовой кости. |
| Femur Patella | Пателлофеморальный сустав | Сочленение расположено между передней поверхностью дистального бедра и задней поверхностью надколенника. | |
| Тibia Fibula | Верхний (проксимальный) тибиофибулярный сустав (STFJ) | STFJ состоит из большеберцовой фасетки на задне-латеральной поверхности тибиального кондиля и малоберцовой фасетки на медиальной верхней поверхности головки малоберцовой кости. | Чтобы пальпировать малоберцовую кость, расположите пациента лёжа на спине и найдите бугор большеберцовой кости. Так как головка малоберцовой кости находится на одной линии с бугром большеберцовой кости, двигайтесь пальцем в латеральном направлении, пока не достигнете костной отметки - она расположена более сзади, чем спереди. Чтобы подтвердить местоположение головки малоберцовой кости, положите палец на эту отметку и попросите пациента повернуть стопу наружу. Ваш палец должен двигаться вверх и вниз, когда пациент активирует малоберцовый длинный мышцу, которая имеет проксимальное прикрепление на головке малоберцовой кости. |
Кинематика Колена
| Сустав | Тип сустава | Плоскость движения | Движение | Кинематика | Замкнутое положение | Разомкнутое положение |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Тибиофеморальный сустав (TFJ) | Модифицированный шарнир | Сагиттальная Поперечная | Сгибание и разгибание; внутренняя и наружная ротация большеберцовой кости по отношению к бедру при согнутом колене. | Нормальный активный диапазон движений: Разгибание: 0 градусов Сгибание: 140 градусов Внутренняя и наружная ротация большеберцовой кости по отношению к бедру возможна только при согнутом колене | Полное разгибание | 25 градусов сгибания |
| Пателлофеморальный сустав (PFJ) | Седловидный | Верхнее/нижнее скольжение; медиальное и латеральное скольжение; медиальный и латеральный наклон; медиальная и латеральная ротация | При полном разгибании колена надколенник располагается на супрапателлярной жировой подушке. При 20-30 градусах сгибания колена надколенник перемещается вниз, располагаясь в неглубокой части межкондилярной борозды. Надколенник контактирует с бедром своим нижним полюсом. При 60-90 градусах сгибания колена надколенник имеет максимальный контакт с межкондилярной бороздой (1/3 задней поверхности надколенника). При 135 градусах сгибания колена надколенник контактирует с бедром своим верхним полюсом и располагается ниже межкондилярной борозды. | Полное разгибание с медиальной ротацией бедренного кондиля | Сгибание | |
| Верхний тибиофибулярный сустав (STFJ) | Плоский синовиальный сустав | Небольшой диапазон скользящих движений вслед за движениями в голеностопном суставе | Тибия и фибула движутся вперед/назад, вверх/вниз и вращаются по отношению друг к другу | Проксимальный тибиофибулярный сустав всегда движется вместе с дистальным тибиофибулярным суставом. Движение происходит во время сгибания колена и внутренней и внешней ротации большеберцовой кости. Тыльное сгибание в голеностопном суставе вызывает несколько градусов верхней и задней трансляции головки фибулы.Плантарное сгибание в голеностопном суставе приводит к нескольким градусам нижней и передней трансляции головки фибулы. | Максимальное тыльное сгибание стопы | Плантарное сгибание стопы |
Сумки Коленного Сустава
В коленном суставе расположены четыре сумки:
- Супрапателлярная сумка между квадрицепсом и бедренной костью
- Пре-пателлярная сумка между верхушкой надколенника и кожей
- Глубокая и поверхностная инфрапателлярные сумки - глубокая сумка расположена между большеберцовой костью и пателлярной связкой, а поверхностная инфрапателлярная сумка расположена между пателлярной связкой и кожей
- Семимембранозная сумка между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы
Капсула Коленного Сустава
Капсула коленного сустава соединяет края суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Передняя часть капсулы прикрепляется к краям надколенника. Латеро-задняя часть капсулы пропускает сухожилие подколенной мышцы.
Как и другие суставы в теле, коленный сустав имеет специфическую капсульную модель. Сочетание боли с ограничением или без него указывает на наличие проблем с суставом. Капсульная модель коленного сустава характеризуется ограничением разгибания и большим ограничением сгибания.[5]
Внутрикапсульные связки
| Ключевые связки | Происхождение | Прикрепление | Действие/роль | Ключевые точки пальпации |
|---|---|---|---|---|
| Передняя крестообразная связка (ПКС) | Заднемедиальная часть латерального мыщелка бедра | Межмыщелковое возвышение большеберцовой кости | Противодействует переднему смещению большеберцовой кости и внутреннему вращению большеберцовой кости относительно бедра | Вы не можете конкретно пропальпировать ПКС, но можете пропальпировать структуры вокруг неё, чтобы проверить наличие сопутствующей травмы или отека. Чтобы пропальпировать мыщелок бедра, согните колено и найдите суставную линию, захватив и вращая большеберцовую кость. Вращательное движение большеберцовой кости помогает определить суставную линию. Вернитесь к полному разгибанию нижней части ноги и удерживайте пальцы на суставной линии. Латеральный мыщелок расположен выше латеральной стороны суставной линии. |
| Задняя крестообразная связка (ЗКС) | Передняя часть медиального мыщелка бедра | Задняя часть большеберцовой кости | Противодействует заднему смещению большеберцовой кости относительно бедра | Вы не можете конкретно пропальпировать ЗКС, но можете пропальпировать структуры вокруг неё, чтобы проверить наличие сопутствующей травмы или отека. Медиальный мыщелок бедра можно пропальпировать, выше медиальной стороны суставной линии. |
| Коронарные связки (менискотибиальные связки): Медиальная коронарная связка Латеральная коронарная связка | Нижний край менисков | Большеберцовая платформа | Стабилизируют мениски | |
| Передняя связка головки малоберцовой кости | Передняя часть головки малоберцовой кости | Передняя часть латерального мыщелка большеберцовой кости | Обеспечивает стабилизацию большеберцово-малоберцового сустава | Головка малоберцовой кости находится в одной линии с бугристостью большеберцовой кости. От бугристости большеберцовой кости переместите палец в латеральном направлении, пока не доберетесь до костного образования, расположенного более сзади, чем спереди. Чтобы убедиться в расположении головки малоберцовой кости, поместите палец на это образование и попросите пациента вывернуть стопу. Ваш палец должен двигаться вверх и вниз, когда пациент активирует длинную малоберцовую мышцу, которая имеет проксимальное прикрепление на головке малоберцовой кости. |
| Задняя связка головки малоберцовой кости | Задняя часть головки малоберцовой кости | Задняя часть латерального мыщелка большеберцовой кости | Обеспечивает стабилизацию большеберцово-малоберцового сустава |
Экстракапсульные связки
| Ключевые связки | Происхождение | Прикрепление | Действие/роль | Ключевая пальпация |
|---|---|---|---|---|
| Медиальная коллатеральная связка (МКС) | Медиальный надмыщелок бедра | Медиальная сторона большеберцовой кости и медиальный мениск | Предотвращает вальгусное напряжение или силы, направленные с латеральной стороны колена, и противодействует вращающим силам на колено. | Чтобы пропальпировать медиальную коллатеральную связку колена, пропальпируйте бедренные и большеберцовые мыщелки с согнутым коленом, чтобы определить суставную линию. Верните нижнюю часть ноги в разгибание колена. Определите медиальный мыщелок бедра проксимально к суставной линии и мыщелок большеберцовой кости ниже суставной линии. Чуть-чуть согните колено, чтобы отодвинуть плотную часть ноги (см. ниже). Поместите пальцы в середину суставной линии и проведите ими в передне-заднем направлении, чтобы пропальпировать резинистую структуру МКС. |
| Латеральная коллатеральная связка (ЛКС) | Латеральный надмыщелок бедра | Головка малоберцовой кости | Предотвращает варусное напряжение или силы, направленные с медиальной стороны колена, и противодействует вращающим силам на колено. | Чтобы пропальпировать латеральную коллатеральную связку колена, найдите суставную линию между большеберцовой костью и бедром. Латеральный бедренный мыщелок находится проксимально к суставной линии. С согнутым коленом у пациента, поместите пальцы в середину суставной линии и проводите ими в передне-заднем направлении. Резинистая полоса под вашими пальцами — это ЛКС. |
| Косые подколенные связки | В литературе содержится несогласованная информация о этих связках:[6][7][8] Основное происхождение: Латеральное расширение сухожилия полуперепончатой мышцы Капсулярная часть задней косой связки Задняя поверхность заднемедиальной платформы большеберцовой кости Сливается с волокнами от сухожилия полуперепончатой мышцы Вторичное медиальное происхождение: Заднемедиальная часть капсулы | Фабелла (если присутствует) Сухожилие латеральной головки икроножной мышцы на латеральном мыщелке бедра Капсула коленного сустава на медиальной границе латерального мыщелка бедра[7][8] | Предотвращает гиперэкстензию колена; Предотвращает чрезмерное наружное вращение. |
Пассивный Диапазон Движений Колена
Пассивный диапазон движений колена относится к тому, насколько далеко колено может быть перемещено внешней силой (например, другим человеком), когда мышцы ноги расслаблены.
- Для оценки пассивного сгибания колена:
- Пациент лежит на спине.
- Согните ногу пациента до 90° в тазобедренном суставе и удерживайте эту позицию, держа дистальный конец бедра одной рукой.
- Другой рукой, удерживая дистальную часть большеберцовой кости, приведите колено в максимальное сгибание.
- Обычно ощущается мягкое окончание движения (от мягкотканых структур икры/задней поверхности бедра), поэтому диапазон движений варьируется в зависимости от размера ноги пациента. Нормальный диапазон для пассивного сгибания колена составляет до 150o.
- Для оценки пассивного разгибания колена:
- Пациент лежит на спине.
- Одна из ваших рук удерживает дистальную часть бедра пациента.
- Вторая рука удерживает медиальную сторону дистальной части большеберцовой кости пациента - это позволяет обеспечить механизм "закрывки" при конечном разгибании колена.
- Приведите колено в пассивное разгибание.
- Нормальный диапазон для пассивного разгибания колена составляет до 10o гиперразгибания.
- Для оценки пассивной внешней и внутренней ротации колена:
- Расположите пациента в положении лежа на спине с коленом в 30-90 градусах пассивного сгибания.
- Зафиксируйте колено в этом положении одной рукой.
- Другой рукой удерживайте стопу пациента и расположите её в положении дорсифлексии.
- Перемещайте большеберцовую кость во внутреннюю и внешнюю ротацию.
- Вращательное движение в коленном суставе уменьшается с увеличением диапазона разгибания колена:[9]
- При 30-90 градусах пассивного сгибания обычно будет около 45 градусов наружной ротации.
- При 5 градусах пассивного сгибания обычно будет приблизительно 23 градуса внешней и 10 градусов внутренней ротации.
Переднее Компартмент Бедра
Большинство мышц, расположенных в переднем отделе бедра, являются разгибателями колена (например, четырехглавая мышца бедра), за исключением портняжной мышцы, которая является сгибателем колена.
| Мышца | Происхождение | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Четырехглавая мышца бедра: Латеральная широкая мышца бедра (VL) Промежуточная широкая мышца бедра (VIM) Медиальная широкая мышца бедра (VM) Прямая мышца бедра (RF) | VL: большой вертел и латеральная губа linea aspera бедренной кости VIM: передняя и латеральная поверхности бедренного стержня VM: межвертельная линия и медиальная губа linea aspera бедренной кости RF: передняя нижняя подвздошная ость и подвздошная кость таза | Надколенник через сухожилие четырехглавой мышцы бедра | Бедренный нерв | VL: разгибает коленный сустав и удерживает позицию бедра и надколенника во время ходьбы и бега VIM: разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник VM: разгибает коленный сустав и способствует правильному движению надколенника RF: разгибает колено и сгибает бедро |
| Портняжная мышца | Передняя верхняя подвздошная ость (ASIS) | Проксимальный конец большеберцовой кости под медиальным мыщелком (через гусиную лапку) | Бедренный нерв (L2-L3) | Сгибание, отведение и наружная ротация бедра Сгибание и внутренняя ротация колена |
Медиальный Компартмент Бедра
Медиальный отсек бедра содержит приводящие мышцы бедра. Единственная мышца в этом отсеке, которая действует как на бедро, так и на колено, — это тонкая мышца.
| Мышца | Происхождение | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Тонкая мышца | Нижняя ветвь лобковой кости и тело лобковой кости | Медиальная поверхность стержня большеберцовой кости | Запирательный нерв (L2-L4) | Помогает в приведении бедра, сгибании колена и внутренней ротации колена |
Задний Компартмент Бедра
Задний отсек бедра содержит мышцы подколенных сухожилий. Их роль заключается в разгибании бедра и сгибании колена. Мышцы подколенных сухожилий состоят из четырех мышц: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
| Мышца | Происхождение | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Двуглавая мышца бедра | Длинная головка: седалищный бугор таза. Короткая головка: линия linea aspera на задней поверхности бедренной кости. | Головка малоберцовой кости | Длинная головка: большеберцовая часть седалищного нерва. Короткая головка: общая малоберцовая часть седалищного нерва. | Основное действие: сгибание колена. Дополнительно: мышца разгибает бедро в тазобедренном суставе и выполняет наружную ротацию в тазобедренном и коленном суставах. |
| Полусухожильная мышца | Седалищный бугор таза. | Медиальная поверхность большеберцовой кости | Большеберцовая часть седалищного нерва | Сгибание колена Разгибание бедра Внутренняя ротация бедра и колена |
| Полуперепончатая мышца | Седалищный бугор, выше полусухожильной и двуглавой мышц. | Медиальный мыщелок большеберцовой кости | Большеберцовая часть седалищного нерва | Сгибание колена Разгибание бедра Внутренняя ротация бедра и колена |
Задняя поверхность голени
Задняя поверхность голени делится на поверхностный и глубокий отделы. В поверхностном отделе находятся икроножная мышца и подошвенная мышца. Подколенная мышца расположена в глубоком отделе голени.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
|---|---|---|---|---|
| Икроножная мышца | Латеральная головка: латеральный мыщелок бедренной кости. Медиальная головка: медиальный мыщелок бедренной кости. | Дистально икроножная и камбаловидная мышцы образуют ахиллово (пяточное) сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кости | Большеберцовый нерв | Подошвенное сгибание стопы Сгибание колена |
| Подошвенная мышца | Латеральная надмыщелковая линия бедренной кости. | Пяточная кость | Большеберцовый нерв | Способствует подошвенному сгибанию стопы и сгибанию колена |
| Подколенная мышца | Латеральный мыщелок бедренной кости и латеральный мениск коленного сустава. | Проксимальная часть большеберцовой кости, непосредственно выше места начала камбаловидной мышцы | Большеберцовый нерв | Латеральная ротация бедренной кости относительно большеберцовой кости с целью разблокирования колена и обеспечения возможности сгибания колена |
Иннервация коленного сустава
Коленный сустав иннервируется бедренным нервом, большеберцовым и общим малоберцовым нервами, а также задним отделом запирательного нерва. Бедренный нерв иннервирует переднюю группу бедра, седалищный нерв иннервирует заднюю группу, запирательный нерв иннервирует медиальную группу бедра, а большеберцовый нерв иннервирует заднюю группу голени.
| Нерв | Происхождение | Ветви | Двигательные волокна | Чувствительные волокна |
|---|---|---|---|---|
| Бедренный нерв | Поясничное сплетение L2-L4 | Передний (поверхностный) бедренный нерв Задний (глубокий) бедренный нерв, который становится подкожным нервом | Портняжная, квадрицепс бедра, гребенчатая, подвздошная | Подкожный нерв является кожной ветвью бедренного нерва, обеспечивая чувствительную иннервацию на переднемедиальной и заднемедиальной частях ноги до медиальной части стопы |
| Запирательный нерв [11] | Поясничное сплетение на задней стенке брюшной полости (L2-L4) | Передняя и задняя ветви | Передняя ветвь: Длинная приводящая, тонкая и короткая приводящая. Некоторые двигательные волокна к гребенчатой мышце Задняя ветвь: Наружная запирательная, короткая приводящая и часть большой приводящей мышцы | Кожа на медиальной стороне бедра |
| Седалищный нерв | Корешки нервов L4-S3 | Два отдельных нерва объединены в одну соединительнотканную оболочку — большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Обычно они разделяются на вершине подколенной ямки | Двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы | Непосредственных чувствительных функций нет. Но он косвенно обеспечивает сенсорную обратную связь к коже латеральной части ноги, пятке и обеим поверхностям стопы — дорсальной и подошвенной — через свои конечные ветви |
| Большеберцовый нерв | Корешки нервов L4-S3 | Латеральные и медиальные двигательные ветви Икроножный нерв Медиальные пяточные ветви Медиальный подошвенный нерв Латеральный подошвенный нерв | Икроножная, камбаловидная, подошвенная, подколенная, задняя большеберцовая мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца | Иннервирует кожу заднелатеральной части ноги, латеральной части стопы и подошвы стопы |
Кровоснабжение коленного сустава
Нисходящая ветвь латеральной бедренной окружной артерии, подколенная артерия и передняя большеберцовая артерия являются основными артериями, питающими область коленного сустава.[12][13]
| Артерия | Происхождение | Ветви | Питание[12] |
|---|---|---|---|
| Бедренная артерия | Наружная подвздошная артерия | Нисходящая коленная артерия: Подкожная ветвь Мышечная ветвь Остеоартрикулярная ветвь Верхние боковая (SLGA) и медиальная (SMGA) коленные артерии | Передняя группа бедра SLGA: Боковой мыщелок бедра Латеральная головка икроножной мышцы Латеральная широкая мышца бедра Двуглавая мышца бедра SMGA: Крестообразные связки и синовиальная ткань Единственное питание медиального мыщелка бедра |
| Подколенная артерия | Бедренная артерия | Нижние боковая (ILGA) и медиальная (IMGA) коленные артерии | ILGA: Кожа вокруг двуглавой мышцы бедра и латерального края сухожилия квадрицепса IMGA: Кожные ветви к латеральному краю портняжной мышцы и медиальному краю сухожилия квадрицепса |
| Большеберцовая артерия | Подколенная артерия | Передние (ATRA) и задние (PTRA) возвратные артерии | Верхний большеберцово-малоберцовый сустав |
Клиническая значимость
- Боковые связки колена часто травмируются. Эти травмы часто происходят, когда стопа зафиксирована, и сила прикладывается к боковой части колена. Узнать больше об этом состоянии можно здесь.
- Травма передней крестообразной связки (ПКС) может произойти при переразгибании коленного сустава или когда сила прикладывается к задней части частично согнутого колена. Для получения дополнительной информации о реабилитации ПКС, пожалуйста, ознакомьтесь с этой программой.
- Препателлярный бурсит (известный также как "колено служанки") затрагивает препателлярную сумку.[14] Признаками препателлярного бурсита являются воспаление и припухлость передней части колена.
- Мениски также часто подвержены травмам.[10]
- Высокорасположенная надколенная кость (пателла альта) связана с болью в надколенно-бедренном суставе, нестабильностью надколенной кости, поражениями надколенно-бедренного хряща и надколенно-бедренным остеоартритом.[15]
- Пателла бажа (или пателла инфера) относится к атипично "низко расположенной надколенной кости, остающейся дистально относительно бедренной борозды", что влияет на траекторию надколенной кости.[16]
- Тибиальная торсия, продолжающаяся во взрослую жизнь, связана с патологией надколенно-бедренного сустава.[17] Для всестороннего обсуждения патологии надколенно-бедренного сустава, пожалуйста, ознакомьтесь с этой программой.
Ресурсы
- Кази Э., Уилтинг Дж., Патель НР, Алнези АО, Кеннеди СА, Тан КТ, Джабери А, Мафельд С. Артерии нижней конечности — эмбриология, вариации и клиническое значение. Канадский журнал радиологов. 2022 Фев;73(1):259-70.
- Дасари СП, Керцнер Б, Фортье ЛМ, Гурсой С, Чахла Дж. Ключевая хирургическая анатомия медиальных и латеральных аспектов коленного сустава. Оперативные техники в спортивной медицине. 2022 Мар 15:150908.
Ссылки
- ↑ Lim W. Клиническое применение и ограничения капсульного рисунка. Phys. Ther. Korea 2021; 28(1): 13-17
- ↑ Neumann DA, Кинезиология опорно-двигательной системы: основы реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, МО: Mosby Elsevier, 2010. с520-71.
- ↑ Neumann DA, Колено. В: Neumann DA, ред. Кинезиология опорно-двигательной системы: основы реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, МО: Mosby Elsevier, 2010. с520-71.
- ↑ Rohatgi R, Bhatnagar A, Gupta N, Jain M. Исследование вариации диапазона движения коленного сустава с индексом массы тела у нормальных, избыточного веса и ожирения молодых взрослых. Panacea J Med Sci 2022;12(3):657-661.
- ↑ de Coninck S. Что такое капсульный рисунок? Доступно на https://cyriax.eu/orthopaedic-medicine-knowledge-bank/definitions-in-orthopaedic-medicine/what-is-a-capsular-pattern/ [последний доступ 25.04.2023]
- ↑ LaPrade RF, Morgan PM, Wentorf FA, Johansen S, Engebretsen L. Анатомия задней части колена. Анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007 Apr;89(4):758-64.
- ↑ 7.0 7.1 Hedderwick, M. Анатомия косой подколенной связки (Теза, магистр наук). Университет Отаго, 2012. Доступно на https://ourarchive.otago.ac.nz/handle/10523/2359 [последний доступ 28.04.2023]
- ↑ 8.0 8.1 Wu XD, Yu JH, Zou T, Wang W, LaPrade RF, Huang W, Sun SQ. Анатомические характеристики и биомеханические свойства косой подколенной связки. Sci Rep. 2017 Feb 16;7:42698.
- ↑ Zarins B, Rowe CR, Harris BA, Watkins MP. Ротационное движение колена. Am J Sports Med. 1983 May-Jun;11(3):152-6.
- ↑ 10.0 10.1 Xuan D. Исследование анатомии колена. Plus Course 2023
- ↑ Chang MC, Choi KT, Cho HK, Man Kim Y, Kim TU. Травма запирательного нерва, подтвержденная проводимостью нерва: описание случая. Ann Palliat Med. 2021 Jun;10(6):7069-7072.
- ↑ 12.0 12.1 Hirtler L, Lübbers A, Rath C. Сосудистое покрытие переднего региона колена - анатомическое исследование. J Anat. 2019 Aug;235(2):289-298.
- ↑ Qazi E, Wilting J, Patel NR, Alenezi AO, Kennedy SA, Tan KT, Jaberi A, Mafeld S. Артерии нижней конечности — Эмбриология, вариации и клиническое значение. Canadian Association of Radiologists Journal. 2022 Feb;73(1):259-70.
- ↑ Rishor-Olney CR, Pozun A. Препателлярный бурсит. [Обновлено 2022 Sep 6]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557508/ [последний доступ 25.04.2023]
- ↑ Wheatley MGA, Rainbow MJ, Clouthier AL. Пателлофеморальная механика: обзор патомеханики и исследовательских подходов. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020 Jun;13(3):326-337.
- ↑ Perelli S, Ibañez M, Morales-Marin C, Acuña-Avila G, Espinoza-von Bischhoffshausen R, Masferrer-Pino A, Monllau JC. Удлинение сухожилия надколенника: спасательная процедура для надколенника Baja. Arthroscopy Techniques 2020, 9(1):pages e1-e8.
- ↑ Snow M. Тибиальная торсия и пателлофеморальная боль и нестабильность у взрослого населения: обзор современных концепций. Curr Rev Musculoskelet Med. 2021 Feb;14(1):67-75.